衡水市人民醫(yī)院作業(yè)治療文書書寫考核一、單選題（每題2分，共20題）1.作業(yè)治療評(píng)估中，首次評(píng)估的核心內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)？A.輕微活動(dòng)耐力測(cè)試B.感覺(jué)功能評(píng)估C.社會(huì)支持系統(tǒng)分析D.職業(yè)能力評(píng)估2.在書寫治療計(jì)劃時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于作業(yè)治療目標(biāo)的具體化原則？A.目標(biāo)應(yīng)可量化B.目標(biāo)應(yīng)與患者興趣相關(guān)C.目標(biāo)應(yīng)短期且獨(dú)立D.目標(biāo)應(yīng)避免與醫(yī)療目標(biāo)重復(fù)3.作業(yè)治療過(guò)程中，記錄患者“參與度改變”時(shí)，需重點(diǎn)描述的內(nèi)容是？A.治療師操作手法B.患者情緒波動(dòng)C.患者對(duì)任務(wù)完成度的反饋D.治療環(huán)境溫度4.衡水市人民醫(yī)院作業(yè)治療文書要求，以下哪項(xiàng)不屬于“治療活動(dòng)記錄”的必要內(nèi)容？A.患者完成任務(wù)的耗時(shí)B.患者疼痛評(píng)分變化C.治療師對(duì)活動(dòng)難度的調(diào)整D.患者家屬的旁觀情況5.作業(yè)治療評(píng)估中，對(duì)患者“日常生活活動(dòng)能力”的評(píng)估主要參考以下哪項(xiàng)量表？A.Fugl-MeyerAssessment（FMA）B.ModifiedBarthelIndex（MBI）C.RivermeadBehavioralMemoryTestD.JefferiesPainScore6.在記錄患者“認(rèn)知功能改善”時(shí)，需避免使用以下哪種描述方式？A.“患者能完成3分鐘拼圖任務(wù)”B.“患者注意力持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)”C.“患者治療依從性提升”D.“患者執(zhí)行功能得分提高”7.作業(yè)治療文書中的“治療目標(biāo)調(diào)整記錄”需體現(xiàn)以下哪項(xiàng)原則？A.僅記錄目標(biāo)變更次數(shù)B.結(jié)合患者進(jìn)展與反饋C.僅由治療師單方面決定D.避免提及未達(dá)成的目標(biāo)8.衡水市人民醫(yī)院要求，作業(yè)治療記錄中的“安全評(píng)估”需重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.患者身高體重?cái)?shù)據(jù)B.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)C.治療室設(shè)備擺放情況D.患者家屬配合度9.在書寫“治療前后對(duì)比”時(shí)，以下哪項(xiàng)描述最符合作業(yè)治療文書規(guī)范？A.“患者情緒明顯好轉(zhuǎn)”B.“患者可獨(dú)立完成扣紐扣”C.“治療師操作更規(guī)范”D.“患者對(duì)治療滿意度高”10.作業(yè)治療文書中的“治療師觀察記錄”應(yīng)避免以下哪種內(nèi)容？A.患者任務(wù)完成時(shí)的非語(yǔ)言表達(dá)B.患者對(duì)治療活動(dòng)的抵觸情緒C.治療環(huán)境對(duì)任務(wù)執(zhí)行的影響D.治療師個(gè)人主觀評(píng)價(jià)二、多選題（每題3分，共10題）1.作業(yè)治療評(píng)估中，以下哪些屬于“功能性評(píng)估”的范疇？A.輕度活動(dòng)耐力測(cè)試B.社會(huì)角色適應(yīng)能力C.職業(yè)技能評(píng)估D.感覺(jué)整合能力2.在書寫治療計(jì)劃時(shí)，以下哪些屬于“SMART原則”的體現(xiàn)？A.目標(biāo)應(yīng)具體（Specific）B.目標(biāo)應(yīng)可測(cè)量（Measurable）C.目標(biāo)應(yīng)短期（Short-term）D.目標(biāo)應(yīng)與患者價(jià)值觀一致（Relevant）3.作業(yè)治療過(guò)程中，記錄患者“情緒變化”時(shí)，需關(guān)注以下哪些方面？A.患者治療依從性B.患者對(duì)任務(wù)完成度的焦慮C.患者情緒對(duì)任務(wù)執(zhí)行的影響D.患者情緒與家庭支持的關(guān)系4.衡水市人民醫(yī)院作業(yè)治療文書要求，以下哪些屬于“治療活動(dòng)記錄”的核心內(nèi)容？A.患者完成任務(wù)的耗時(shí)B.患者疼痛評(píng)分變化C.治療師對(duì)活動(dòng)難度的調(diào)整D.患者治療后的疲勞程度5.作業(yè)治療評(píng)估中，對(duì)患者“日常生活活動(dòng)能力”的評(píng)估需結(jié)合以下哪些量表？A.ModifiedBarthelIndex（MBI）B.Fugl-MeyerAssessment（FMA）C.KatzIndexofIndependenceinADLs（KADL）D.GroovedPegboardTest6.在記錄患者“認(rèn)知功能改善”時(shí)，需結(jié)合以下哪些指標(biāo)？A.患者注意力持續(xù)時(shí)間B.患者執(zhí)行功能得分C.患者治療依從性D.患者情緒穩(wěn)定性7.作業(yè)治療文書中的“治療目標(biāo)調(diào)整記錄”需體現(xiàn)以下哪些原則？A.結(jié)合患者進(jìn)展與反饋B.避免提及未達(dá)成的目標(biāo)C.僅由治療師單方面決定D.明確目標(biāo)調(diào)整的原因與依據(jù)8.衡水市人民醫(yī)院要求，作業(yè)治療記錄中的“安全評(píng)估”需重點(diǎn)關(guān)注以下哪些方面？A.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.患者認(rèn)知功能對(duì)安全的認(rèn)知C.治療室設(shè)備擺放情況D.患者家屬的配合度9.在書寫“治療前后對(duì)比”時(shí)，以下哪些描述最符合作業(yè)治療文書規(guī)范？A.患者可獨(dú)立完成扣紐扣B.患者注意力持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)C.患者情緒明顯好轉(zhuǎn)D.患者對(duì)治療滿意度高10.作業(yè)治療文書中的“治療師觀察記錄”應(yīng)包含以下哪些內(nèi)容？A.患者任務(wù)完成時(shí)的非語(yǔ)言表達(dá)B.患者對(duì)治療活動(dòng)的抵觸情緒C.治療環(huán)境對(duì)任務(wù)執(zhí)行的影響D.患者治療后的疲勞程度三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述衡水市人民醫(yī)院作業(yè)治療評(píng)估中“功能性評(píng)估”的核心內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述作業(yè)治療文書“治療目標(biāo)制定”的SMART原則及其應(yīng)用。3.簡(jiǎn)述作業(yè)治療文書“治療活動(dòng)記錄”的核心要素及其臨床意義。4.簡(jiǎn)述作業(yè)治療文書“安全評(píng)估”的關(guān)鍵點(diǎn)及其在臨床實(shí)踐中的作用。5.簡(jiǎn)述作業(yè)治療文書“治療前后對(duì)比”的書寫要點(diǎn)及其對(duì)療效評(píng)估的意義。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述作業(yè)治療文書書寫在臨床實(shí)踐中的重要性。2.結(jié)合作業(yè)治療理論，論述作業(yè)治療文書如何體現(xiàn)“以患者為中心”的評(píng)估與治療原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：作業(yè)治療評(píng)估的核心內(nèi)容包括功能評(píng)估、認(rèn)知評(píng)估、情感評(píng)估等，但職業(yè)能力評(píng)估通常屬于更深入的專業(yè)評(píng)估，首次評(píng)估更側(cè)重于基礎(chǔ)功能與適應(yīng)能力。2.D解析：治療目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療目標(biāo)區(qū)分，作業(yè)治療目標(biāo)更側(cè)重于患者的獨(dú)立性、參與度及生活質(zhì)量，避免與醫(yī)療目標(biāo)重復(fù)。3.C解析：記錄“參與度改變”需關(guān)注患者對(duì)任務(wù)的完成情況及反饋，而非治療師操作或環(huán)境因素。4.D解析：“治療活動(dòng)記錄”應(yīng)聚焦患者表現(xiàn)與任務(wù)完成情況，家屬旁觀情況屬于次要信息。5.B解析：MBI主要用于評(píng)估日常生活活動(dòng)能力，F(xiàn)MA側(cè)重運(yùn)動(dòng)功能，其他選項(xiàng)為其他領(lǐng)域的評(píng)估工具。6.C解析：需量化描述患者功能改善，如“完成3分鐘拼圖”而非主觀評(píng)價(jià)“依從性提升”。7.B解析：目標(biāo)調(diào)整需結(jié)合患者進(jìn)展與反饋，體現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整原則。8.B解析：安全評(píng)估的核心是跌倒風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)為輔助內(nèi)容。9.B解析：“患者可獨(dú)立完成扣紐扣”屬于可量化、可觀察的行為描述。10.D解析：治療師觀察記錄需客觀描述患者表現(xiàn)，避免主觀評(píng)價(jià)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：功能性評(píng)估包括輕度活動(dòng)耐力、社會(huì)角色適應(yīng)、職業(yè)技能等，感覺(jué)整合能力屬于更專項(xiàng)的評(píng)估。2.A、B、D解析：SMART原則強(qiáng)調(diào)目標(biāo)具體、可測(cè)量、短期、與價(jià)值觀一致，短期性并非必須，但需結(jié)合患者情況。3.A、B、C解析：情緒變化需關(guān)注依從性、焦慮程度及對(duì)任務(wù)的影響，家庭支持屬于次要內(nèi)容。4.A、B、C解析：治療活動(dòng)記錄的核心是任務(wù)完成情況、疼痛變化及難度調(diào)整，疲勞程度屬于患者反饋。5.A、B、C解析：MBI、FMA、KADL是常用ADL評(píng)估量表，GroovedPegboardTest偏重手部協(xié)調(diào)。6.A、B解析：認(rèn)知功能改善需關(guān)注注意力、執(zhí)行功能等客觀指標(biāo)，依從性與情緒穩(wěn)定性屬于輔助因素。7.A、D解析：目標(biāo)調(diào)整需結(jié)合進(jìn)展與依據(jù)，避免單方面決定。8.A、B、C解析：安全評(píng)估需關(guān)注跌倒風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)知認(rèn)知、環(huán)境因素，家屬配合度屬于次要內(nèi)容。9.A、B解析：可量化描述（如“獨(dú)立完成扣紐扣”）及客觀指標(biāo)（如“注意力延長(zhǎng)”）最符合規(guī)范。10.A、B、C解析：觀察記錄需關(guān)注非語(yǔ)言表達(dá)、情緒反應(yīng)、環(huán)境影響，疲勞程度屬于患者反饋。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.功能性評(píng)估的核心內(nèi)容答：功能性評(píng)估包括輕度活動(dòng)耐力測(cè)試、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估、職業(yè)能力評(píng)估、社會(huì)角色適應(yīng)能力等。核心是評(píng)估患者在真實(shí)生活場(chǎng)景中的功能表現(xiàn)，為制定個(gè)性化治療計(jì)劃提供依據(jù)。2.SMART原則及其應(yīng)用答：SMART原則指目標(biāo)應(yīng)具體（Specific）、可測(cè)量（Measurable）、短期（Short-term）、與價(jià)值觀一致（Relevant）。例如，目標(biāo)“患者可在1個(gè)月內(nèi)獨(dú)立完成早晨洗漱”即符合SMART原則。3.治療活動(dòng)記錄的核心要素及其臨床意義答：核心要素包括任務(wù)名稱、完成耗時(shí)、患者表現(xiàn)（如疼痛評(píng)分、疲勞程度）、難度調(diào)整。臨床意義在于客觀評(píng)估患者進(jìn)展，指導(dǎo)治療計(jì)劃調(diào)整。4.安全評(píng)估的關(guān)鍵點(diǎn)及其作用答：關(guān)鍵點(diǎn)包括跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、患者認(rèn)知對(duì)安全的認(rèn)知、環(huán)境因素。作用是預(yù)防治療意外，保障患者安全。5.治療前后對(duì)比的書寫要點(diǎn)及其意義答：要點(diǎn)包括量化指標(biāo)對(duì)比（如任務(wù)完成耗時(shí)、疼痛評(píng)分）、功能改善描述。意義在于客觀評(píng)估療效，為后續(xù)治療提供依據(jù)。四、論述題答案與解析1.作業(yè)治療文書書寫的重要性答：在衡水市人民醫(yī)院，作業(yè)治療文書是評(píng)估、治療