衡水市人民醫(yī)院凝血功能檢測考核一、選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列哪項是內(nèi)源性凝血途徑的啟動因子？A.因子XB.因子IIC.因子IIID.因子XIIE.因子V2.PT延長通常提示以下哪種情況？A.外源性凝血途徑障礙B.內(nèi)源性凝血途徑障礙C.纖維蛋白原水平正常D.因子X缺乏E.因子V缺乏3.APTT延長可見于以下哪種情況？A.血友病AB.血友病BC.DIC早期D.嚴(yán)重肝病E.服用華法林4.以下哪種檢驗項目主要反映外源性凝血途徑的功能？A.APTTB.PTC.TTPAD.D-二聚體E.FIB5.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，以下哪種指標(biāo)會顯著升高？A.PTB.APTTC.TSPD.FIBE.PCT6.維生素K缺乏時，以下哪種凝血因子先受影響？A.因子VB.因子XC.因子IID.因子XIIE.因子VIII7.血友病A的主要病理基礎(chǔ)是？A.凝血酶原缺乏B.纖維蛋白原缺乏C.因子VIII缺乏D.因子IX缺乏E.因子XII缺乏8.以下哪種抗凝藥物主要通過抑制凝血酶活性發(fā)揮作用？A.華法林B.肝素C.羅庫溴銨D.利伐沙班E.阿司匹林9.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）的主要病理機制是？A.抗Xa抗體形成B.抗IIa抗體形成C.血小板聚集障礙D.凝血酶原缺乏E.纖維蛋白原降解10.以下哪種情況會導(dǎo)致D-二聚體升高？A.嚴(yán)重肝病B.腎功能衰竭C.深靜脈血栓D.惡性腫瘤E.正常妊娠二、填空題（共10題，每空1分，共20分）1.凝血酶原時間是反映______凝血途徑功能的指標(biāo)。2.血友病A是由于______缺乏導(dǎo)致的出血性疾病。3.嚴(yán)重肝病時，PT延長的主要原因是______合成障礙。4.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，F(xiàn)IB會______。5.華法林通過抑制______酶發(fā)揮抗凝作用。6.APTT延長可見于______和______。7.凝血酶時間（TT）延長提示______或______水平降低。8.嚴(yán)重出血時，應(yīng)優(yōu)先檢查______和______。9.促凝酶原時間（PTT）是反映______凝血途徑功能的指標(biāo)。10.維生素K缺乏時，______和______凝血因子受影響最顯著。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.PT延長一定意味著凝血酶原缺乏。（×）2.APTT延長主要反映內(nèi)源性凝血途徑的功能。（√）3.D-二聚體升高是DIC的特異性指標(biāo)。（×）4.華法林主要通過抑制因子Xa發(fā)揮抗凝作用。（×）5.肝素主要通過抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化酶發(fā)揮抗凝作用。（×）6.血友病B是由于因子IX缺乏導(dǎo)致的出血性疾病。（√）7.嚴(yán)重肝病時，PT和APTT均會延長。（√）8.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，血小板會減少。（√）9.服用阿司匹林可能導(dǎo)致PT延長。（×）10.維生素K缺乏時，因子V和因子X先受影響。（×）四、簡答題（共3題，每題10分，共30分）1.簡述PT和APTT的臨床意義。2.簡述彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實驗室檢查特點。3.簡述華法林和肝素的區(qū)別。五、論述題（共1題，20分）1.結(jié)合臨床實際，分析凝血功能檢測在肝病、血栓性疾病及出血性疾病中的應(yīng)用價值。答案與解析一、選擇題答案1.D2.A3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.A10.C解析1.內(nèi)源性凝血途徑由因子XII啟動，故選D。2.PT主要反映外源性凝血途徑，故選A。3.APTT主要反映內(nèi)源性凝血途徑，血友病B為因子IX缺乏，故選B。4.PT主要反映外源性凝血途徑，故選B。5.DIC時凝血激活，D-二聚體升高，故選C。6.維生素K缺乏時，依賴維生素K的凝血因子（II、V、VII、IX、X）先受影響，其中II是關(guān)鍵，故選C。7.血友病A為因子VIII缺乏，故選C。8.肝素主要通過抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化酶（Xa）發(fā)揮抗凝作用，故選B。9.HIT主要由抗Xa抗體引起，故選A。10.D-二聚體升高常見于血栓性疾病，故選C。二、填空題答案1.外源性2.因子VIII3.凝血酶原4.升高5.凝血酶原轉(zhuǎn)化酶6.血友病A、血友病B7.纖維蛋白原、肝素8.PT、APTT9.內(nèi)源性10.因子II、因子X三、判斷題答案1.×（PT延長還可能由維生素K缺乏、肝功能不全等引起）2.√（APTT主要反映內(nèi)源性凝血途徑）3.×（D-二聚體升高非特異性，需結(jié)合臨床）4.×（華法林抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化酶，即因子Xa）5.×（肝素抑制抗凝血酶III，即抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化酶）6.√（血友病B為因子IX缺乏）7.√（肝病時凝血因子合成障礙，PT和APTT均延長）8.√（DIC時凝血激活，消耗血小板）9.×（阿司匹林抑制血小板聚集，主要影響PT）10.×（維生素K缺乏時，II和X受影響最早，但V受影響更快）四、簡答題答案1.PT和APTT的臨床意義-PT：反映外源性凝血途徑功能，主要用于監(jiān)測華法林抗凝效果（INR）和評估凝血因子II、V、VII、X水平。-APTT：反映內(nèi)源性凝血途徑功能，主要用于監(jiān)測肝素抗凝效果和評估凝血因子VIII、IX、XI、XII水平。2.DIC的實驗室檢查特點-PT和APTT延長或縮短（因凝血因子消耗或繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)）。-D-二聚體升高。-血小板計數(shù)減少或進(jìn)行性下降。-纖維蛋白原水平降低。3.華法林和肝素的區(qū)別-作用機制：華法林抑制維生素K依賴性凝血因子合成；肝素通過抗凝血酶III發(fā)揮抗凝作用。-監(jiān)測指標(biāo)：華法林用INR監(jiān)測；肝素用APTT監(jiān)測。-應(yīng)用場景：華法林用于房顫、瓣膜置換等長期抗凝；肝素用于急性血栓、DVT等短期抗凝。五、論述題答案凝血功能檢測在臨床中的應(yīng)用價值凝血功能檢測對肝病、血栓性疾病及出血性疾病的診斷和監(jiān)測至關(guān)重要。-肝?。焊斡不瘯r，凝血因子合成障礙（如II、V、VII、IX、X減少），導(dǎo)致PT和APTT延長；嚴(yán)重肝病時，肝素釋放增加，進(jìn)一步延長APTT。檢測可評估肝功能及出血風(fēng)險。-血栓性疾?。杭毙苑嗡ㄈ蛏铎o脈血栓時，D-二聚體升高；抗凝治療（如肝素、華法林）需通過APTT或INR監(jiān)測，避免出血風(fēng)險。-出血性疾?。貉巡/B需檢測因子VIII/IX水平；彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，需綜合評估PT、APT