秦皇島市中醫(yī)院脊柱術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)脊柱術(shù)后，以下哪種并發(fā)癥的發(fā)生率最高？A.脊柱畸形復(fù)發(fā)B.深靜脈血栓C.術(shù)后感染D.神經(jīng)根損傷2.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱（T>38.5℃）、切口紅腫、滲液時(shí)，首先應(yīng)考慮的診斷是？A.肺栓塞B.深部感染C.肌肉筋膜室綜合征D.尿路感染3.對(duì)于秦皇島地區(qū)冬季脊柱術(shù)后患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.持續(xù)抬高患肢B.定時(shí)翻身按摩C.使用電動(dòng)翻身床D.涂抹防壓瘡膏4.脊柱術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力，肌力3級(jí)，感覺減退，最可能的并發(fā)癥是？A.脊神經(jīng)根血腫B.硬膜外血腫C.脊髓水腫D.術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物影響5.脊柱術(shù)后患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，應(yīng)高度警惕？A.肺不張B.肺栓塞C.膈肌麻痹D.肺炎6.秦皇島地區(qū)脊柱術(shù)后感染最常見的病原菌是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌7.脊柱術(shù)后預(yù)防尿潴留的有效方法是？A.持續(xù)導(dǎo)尿B.定時(shí)膀胱沖洗C.行導(dǎo)尿管間歇放尿D.使用利尿劑8.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色發(fā)紺，應(yīng)首先考慮？A.肌肉筋膜室綜合征B.深靜脈血栓C.動(dòng)脈栓塞D.感染9.秦皇島地區(qū)骨科術(shù)后患者，預(yù)防深靜脈血栓的最佳藥物是？A.華法林B.利伐沙班C.依諾肝素D.阿司匹林10.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)切口裂開，最常見的原因是？A.麻醉影響B(tài).患者營(yíng)養(yǎng)不良C.切口感染D.拆線過(guò)早二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.持續(xù)抬高患肢2.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，需要緊急手術(shù)處理的包括？A.硬膜外血腫B.脊神經(jīng)根血腫C.脊髓水腫D.切口感染3.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木、感覺異常，可能的原因有？A.神經(jīng)根牽拉傷B.血管壓迫C.藥物神經(jīng)毒性D.骨折塊移位4.秦皇島地區(qū)脊柱術(shù)后常見的感染部位包括？A.切口淺表感染B.深部組織感染C.骨髓炎D.脊柱旁膿腫5.脊柱術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括？A.抗凝藥物B.彈力襪C.床旁踝泵運(yùn)動(dòng)D.長(zhǎng)期臥床6.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能的并發(fā)癥有？A.肺栓塞B.肺不張C.膈肌麻痹D.肺炎7.脊柱術(shù)后預(yù)防尿潴留的方法包括？A.行導(dǎo)尿管間歇放尿B.定時(shí)溫水沖洗會(huì)陰C.使用利尿劑D.鼓勵(lì)患者多飲水8.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)切口裂開，可能的原因有？A.患者營(yíng)養(yǎng)不良B.切口感染C.過(guò)早活動(dòng)D.麻醉影響9.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，需要長(zhǎng)期隨訪管理的包括？A.脊柱畸形復(fù)發(fā)B.植入物松動(dòng)C.神經(jīng)根刺激D.深靜脈血栓后遺癥10.秦皇島地區(qū)脊柱術(shù)后患者，常見的非感染性并發(fā)癥包括？A.脊神經(jīng)根損傷B.脊髓水腫C.血管栓塞D.肺栓塞三、判斷題（每題1分，共10題）1.脊柱術(shù)后患者發(fā)熱一定是感染所致。（×）2.脊柱術(shù)后預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥。（×）3.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木，一定是神經(jīng)損傷。（×）4.脊柱術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，抗凝藥物是首選措施。（√）5.脊柱術(shù)后切口裂開，一定是營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致。（×）6.脊柱術(shù)后患者突發(fā)呼吸困難，一定是肺栓塞。（×）7.脊柱術(shù)后預(yù)防尿潴留，可以持續(xù)留置導(dǎo)尿。（×）8.脊柱術(shù)后并發(fā)癥中，深靜脈血栓是最常見的。（√）9.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)切口滲液，一定是感染。（×）10.秦皇島地區(qū)冬季脊柱術(shù)后，壓瘡發(fā)生率較低。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述秦皇島地區(qū)脊柱術(shù)后常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力的處理流程。3.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)及處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，秦皇島人，因腰椎管狹窄行腰椎后路減壓融合術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（T39.2℃）、切口紅腫、滲液，伴腰痛加劇。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥，并提出處理建議。2.患者女性，58歲，秦皇島人，因脊柱骨折行前路減壓內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第5天，患者主訴雙下肢麻木、無(wú)力，肌力下降至2級(jí)，伴大小便失禁。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥，并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案1.C（秦皇島地區(qū)氣候干燥，術(shù)后感染發(fā)生率較高）2.B（切口紅腫、滲液是典型的感染表現(xiàn)）3.B（定時(shí)翻身可預(yù)防局部組織長(zhǎng)期受壓）4.A（神經(jīng)根損傷常表現(xiàn)為單側(cè)下肢麻木、無(wú)力）5.B（突發(fā)呼吸困難、胸痛是肺栓塞的典型癥狀）6.A（秦皇島地區(qū)金黃色葡萄球菌感染率較高）7.C（間歇放尿可預(yù)防膀胱過(guò)度充盈）8.B（下肢腫脹、疼痛、發(fā)紺是深靜脈血栓的表現(xiàn)）9.B（利伐沙班在脊柱術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓效果較好）10.B（營(yíng)養(yǎng)不良易導(dǎo)致切口愈合不良）二、多選題答案1.ABC（定時(shí)翻身、減壓床墊、保持皮膚清潔可預(yù)防壓瘡）2.AB（硬膜外血腫、神經(jīng)根血腫需緊急手術(shù)）3.ABD（神經(jīng)根牽拉、血管壓迫、骨折塊移位可導(dǎo)致麻木）4.ABCD（切口感染、深部感染、骨髓炎、脊柱旁膿腫是常見感染部位）5.ABC（抗凝藥物、彈力襪、踝泵運(yùn)動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓）6.ABCD（肺栓塞、肺不張、膈肌麻痹、肺炎均可導(dǎo)致呼吸困難）7.ABC（間歇放尿、溫水沖洗、多飲水可預(yù)防尿潴留）8.ABC（營(yíng)養(yǎng)不良、感染、過(guò)早活動(dòng)、麻醉影響均可能導(dǎo)致切口裂開）9.ABD（脊柱畸形復(fù)發(fā)、植入物松動(dòng)、神經(jīng)根刺激需長(zhǎng)期隨訪）10.ABCD（神經(jīng)根損傷、脊髓水腫、血管栓塞、肺栓塞是常見并發(fā)癥）三、判斷題答案1.×（發(fā)熱也可能是其他原因，如藥物熱）2.×（預(yù)防壓瘡需結(jié)合多方面措施，單純保持干燥不足）3.×（下肢麻木也可能是血管或神經(jīng)壓迫）4.√（抗凝藥物是預(yù)防深靜脈血栓的標(biāo)準(zhǔn)措施）5.×（切口裂開可能是感染、營(yíng)養(yǎng)不足或活動(dòng)過(guò)早）6.×（呼吸困難也可能是肺不張或膈肌麻痹）7.×（持續(xù)留置導(dǎo)尿易導(dǎo)致尿路感染）8.√（深靜脈血栓是脊柱術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一）9.×（滲液也可能是切口水腫）10.×（冬季患者活動(dòng)減少，壓瘡發(fā)生率反而較高）四、簡(jiǎn)答題答案1.常見并發(fā)癥及預(yù)防措施-感染：預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚消毒、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后切口護(hù)理、合理使用抗生素。-壓瘡：預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、營(yíng)養(yǎng)支持。-深靜脈血栓：預(yù)防措施包括抗凝藥物、彈力襪、踝泵運(yùn)動(dòng)、避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。-神經(jīng)損傷：預(yù)防措施包括術(shù)中精細(xì)操作、避免過(guò)度牽拉神經(jīng)根、術(shù)后早期功能鍛煉。2.處理流程-評(píng)估：檢查肌力、感覺、反射，明確損傷平面。-影像學(xué)檢查：MRI或CT排除骨折塊移位或神經(jīng)壓迫。-對(duì)癥處理：脫水藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，必要時(shí)手術(shù)減壓。-康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行神經(jīng)功能訓(xùn)練。3.預(yù)防措施-藥物：術(shù)后使用抗凝藥物（如利伐沙班）。-物理：穿彈力襪、進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。-活動(dòng)：鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。-高危人群：肥胖、高齡、長(zhǎng)期臥床患者加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。4.臨床表現(xiàn)及處理原則-臨床表現(xiàn)：切口紅腫、滲液、發(fā)熱、腰痛加劇。-處理原則：及時(shí)換藥、使用抗生素、必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。五、案例分析題答案1.并發(fā)癥分析：-可能并發(fā)癥：切口感染、深部感染、硬膜外膿腫。-處理建議：-立即細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，選用敏感抗生素。-切口換藥，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)引流。-監(jiān)測(cè)體溫及