2025人民醫(yī)院腫瘤手術并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請選擇最符合題意的選項。1.患者，男性，62歲，肺癌根治術后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，呼吸急促，聽診右肺呼吸音減低。最可能的并發(fā)癥是？A.肺不張B.肺炎C.胸腔積液D.心力衰竭E.氣胸2.患者，女性，58歲，乳腺癌根治術后化療期間，出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢，甚至出現(xiàn)潰瘍。最可能的并發(fā)癥是？A.術后感染B.化療藥物性皮炎C.淋巴水腫D.電解質(zhì)紊亂E.肌肉萎縮3.患者，男性，45歲，結(jié)直腸癌根治術后，腹部引流管拔除后第5天，出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱（39.2℃），腹部叩診呈鼓音。最可能的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.腹腔感染C.腹腔膿腫D.腸粘連E.腹腔穿刺傷4.患者，女性，70歲，前列腺癌根治術后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至血尿。最可能的并發(fā)癥是？A.尿道狹窄B.尿失禁C.膀胱痙攣D.腎盂積水E.尿道感染5.患者，男性，50歲，胃癌根治術后，出現(xiàn)黑便，伴腹痛、腹脹。最可能的并發(fā)癥是？A.上消化道出血B.腸梗阻C.腹膜炎D.膽道梗阻E.腸穿孔6.患者，女性，65歲，卵巢癌根治術后，出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，行走困難。最可能的并發(fā)癥是？A.下肢靜脈血栓形成B.淋巴水腫C.術后感染D.股神經(jīng)損傷E.血管栓塞7.患者，男性，55歲，肝癌根治術后，出現(xiàn)傷口滲血、引流液增多，血紅蛋白下降。最可能的并發(fā)癥是？A.傷口感染B.肝斷面出血C.腹腔內(nèi)出血D.肺栓塞E.腸道出血8.患者，女性，40歲，宮頸癌根治術后，出現(xiàn)陰道流液，伴腹痛、發(fā)熱。最可能的并發(fā)癥是？A.陰道感染B.膀胱陰道瘺C.輸尿管瘺D.盆腔膿腫E.腸道瘺9.患者，男性，60歲，胰腺癌根治術后，出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)，腹部疼痛加重，CT提示胰周積液。最可能的并發(fā)癥是？A.胰腺炎復發(fā)B.胰腺假性囊腫C.腹腔感染D.胰腺癌轉(zhuǎn)移E.腸道梗阻10.患者，女性，52歲，甲狀腺癌根治術后，出現(xiàn)聲音嘶啞，伴吞咽困難。最可能的并發(fā)癥是？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.術后水腫E.喉頭水腫二、多選題（每題3分，共10題）要求：請選擇所有符合題意的選項。1.術后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因包括？A.拔管反應B.麻醉藥物殘留C.腸梗阻D.胃腸道功能紊亂E.腦部并發(fā)癥2.術后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.肺不張B.肺炎C.肺栓塞D.氣胸E.胸腔積液3.術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，可能的原因包括？A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.腹膜炎D.腸穿孔E.肝功能衰竭4.術后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，可能的原因包括？A.淋巴水腫B.下肢靜脈血栓形成C.血管栓塞D.術后感染E.神經(jīng)損傷5.術后出現(xiàn)傷口出血，可能的原因包括？A.術中止血不徹底B.血液制品輸注不足C.術后活動過早D.感染導致血管脆性增加E.負壓引流不暢6.術后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因包括？A.麻醉藥物殘留B.膀胱痙攣C.尿道損傷D.腰骶部神經(jīng)損傷E.膀胱結(jié)石7.術后出現(xiàn)腸梗阻，可能的原因包括？A.腸粘連B.腸麻痹C.腸穿孔D.腹腔膿腫壓迫E.術后飲食不當8.術后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，可能的原因包括？A.胃腸道丟失B.輸液不當C.內(nèi)分泌失調(diào)D.腎功能衰竭E.攝入不足9.術后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，可能的原因包括？A.腦出血B.腦栓塞C.神經(jīng)根損傷D.麻醉藥物影響E.低血糖10.術后出現(xiàn)感染，可能的原因包括？A.術中污染B.傷口護理不當C.免疫功能低下D.導管留置時間過長E.器官移植三、案例分析題（每題10分，共5題）要求：根據(jù)患者情況，分析可能的并發(fā)癥并給出處理建議。1.患者，男性，68歲，直腸癌根治術后第2天，出現(xiàn)腹脹、腹痛，腹部可見腸型，聽診腸鳴音亢進，伴嘔吐。問題：請分析可能的并發(fā)癥及處理建議。2.患者，女性，55歲，乳腺癌根治術后化療期間，出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，伴瘙癢，甚至出現(xiàn)面部、手部紅疹。問題：請分析可能的并發(fā)癥及處理建議。3.患者，男性，60歲，肝癌根治術后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)，腹部疼痛加重，引流液呈膿性。問題：請分析可能的并發(fā)癥及處理建議。4.患者，女性，45歲，卵巢癌根治術后，出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，行走困難，伴惡心、嘔吐。問題：請分析可能的并發(fā)癥及處理建議。5.患者，男性，70歲，前列腺癌根治術后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴血尿，尿常規(guī)提示尿路感染。問題：請分析可能的并發(fā)癥及處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：B解析：患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、右肺呼吸音減低，符合術后肺炎的典型表現(xiàn)，尤其是肺癌根治術后，肺部防御功能下降，易繼發(fā)感染。肺不張通常表現(xiàn)為呼吸音減低但無發(fā)熱；胸腔積液主要表現(xiàn)為氣促、胸痛；心力衰竭需結(jié)合心功能表現(xiàn)。2.答案：B解析：患者化療期間出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢，甚至潰瘍，符合化療藥物性皮炎的表現(xiàn)，常見于蒽環(huán)類藥物（如阿霉素）或紫杉類藥物（如紫杉醇）的毒性反應。術后感染通常伴隨發(fā)熱；淋巴水腫表現(xiàn)為腫脹；電解質(zhì)紊亂需結(jié)合實驗室檢查；肌肉萎縮與手術無關。3.答案：C解析：患者術后5天出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱、鼓音，符合腹腔膿腫的表現(xiàn)，多因術后感染或吻合口漏引起。腸梗阻表現(xiàn)為腸鳴音亢進、嘔吐、停止排便排氣；腹腔感染可能伴發(fā)熱但鼓音少見；腸粘連通常表現(xiàn)為慢性腹痛；腹腔穿刺傷需有外傷史。4.答案：A解析：患者術后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿，符合尿道狹窄的表現(xiàn)，多因術中操作損傷或瘢痕形成引起。尿失禁表現(xiàn)為漏尿；膀胱痙攣表現(xiàn)為尿頻但無痛；腎盂積水需結(jié)合影像學檢查；尿道感染通常伴發(fā)熱。5.答案：A解析：患者術后出現(xiàn)黑便、腹痛、腹脹，符合上消化道出血的表現(xiàn)，多因吻合口炎癥或血管損傷引起。腸梗阻表現(xiàn)為嘔吐、腹脹；腹膜炎需伴發(fā)熱；膽道梗阻表現(xiàn)為黃疸；腸穿孔需伴腹膜刺激征。6.答案：A解析：患者術后出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、行走困難，符合下肢靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)，多因術后臥床、制動、腫瘤壓迫血管等因素引起。淋巴水腫通常慢性起病；血管栓塞需伴胸痛或呼吸困難；術后感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛但腫脹不如血栓明顯。7.答案：B解析：患者術后出現(xiàn)傷口滲血、引流液增多、血紅蛋白下降，符合肝斷面出血的表現(xiàn)，多因術中止血不徹底或肝功能影響凝血功能引起。傷口感染通常伴發(fā)熱；腹腔內(nèi)出血需伴失血性休克表現(xiàn)；肺栓塞需伴呼吸困難；腸道出血需伴黑便。8.答案：B解析：患者術后出現(xiàn)陰道流液、腹痛、發(fā)熱，符合膀胱陰道瘺的表現(xiàn)，多因術中損傷膀胱或術后感染引起。陰道感染通常無腹痛；輸尿管瘺表現(xiàn)為尿液從陰道流出；盆腔膿腫需伴發(fā)熱；腸道瘺表現(xiàn)為糞便從陰道流出。9.答案：C解析：患者術后出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛加重、胰周積液，符合腹腔感染的表現(xiàn)，多因胰腺床污染或術后并發(fā)癥引起。胰腺炎復發(fā)需伴上腹痛；胰腺假性囊腫通常慢性起?。灰认侔┺D(zhuǎn)移需有腫瘤進展證據(jù)；腸道梗阻表現(xiàn)為腹脹。10.答案：A解析：患者術后出現(xiàn)聲音嘶啞，伴吞咽困難，符合喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，多因術中牽拉或切斷神經(jīng)引起。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳；甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、心率快；術后水腫可導致聲音嘶啞但通常伴咽痛；喉頭水腫需伴呼吸困難。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C、D解析：術后惡心嘔吐的常見原因包括拔管反應（麻醉殘留）、麻醉藥物殘留、胃腸道功能紊亂（如腸梗阻）、顱內(nèi)壓增高（少見）等。腦部并發(fā)癥（如顱內(nèi)出血）較少見。2.答案：A、B、C、D、E解析：術后呼吸困難的原因多樣，包括肺不張、肺炎、肺栓塞、氣胸、胸腔積液、肺水腫、喉頭水腫等。需結(jié)合患者癥狀、體征及影像學檢查進行鑒別。3.答案：A、B、C、D解析：術后發(fā)熱、腹痛、腹脹的常見原因包括腸梗阻、腹腔膿腫、腹膜炎、腸穿孔等。肝功能衰竭通常表現(xiàn)為黃疸、腹水等，與題干不符。4.答案：A、B、C、E解析：術后下肢腫脹、疼痛的常見原因包括淋巴水腫、下肢靜脈血栓形成、血管栓塞、神經(jīng)損傷等。術后感染通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，但腫脹不如血栓明顯。5.答案：A、B、C、D解析：術后傷口出血的原因包括術中止血不徹底、血液制品輸注不足、術后活動過早導致血管撕裂、感染導致血管脆性增加、負壓引流不暢導致血腫等。6.答案：A、B、C、D解析：術后尿潴留的常見原因包括麻醉藥物殘留、膀胱痙攣、尿道損傷、腰骶部神經(jīng)損傷（影響排尿反射）、膀胱結(jié)石等。7.答案：A、B、C、D、E解析：術后腸梗阻的原因包括腸粘連、腸麻痹（術后早期常見）、腸穿孔、腹腔膿腫壓迫、術后飲食不當（如過早進食流質(zhì)）、腸套疊（少見）等。8.答案：A、B、C、D、E解析：術后電解質(zhì)紊亂的原因包括胃腸道丟失（嘔吐、腹瀉）、輸液不當（如過多輸注含鈉或含鉀液體）、內(nèi)分泌失調(diào)（如甲亢）、腎功能衰竭、攝入不足（如長期禁食）等。9.答案：A、B、C、D、E解析：術后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的原因包括腦出血、腦栓塞、神經(jīng)根損傷、麻醉藥物影響（如低血糖或缺氧）、低血糖（影響神經(jīng)功能）等。10.答案：A、B、C、D、E解析：術后感染的原因包括術中污染、傷口護理不當、免疫功能低下（如放化療后）、導管留置時間過長（如尿管、靜脈導管）、異物植入（如人工關節(jié)）等。三、案例分析題答案與解析1.答案：-可能的并發(fā)癥：腸梗阻（機械性或麻痹性）。處理建議：①禁食水，持續(xù)胃腸減壓；②靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡；③腹部熱敷或按摩（麻痹性腸梗阻）；④必要時行胃腸減壓管或鼻腸管置入；⑤待腸功能恢復后逐步恢復飲食；⑥考慮手術干預（如粘連松解術）。2.答案：-可能的并發(fā)癥：化療藥物性皮炎（如蒽環(huán)類藥物引起的皮膚毒性）。處理建議：①停止或減量化療藥物；②局部外用保濕劑或激素藥膏（如氫化可的松）；③避免搔抓，保持皮膚清潔干燥；④口服抗組胺藥（如西替利嗪）緩解瘙癢；⑤加強皮膚護理，避免刺激性護膚品；⑥定期監(jiān)測皮膚反應，必要時調(diào)整治療方案。3.答案：-可能的并發(fā)癥：腹腔膿腫（可能源于胰腺床或吻合口漏）。處理建議：①停止腸內(nèi)營養(yǎng)，持續(xù)胃腸減壓；②靜脈輸注廣譜抗生素；③監(jiān)測生命體征及實驗室指標；④腹腔穿刺引流或超聲引導下置管引流；⑤必要時行手術清創(chuàng)引流；⑥待感染控制后逐步恢復營養(yǎng)支持。4.答案：-可能的并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成（DVT）。處理建議：①立即制動患肢，避免活動；②抬高患肢，局部冷敷（早期）；③靜脈注射低分子肝素或普通肝素抗凝；④口服