張家口市中醫(yī)院鼻骨骨折復(fù)位術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，哪種情況最適合采用閉合復(fù)位？A.合并明顯顱底骨折B.鼻骨粉碎性骨折C.鼻中隔嚴(yán)重偏曲D.開放性鼻骨骨折E.鼻骨骨折伴下鼻甲骨折2.閉合復(fù)位鼻骨骨折時(shí)，首選的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.表面麻醉+局部浸潤(rùn)麻醉D.頸叢神經(jīng)阻滯E.腰麻3.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，為預(yù)防血腫形成，應(yīng)采取以下哪項(xiàng)措施？A.早期下地活動(dòng)B.絕對(duì)臥床休息3天C.使用強(qiáng)效止痛藥D.立即熱敷E.口服激素4.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，鼻腔填塞物一般保留多久？A.12小時(shí)B.24-48小時(shí)C.3-5天D.7-10天E.14天以上5.以下哪項(xiàng)是鼻骨骨折復(fù)位失敗的常見(jiàn)原因？A.麻醉過(guò)淺B.復(fù)位力度不足C.術(shù)中出血過(guò)多D.骨折線重疊E.以上都是6.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)下鼻甲骨折，應(yīng)如何處理？A.必須同期復(fù)位B.待鼻骨復(fù)位后再處理C.忽略不計(jì)D.僅觀察，無(wú)需干預(yù)E.需行下鼻甲部分切除術(shù)7.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，鼻部腫脹最明顯的時(shí)期通常在？A.術(shù)后12小時(shí)B.術(shù)后24-48小時(shí)C.術(shù)后3天D.術(shù)后5天E.術(shù)后7天8.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，若患者合并鼻中隔血腫，應(yīng)優(yōu)先處理？A.先復(fù)位鼻骨B.先抽吸血腫C.使用抗生素預(yù)防感染D.暫不處理E.行鼻中隔黏膜下分離術(shù)9.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，哪些情況提示可能存在并發(fā)癥？A.鼻部持續(xù)疼痛B.體溫升高至38.5℃C.鼻腔有異味D.以上都是E.僅需觀察，無(wú)需干預(yù)10.張家口地區(qū)冬季寒冷，鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后患者應(yīng)注意什么？A.避免冷空氣刺激B.穿戴保暖口罩C.使用加濕器D.以上都是E.僅需室內(nèi)休息二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.鼻骨明顯移位B.鼻梁塌陷C.鼻中隔偏曲D.鼻出血E.鼻竇炎2.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.鼻中隔穿孔B.鼻竇炎C.顱底骨折D.血腫形成E.下鼻甲骨折3.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，鼻腔填塞物的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期檢查填塞物位置B.避免打噴嚏用力C.使用抗生素預(yù)防感染D.保持鼻腔濕潤(rùn)E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止飲水4.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.鼻中隔軟骨B.鼻淚管C.鼻竇開口D.顱底板E.下鼻甲5.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，哪些情況需要緊急處理？A.高熱不退B.鼻出血不止C.鼻部劇痛D.精神異常E.鼻塞加重6.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，閉合復(fù)位的禁忌證包括？A.骨折線明顯重疊B.開放性鼻骨骨折C.合并顱底骨折D.鼻中隔嚴(yán)重骨折E.鼻竇炎7.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，哪些藥物可能影響恢復(fù)？A.阿司匹林B.腎上腺素C.激素類藥物D.非甾體抗炎藥E.抗生素8.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，復(fù)位成功的標(biāo)志包括？A.鼻梁恢復(fù)平整B.鼻孔對(duì)稱C.無(wú)明顯活動(dòng)性出血D.鼻中隔無(wú)偏曲E.鼻竇壓力正常9.張家口地區(qū)冬季鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，哪些措施有助于預(yù)防并發(fā)癥？A.鼻部保暖B.避免冷空氣刺激C.使用加濕器D.鼻腔沖洗E.口服激素10.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，哪些情況需要行開放復(fù)位？A.骨折線明顯重疊B.鼻骨粉碎性骨折C.合并下鼻甲骨折D.鼻中隔嚴(yán)重偏曲E.鼻竇炎三、判斷題（每題2分，共10題）1.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，麻醉過(guò)淺會(huì)導(dǎo)致復(fù)位失敗。（√）2.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，鼻腔填塞物一般保留3-5天。（√）3.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)下鼻甲骨折，必須同期復(fù)位。（×）4.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，鼻部腫脹最明顯的時(shí)期通常在術(shù)后24-48小時(shí)。（√）5.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，若患者合并鼻中隔血腫，應(yīng)優(yōu)先處理血腫。（√）6.鼓勵(lì)鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后患者早期下地活動(dòng)。（×）7.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，若復(fù)位不成功，可考慮行內(nèi)固定手術(shù)。（√）8.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，鼻腔填塞物取出后需立即清洗鼻腔。（√）9.張家口地區(qū)冬季寒冷，鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后患者應(yīng)避免冷空氣刺激。（√）10.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)顱底骨折，應(yīng)立即停止操作并轉(zhuǎn)診。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：鼻骨明顯移位、鼻梁塌陷、鼻中隔偏曲等；禁忌證：開放性鼻骨骨折、合并顱底骨折、鼻中隔嚴(yán)重骨折、鼻竇炎等。2.簡(jiǎn)述鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：保持鼻腔濕潤(rùn)、避免打噴嚏用力、定期檢查填塞物位置、預(yù)防感染、注意保暖等。3.簡(jiǎn)述鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答：并發(fā)癥包括鼻中隔穿孔、鼻竇炎、血腫形成等；處理方法包括：加強(qiáng)鼻腔護(hù)理、使用抗生素、必要時(shí)行開放手術(shù)等。4.張家口地區(qū)冬季鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，如何預(yù)防并發(fā)癥？答：冬季應(yīng)避免冷空氣刺激、使用加濕器、注意保暖、保持鼻腔濕潤(rùn)，必要時(shí)行鼻腔沖洗，以預(yù)防鼻竇炎等并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，35歲，因車禍導(dǎo)致鼻骨骨折，鼻梁塌陷，鼻中隔偏曲。查體：鼻骨移位明顯，無(wú)活動(dòng)性出血。問(wèn)：（1）該患者是否適合行閉合復(fù)位？為什么？（2）復(fù)位術(shù)后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：（1）適合行閉合復(fù)位，因患者無(wú)活動(dòng)性出血，骨折線清晰，無(wú)開放性損傷及并發(fā)癥。（2）術(shù)后應(yīng)注意：保持鼻腔濕潤(rùn)、避免打噴嚏用力、定期復(fù)查、預(yù)防感染等。2.患者女，28歲，因運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致鼻骨骨折，鼻梁畸形。查體：鼻骨明顯移位，合并下鼻甲骨折，鼻中隔血腫。問(wèn)：（1）該患者應(yīng)如何處理？（2）復(fù)位術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答：（1）應(yīng)先處理鼻中隔血腫，再行鼻骨復(fù)位，下鼻甲骨折可同期處理或延期處理。（2）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括鼻中隔穿孔、鼻竇炎、血腫形成等。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：閉合復(fù)位適用于無(wú)開放性損傷、骨折線清晰的情況，鼻骨粉碎性骨折需謹(jǐn)慎處理。2.C解析：表面麻醉+局部浸潤(rùn)麻醉可減少患者痛苦，提高復(fù)位成功率。3.B解析：早期臥床休息可減少出血，但無(wú)需絕對(duì)臥床，避免劇烈活動(dòng)。4.C解析：鼻腔填塞物一般保留3-5天，以壓迫止血和促進(jìn)愈合。5.E解析：復(fù)位失敗的原因包括麻醉過(guò)淺、力度不足、出血過(guò)多、骨折線重疊等。6.B解析：下鼻甲骨折可待鼻骨復(fù)位后再處理，避免影響復(fù)位效果。7.B解析：鼻部腫脹最明顯的時(shí)期通常在術(shù)后24-48小時(shí)。8.B解析：鼻中隔血腫需先抽吸，避免影響鼻骨復(fù)位及導(dǎo)致并發(fā)癥。9.D解析：鼻部持續(xù)疼痛、體溫升高、鼻腔異味均提示可能存在并發(fā)癥。10.D解析：冬季寒冷易導(dǎo)致鼻部干裂和并發(fā)癥，需注意保暖和濕潤(rùn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的適應(yīng)證包括鼻骨移位、鼻梁塌陷、鼻中隔偏曲等，鼻竇炎無(wú)需手術(shù)。2.A、B、D、E解析：并發(fā)癥包括鼻中隔穿孔、鼻竇炎、血腫形成、下鼻甲骨折等，顱底骨折需緊急處理。3.A、B、D、E解析：鼻腔填塞物護(hù)理要點(diǎn)包括定期檢查、避免用力、保持濕潤(rùn)、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止飲水等。4.A、B、C、D解析：需注意鼻中隔軟骨、鼻淚管、鼻竇開口、顱底板等解剖結(jié)構(gòu)，下鼻甲需觀察，但非核心結(jié)構(gòu)。5.A、B、C、D解析：高熱不退、鼻出血不止、鼻部劇痛、精神異常均需緊急處理。6.A、B、C、D解析：閉合復(fù)位的禁忌證包括骨折線重疊、開放性骨折、顱底骨折、鼻中隔嚴(yán)重骨折等。7.A、C、D、E解析：阿司匹林、激素類藥物、非甾體抗炎藥可能影響恢復(fù)，抗生素僅用于感染。8.A、B、C、D解析：復(fù)位成功的標(biāo)志包括鼻梁平整、鼻孔對(duì)稱、無(wú)活動(dòng)性出血、鼻中隔無(wú)偏曲。9.A、B、C、D解析：冬季需注意保暖、避免冷空氣刺激、使用加濕器、鼻腔沖洗等，口服激素非必需。10.A、B、D解析：開放復(fù)位適用于骨折線明顯重疊、鼻骨粉碎性骨折、鼻中隔嚴(yán)重偏曲等。三、判斷題答案與解析1.√解析：麻醉過(guò)淺會(huì)導(dǎo)致復(fù)位失敗，需充分麻醉。2.√解析：鼻腔填塞物一般保留3-5天，具體時(shí)間根據(jù)情況調(diào)整。3.×解析：下鼻甲骨折可同期或延期處理，無(wú)需必須同期復(fù)位。4.√解析：鼻部腫脹最明顯的時(shí)期通常在術(shù)后24-48小時(shí)。5.√解析：鼻中隔血腫需優(yōu)先處理，避免影響鼻骨復(fù)位。6.×解析：術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，但無(wú)需絕對(duì)臥床。7.√解析：若閉合復(fù)位失敗，可考慮行內(nèi)固定手術(shù)。8.√解析：鼻腔填塞物取出后需立即清洗鼻腔，預(yù)防感染。9.√解析：冬季寒冷易導(dǎo)致鼻部干裂和并發(fā)癥，需注意保暖。10.√解析：顱底骨折需緊急處理，避免延誤病情。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述鼻骨骨折復(fù)位術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：鼻骨明顯移位、鼻梁塌陷、鼻中隔偏曲等；禁忌證：開放性鼻骨骨折、合并顱底骨折、鼻中隔嚴(yán)重骨折、鼻竇炎等。解析：適應(yīng)證主要針對(duì)鼻骨骨折導(dǎo)致的畸形及功能障礙；禁忌證需避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答：術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：保持鼻腔濕潤(rùn)、避免打噴嚏用力、定期檢查填塞物位置、預(yù)防感染、注意保暖等。解析：護(hù)理要點(diǎn)旨在促進(jìn)恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥，需患者及家屬密切配合。3.簡(jiǎn)述鼻骨骨折復(fù)位術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答：并發(fā)癥包括鼻中隔穿孔、鼻竇炎、血腫形成等；處理方法包括：加強(qiáng)鼻腔護(hù)理、使用抗生素、必要時(shí)行開放手術(shù)等。解析：并發(fā)癥需及時(shí)處理，避免影響生活質(zhì)量。4.張家口地區(qū)冬季鼻骨骨折復(fù)位術(shù)后，如何預(yù)防并發(fā)癥？答：冬季應(yīng)避免冷空氣刺激、使用加濕器、注意保暖、保持鼻腔濕潤(rùn)，必要時(shí)行鼻腔沖洗，以預(yù)防鼻竇炎等并發(fā)癥。解析：冬季氣候干燥寒冷，需加強(qiáng)防護(hù)，預(yù)防鼻部干裂及感染。五、案例分析題答案與解析1.患者男，35歲，因車禍導(dǎo)致鼻骨骨折，鼻梁塌陷，鼻中隔偏曲。查體：鼻骨移位明顯，無(wú)活動(dòng)性出血。問(wèn)：（1）該患者是否適合行閉合復(fù)位？為什么？（2）復(fù)位術(shù)后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：（1）適合行閉合復(fù)位，因患者無(wú)活動(dòng)性出血，骨折線清晰，無(wú)開放性損傷及并發(fā)癥。（2）術(shù)后應(yīng)注意：保持鼻腔濕潤(rùn)、避免打噴嚏用力、定期復(fù)查、預(yù)防感染等。解析：閉合復(fù)位適用于無(wú)并發(fā)癥的鼻骨骨折，術(shù)后護(hù)