邢臺市中醫(yī)院眼后節(jié)手術(shù)并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)患者術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)出血，伴有視力急劇下降，首先應(yīng)考慮的診斷是？A.葡萄膜炎B.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C.糖尿病視網(wǎng)膜病變急性出血D.眼球挫傷后血腫2.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓突然升高，伴有劇烈眼痛，應(yīng)首先考慮？A.虹膜睫狀體炎B.房角后退C.前房出血D.高度近視黃斑裂孔術(shù)后反應(yīng)3.邢臺某患者行玻璃體切除術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)感染，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力下降，應(yīng)首選哪種藥物？A.頭孢類抗生素B.阿米卡星C.萬古霉素眼膏D.氯霉素眼液4.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，以下哪種情況最需要緊急處理？A.黃斑區(qū)脫離且伴有視力明顯下降B.非黃斑區(qū)小范圍脫離C.脫離范圍局限，無明顯癥狀D.脫離范圍較小，觀察后可保守治療5.邢臺某患者術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)新生血管，表現(xiàn)為眼底大片鮮紅色病灶，應(yīng)首選的治療方法是？A.冷凝治療B.激光光凝C.抗VEGF藥物注射D.口服維生素E6.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼后疼痛，伴有惡心嘔吐，應(yīng)首先排除？A.眼球后感染B.顱內(nèi)壓增高C.眼內(nèi)出血D.虹膜睫狀體炎7.邢臺某患者術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)出血，伴有視力模糊，應(yīng)首選的治療措施是？A.口服止血藥B.玻璃體切割術(shù)C.眼球按摩D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素8.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓持續(xù)升高，伴有視力下降，應(yīng)首先考慮？A.葡萄膜炎B.房角后退C.睫狀環(huán)脫離D.高度近視黃斑裂孔術(shù)后并發(fā)癥9.邢臺某患者術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)感染，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、分泌物增多，應(yīng)首選的治療方法是？A.熱敷B.口服抗生素C.結(jié)膜下注射抗生素D.眼球按摩10.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫，表現(xiàn)為視力下降，應(yīng)首選的治療方法是？A.激光光凝B.口服非甾體抗炎藥C.玻璃體腔注藥D.冷凝治療二、多選題（每題3分，共10題）1.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，以下哪些表現(xiàn)需要緊急處理？A.視力急劇下降B.眼壓突然升高C.眼后劇烈疼痛伴惡心嘔吐D.眼紅、眼痛、分泌物增多E.視網(wǎng)膜脫離2.邢臺地區(qū)患者術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)感染，以下哪些治療措施是有效的？A.結(jié)膜下注射抗生素B.口服抗生素C.玻璃體腔注藥D.熱敷E.冷凝治療3.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，以下哪些情況需要緊急手術(shù)？A.黃斑區(qū)脫離B.脫離范圍較大（超過1/3視網(wǎng)膜）C.脫離進(jìn)展迅速D.伴有視力明顯下降E.脫離范圍局限，可保守觀察4.邢臺某患者術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)新生血管，以下哪些治療方法是可行的？A.激光光凝B.抗VEGF藥物注射C.冷凝治療D.口服維生素EE.改善血糖控制5.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高，以下哪些情況需要緊急處理？A.房角后退B.睫狀環(huán)脫離C.虹膜睫狀體炎D.高度近視黃斑裂孔術(shù)后并發(fā)癥E.視網(wǎng)膜脫離引起的繼發(fā)性青光眼6.邢臺某患者術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)出血，以下哪些治療措施是有效的？A.玻璃體切割術(shù)B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.口服止血藥D.眼球按摩E.結(jié)膜下注射止血劑7.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫，以下哪些情況需要治療？A.黃斑水腫B.視力下降C.視網(wǎng)膜靜脈阻塞D.視網(wǎng)膜脫離E.視網(wǎng)膜出血8.邢臺某患者術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)感染，以下哪些情況需要緊急處理？A.眼紅、眼痛、分泌物增多B.視力急劇下降C.眼壓升高D.視網(wǎng)膜脫離E.眼球萎縮9.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，以下哪些情況需要長期隨訪？A.視網(wǎng)膜脫離B.視網(wǎng)膜水腫C.眼后節(jié)新生血管D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.高度近視黃斑裂孔10.邢臺某患者術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)出血，以下哪些情況需要緊急處理？A.視力急劇下降B.眼壓升高C.眼后劇烈疼痛D.視網(wǎng)膜脫離E.眼球萎縮三、案例分析題（每題10分，共5題）1.邢臺某患者，男，58歲，糖尿病史10年，行玻璃體切除術(shù)后3天，出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力模糊，查體：眼壓40mmHg，結(jié)膜充血，角膜水腫，眼底可見玻璃體腔炎性滲出。問：如何診斷及處理？2.邢臺某患者，女，45歲，近視800度，行黃斑裂孔手術(shù)后5天，出現(xiàn)眼后劇烈疼痛，伴有惡心嘔吐，查體：眼壓50mmHg，眼底可見黃斑裂孔未閉合，周邊視網(wǎng)膜脫離。問：如何診斷及處理？3.邢臺某患者，男，62歲，高血壓病史15年，行視網(wǎng)膜靜脈阻塞手術(shù)后1周，出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降，查體：眼壓30mmHg，眼底可見視網(wǎng)膜水腫，黃斑區(qū)滲出。問：如何診斷及處理？4.邢臺某患者，女，38歲，外傷后行眼后節(jié)手術(shù)，術(shù)后7天出現(xiàn)眼后節(jié)新生血管，表現(xiàn)為眼底大片鮮紅色病灶，伴有視力下降。問：如何診斷及處理？5.邢臺某患者，男，70歲，白內(nèi)障術(shù)后1個月，出現(xiàn)眼后節(jié)感染，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、分泌物增多，查體：眼壓升高，眼底可見玻璃體腔膿性滲出。問：如何診斷及處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：邢臺地區(qū)患者術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)出血伴視力急劇下降，首先應(yīng)考慮視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，因其可導(dǎo)致突發(fā)性視力下降和眼底出血。葡萄膜炎通常伴有眼紅、畏光等癥狀；糖尿病視網(wǎng)膜病變多見于糖尿病患者，但出血通常不突發(fā)；眼球挫傷后血腫多伴有外傷史。2.B解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓突然升高伴劇烈眼痛，應(yīng)首先考慮房角后退，因其可導(dǎo)致急性閉角型青光眼。虹膜睫狀體炎通常伴有眼紅、畏光等癥狀；前房出血多伴有外傷或手術(shù)史；高度近視黃斑裂孔術(shù)后反應(yīng)通常表現(xiàn)為黃斑水腫。3.C解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)感染，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力下降，應(yīng)首選萬古霉素眼膏，因其對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等耐藥菌有效。頭孢類抗生素對革蘭陽性菌效果較好；阿米卡星為氨基糖苷類抗生素，主要用于細(xì)菌感染；氯霉素眼液主要用于敏感菌感染。4.A解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，黃斑區(qū)脫離且伴有視力明顯下降最需要緊急處理，因其可導(dǎo)致永久性視力損害。非黃斑區(qū)小范圍脫離可保守觀察；脫離范圍局限可觀察后保守治療。5.C解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)新生血管，表現(xiàn)為眼底大片鮮紅色病灶，應(yīng)首選抗VEGF藥物注射，因其可有效抑制新生血管生長。冷凝治療和激光光凝適用于較局限的新生血管；維生素E主要用于輔助治療。6.B解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼后疼痛伴惡心嘔吐，應(yīng)首先排除顱內(nèi)壓增高，因其可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。眼球后感染、眼內(nèi)出血和虹膜睫狀體炎均可導(dǎo)致眼后疼痛，但顱內(nèi)壓增高通常伴有頭痛、意識障礙等癥狀。7.B解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)出血伴視力模糊，應(yīng)首選玻璃體切割術(shù)，因其可有效清除血塊，恢復(fù)視力?？诜寡幒脱矍虬茨πЧ邢蓿混o脈注射糖皮質(zhì)激素主要用于炎癥控制。8.C解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓持續(xù)升高伴視力下降，應(yīng)首先考慮睫狀環(huán)脫離，因其可導(dǎo)致眼壓升高和視力損害。葡萄膜炎通常伴有眼紅、畏光等癥狀；房角后退多見于外傷或手術(shù)史；高度近視黃斑裂孔術(shù)后并發(fā)癥多表現(xiàn)為黃斑水腫。9.C解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)感染，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、分泌物增多，應(yīng)首選結(jié)膜下注射抗生素，因其可直接作用于感染部位，療效較好。熱敷和口服抗生素效果有限；眼球按摩可能加重感染。10.C解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫，表現(xiàn)為視力下降，應(yīng)首選玻璃體腔注藥，如非甾體類抗炎藥或皮質(zhì)類固醇，因其可直接作用于視網(wǎng)膜，減輕水腫。激光光凝主要用于新生血管；口服非甾體抗炎藥吸收較慢；冷凝治療主要用于視網(wǎng)膜脫離。二、多選題答案及解析1.A、B、C、E解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，視力急劇下降、眼壓突然升高、眼后劇烈疼痛伴惡心嘔吐、視網(wǎng)膜脫離均需緊急處理。虹膜睫狀體炎通?？杀Ｊ刂委煛?.A、B、C解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)感染，結(jié)膜下注射抗生素、口服抗生素、玻璃體腔注藥均可有效治療。熱敷和冷凝治療對感染效果有限。3.A、B、C、D解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，黃斑區(qū)脫離、脫離范圍較大、脫離進(jìn)展迅速、伴有視力明顯下降均需緊急手術(shù)。脫離范圍局限可保守觀察。4.A、B、C、E解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)新生血管，激光光凝、抗VEGF藥物注射、冷凝治療、改善血糖控制均可有效治療。口服維生素E效果有限。5.A、B、E解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高，房角后退、睫狀環(huán)脫離、視網(wǎng)膜脫離引起的繼發(fā)性青光眼均需緊急處理。虹膜睫狀體炎通?？杀Ｊ刂委?。6.A、C、E解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)出血，玻璃體切割術(shù)、口服止血藥、結(jié)膜下注射止血劑均可有效治療。眼球按摩和靜脈注射糖皮質(zhì)激素效果有限。7.A、B解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫，黃斑水腫和視力下降均需治療。視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜出血通常需要針對原發(fā)病治療。8.A、B、C解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)感染，眼紅、眼痛、分泌物增多、視力急劇下降、眼壓升高均需緊急處理。視網(wǎng)膜脫離和眼球萎縮通常為并發(fā)癥，需長期觀察。9.A、B、C、D、E解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜水腫、眼后節(jié)新生血管、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視黃斑裂孔均需長期隨訪。10.A、B、C、D解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)出血，視力急劇下降、眼壓升高、眼后劇烈疼痛、視網(wǎng)膜脫離均需緊急處理。眼球萎縮通常為晚期并發(fā)癥。三、案例分析題答案及解析1.診斷：眼后節(jié)感染（細(xì)菌性）處理：-立即全身靜脈注射廣譜抗生素（如頭孢他啶）+結(jié)膜下注射抗生素（如慶大霉素）-降低眼壓（如甘露醇）-玻璃體腔注藥（如萬古霉素+地塞米松）-必要時行玻璃體切割術(shù)清除感染灶-長期隨訪，監(jiān)測感染控制情況解析：患者術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)感染，伴眼壓升高和角膜水腫，提示細(xì)菌感染。治療需聯(lián)合用藥，控制感染并降低眼壓，必要時手術(shù)清除感染灶。2.診斷：黃斑裂孔術(shù)后并發(fā)癥（黃斑裂孔未閉合+周邊視網(wǎng)膜脫離）處理：-立即行玻璃體切割術(shù)+黃斑裂孔修補術(shù)-術(shù)后給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）+非甾體類抗炎藥-監(jiān)測眼壓和眼底情況，必要時行眼外傷手術(shù)解析：患者術(shù)后出現(xiàn)眼后劇烈疼痛伴惡心嘔吐，伴眼壓升高和黃斑裂孔未閉合，提示黃斑裂孔術(shù)后并發(fā)癥。需緊急手術(shù)修補黃斑裂孔，并控制炎癥。3.診斷：視網(wǎng)膜靜脈阻塞術(shù)后并發(fā)癥（黃斑水腫）處理：-立即行玻璃體腔注藥（如曲安奈德+氟尿嘧啶）-口服非甾體類抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）-長期隨訪，監(jiān)測黃斑水腫情況，必要時行激光光凝解析：患者術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)水腫伴視力下降，提示黃斑水腫。需藥物治療減輕水腫，并長期隨訪。4.診斷：眼后節(jié)新生血管（增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變）處理：-立即行激光光凝（全視網(wǎng)膜光凝）-必要時行抗VEGF藥物注射（如雷珠單抗）-長期隨訪，監(jiān)測新生血管情況，必要時行玻璃體切割術(shù)解析：患者術(shù)后出現(xiàn)眼后節(jié)新生血管，提