北京市中醫(yī)院呼吸科門診醫(yī)師「慢性病管理考核」上崗前測評一、單選題（共20題，每題1分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期管理的核心目標(biāo)不包括：A.改善肺功能B.預(yù)防急性加重C.提高運(yùn)動耐量D.完全治愈疾病E.減少并發(fā)癥2.北京市中醫(yī)醫(yī)院針對COPD患者常用的中成藥中，具有溫肺化痰功效的是：A.百令膠囊B.川貝枇杷膏C.參芪扶正注射液D.麻杏石甘湯顆粒E.活血化瘀膠囊3.慢性咳嗽患者中醫(yī)辨證屬于“痰濕蘊(yùn)肺”證，常用的治法是：A.清熱潤肺B.燥濕化痰C.滋陰降火D.理氣止咳E.散寒化飲4.北京市中醫(yī)醫(yī)院推薦的中藥外敷治療哮喘急性發(fā)作的方劑是：A.定喘湯B.蘇子降氣湯C.三子養(yǎng)親湯D.白芥子貼膏E.小青龍湯5.慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療（HFOT）的指征錯誤的是：A.海平面靜息狀態(tài)下血?dú)夥治鯬aO?<55mmHgB.PaO?50-55mmHg伴二氧化碳潴留C.活動時PaO?<60mmHgD.長期低流量吸氧可改善癥狀E.患者主觀呼吸困難明顯6.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎“肺氣虛證”的代表方劑是：A.二陳湯B.射干麻黃湯C.補(bǔ)中益氣湯D.沙參麥冬湯E.桔梗湯7.北京市中醫(yī)醫(yī)院在評估慢性肺源性心臟病患者時，特別關(guān)注的中醫(yī)證候是：A.肝腎陰虛B.氣陰兩虛C.脾肺氣虛D.心血瘀阻E.腎陽虛衰8.中醫(yī)“肺主宣發(fā)肅降”功能失調(diào)，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中表現(xiàn)為：A.咳嗽痰多B.呼吸氣短C.胸悶氣喘D.舌質(zhì)紫暗E.脈象沉細(xì)9.慢性咳嗽患者中醫(yī)辨證為“肝氣郁結(jié)”證，治法宜選用：A.疏肝理氣B.潤肺止咳C.清熱化痰D.溫肺散寒E.養(yǎng)陰潤燥10.北京市中醫(yī)醫(yī)院推薦的中藥湯劑治療過敏性哮喘“肺氣虛兼痰濕”證的是：A.止嗽散B.小青龍湯C.參苓白術(shù)散合三子養(yǎng)親湯D.桑白皮湯E.定喘湯11.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期（AECOPD）中醫(yī)辨證常見“痰熱壅肺”證，治療宜用：A.桑白皮散B.小青龍湯C.清熱解毒湯D.補(bǔ)肺湯E.六君子湯12.中醫(yī)“肺開竅于鼻”理論，在慢性咳嗽治療中強(qiáng)調(diào)：A.滋陰潤肺B.疏風(fēng)通竅C.瀉熱解毒D.溫陽散寒E.活血化瘀13.北京市中醫(yī)醫(yī)院針對慢性呼吸衰竭患者，推薦的非藥物康復(fù)手段是：A.胸腔叩擊B.呼吸訓(xùn)練C.針灸穴位D.氧療E.機(jī)械通氣14.慢性支氣管炎患者中醫(yī)辨證“肺腎兩虛”證，治療應(yīng)注重：A.補(bǔ)肺健脾B.滋腎納氣C.燥濕化痰D.理氣降逆E.清熱解毒15.中醫(yī)“五行理論”中，與肺對應(yīng)的季節(jié)是：A.春B.夏C.秋D.冬E.長夏16.北京市中醫(yī)醫(yī)院在管理慢性咳嗽患者時，強(qiáng)調(diào)的“個體化方案”不包括：A.辨證論治B.西藥聯(lián)合治療C.生活習(xí)慣調(diào)整D.動態(tài)監(jiān)測E.心理干預(yù)17.慢性肺源性心臟病患者中醫(yī)辨證“水凌心肺”證，治法宜：A.溫陽利水B.瀉肺逐水C.滋陰降火D.散寒化飲E.補(bǔ)肺納氣18.中醫(yī)“肺與大腸相表里”理論，在慢性咳嗽治療中體現(xiàn)為：A.調(diào)暢腸道功能B.清熱解毒C.理氣降逆D.滋陰潤燥E.燥濕化痰19.北京市中醫(yī)醫(yī)院推薦的中藥預(yù)防COPD急性加重的方劑是：A.金匱腎氣丸B.二陳湯C.預(yù)防感冒方（黃芪、防風(fēng)等）D.桑菊飲E.參苓白術(shù)散20.慢性呼吸衰竭患者中醫(yī)辨證“肺脾兩虛”證，治法宜：A.補(bǔ)肺健脾B.滋腎納氣C.瀉肺逐水D.散寒化飲E.理氣降逆二、多選題（共10題，每題2分）1.北京市中醫(yī)醫(yī)院COPD患者中醫(yī)辨證常見的證候類型包括：A.肺氣虛證B.痰熱壅肺證C.腎不納氣證D.氣陰兩虛證E.脾肺氣虛證2.慢性咳嗽患者中醫(yī)辨證“痰濕蘊(yùn)肺”證的臨床表現(xiàn)有：A.咳嗽痰多，色白黏稠B.胸悶，食欲不振C.舌胖有齒痕，苔白膩D.脈滑或濡數(shù)E.喘息氣短3.中醫(yī)治療慢性哮喘急性發(fā)作，常用的外治法包括：A.針灸穴位（如肺俞、定喘穴）B.中藥熏蒸（如白芥子貼膏）C.湯藥內(nèi)服（如麻杏石甘湯）D.耳穴壓豆（如神門、肺點(diǎn)）E.按摩（如膻中、天突穴）4.慢性呼吸衰竭患者家庭氧療的注意事項(xiàng)包括：A.低流量吸氧（1-2L/min）B.睡眠時暫停氧療C.保持鼻導(dǎo)管通暢D.定期監(jiān)測血氧飽和度E.避免氧中毒5.北京市中醫(yī)醫(yī)院治療慢性肺源性心臟病的常用方劑有：A.參附湯B.真武湯C.桂枝湯D.補(bǔ)肺湯E.犀角地黃湯6.中醫(yī)辨證治療慢性咳嗽“肝氣郁結(jié)”證，常用的方劑包括：A.柴胡疏肝散B.止嗽散C.逍遙散D.桑菊飲E.定喘湯7.慢性支氣管炎患者中醫(yī)辨證“肺腎兩虛”證的臨床表現(xiàn)有：A.咳嗽氣短，動則加重B.腰膝酸軟C.舌淡苔白，脈細(xì)弱D.喘息難續(xù)E.納差便溏8.中醫(yī)治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病強(qiáng)調(diào)的“治未病”理念包括：A.預(yù)防復(fù)發(fā)B.調(diào)整生活方式C.辨證干預(yù)D.西藥替代E.動態(tài)監(jiān)測9.北京市中醫(yī)醫(yī)院推薦的中藥預(yù)防COPD急性加重的方劑組成包括：A.黃芪B.防風(fēng)C.白術(shù)D.五味子E.桑白皮10.慢性咳嗽患者中醫(yī)辨證“痰熱蘊(yùn)肺”證的治療原則包括：A.清熱化痰B.理氣降逆C.滋陰潤燥D.疏風(fēng)通竅E.補(bǔ)肺健脾三、判斷題（共10題，每題1分）1.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的目標(biāo)是提高血氧飽和度至90%以上。（×）2.中醫(yī)辨證治療慢性咳嗽時，需結(jié)合患者的地域特點(diǎn)（如北京冬季寒冷干燥）調(diào)整用藥。（√）3.慢性肺源性心臟病患者中醫(yī)辨證“水凌心肺”證，可選用真武湯加減治療。（√）4.慢性咳嗽患者中醫(yī)辨證為“肺氣虛證”，可長期服用補(bǔ)中益氣湯鞏固療效。（×）5.北京市中醫(yī)醫(yī)院推薦的中藥外敷治療哮喘急性發(fā)作的方劑中，白芥子具有溫肺散寒功效。（√）6.慢性呼吸衰竭患者中醫(yī)辨證“肺脾兩虛證”，治療宜重用黃芪、白術(shù)。（√）7.中醫(yī)“肺主宣發(fā)肅降”功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為呼吸氣短、咳痰無力。（√）8.慢性咳嗽患者中醫(yī)辨證為“肝氣郁結(jié)證”，可配合針灸太沖穴疏肝理氣。（√）9.慢性肺源性心臟病患者中醫(yī)辨證“腎不納氣證”，可選用金匱腎氣丸治療。（×）10.北京市中醫(yī)醫(yī)院推薦的中藥預(yù)防COPD急性加重的方劑中，防風(fēng)具有祛風(fēng)解表功效。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述北京市中醫(yī)醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病患者中醫(yī)辨證常見的證候類型及其治法。2.簡述慢性咳嗽患者中醫(yī)辨證“痰濕蘊(yùn)肺證”的臨床表現(xiàn)和常用治法。3.簡述慢性呼吸衰竭患者家庭氧療的指征和注意事項(xiàng)。4.簡述北京市中醫(yī)醫(yī)院治療慢性肺源性心臟病的常用方劑及其適應(yīng)癥。5.簡述中醫(yī)治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病強(qiáng)調(diào)的“治未病”理念在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合北京市氣候特點(diǎn)（如冬季干燥、空氣質(zhì)量差），論述慢性咳嗽患者中醫(yī)辨證論治的要點(diǎn)及中藥外治法的應(yīng)用。2.結(jié)合慢性肺源性心臟病中醫(yī)辨證特點(diǎn)，論述中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢及具體方案設(shè)計。答案與解析一、單選題1.D解析：COPD為慢性疾病，目前尚無根治方法，治療目標(biāo)以改善癥狀、預(yù)防加重為主。2.B解析：川貝枇杷膏具有潤肺化痰、止咳平喘功效，常用于COPD痰濕阻肺證。3.B解析：痰濕蘊(yùn)肺證治療以燥濕化痰為主，常用方劑如二陳湯合三子養(yǎng)親湯。4.D解析：白芥子貼膏為中醫(yī)外敷治療哮喘的常用方法，可溫肺散寒、化痰平喘。5.B解析：PaO?50-55mmHg伴二氧化碳潴留屬于低氧血癥合并高碳酸血癥，不宜單純提高氧飽和度。6.C解析：補(bǔ)中益氣湯具有補(bǔ)肺健脾、升陽舉陷功效，適用于肺氣虛證。7.C解析：慢性肺心病中醫(yī)辨證以脾肺氣虛、痰瘀阻絡(luò)為主，需注重補(bǔ)氣健脾、活血化瘀。8.C解析：肺失宣降表現(xiàn)為呼吸氣喘、胸悶等，與肺功能失調(diào)直接相關(guān)。9.A解析：肝氣郁結(jié)證治療以疏肝理氣為主，常用方劑如柴胡疏肝散。10.C解析：參苓白術(shù)散合三子養(yǎng)親湯健脾益氣、化痰止咳，適合預(yù)防COPD急性加重。11.C解析：痰熱壅肺證治療以清熱化痰為主，常用方劑如麻杏石甘湯。12.B解析：鼻為肺之竅，疏風(fēng)通竅可緩解鼻塞、流涕等癥狀，適用于慢性咳嗽。13.C解析：針灸穴位可調(diào)節(jié)肺功能，改善呼吸系統(tǒng)癥狀，屬于非藥物康復(fù)手段。14.B解析：肺腎兩虛證治療以滋腎納氣為主，常用方劑如金匱腎氣丸。15.C解析：中醫(yī)五行理論中，肺對應(yīng)秋季，主肅降功能。16.B解析：中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治，西藥聯(lián)合治療不屬于中醫(yī)方案范疇。17.A解析：水凌心肺證治療以溫陽利水為主，常用方劑如參附湯。18.A解析：肺與大腸相表里，腸道功能失調(diào)可影響肺氣宣降，需調(diào)暢腸道。19.C解析：預(yù)防感冒方（黃芪、防風(fēng)等）可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防COPD急性加重。20.A解析：肺脾兩虛證治療以補(bǔ)肺健脾為主，常用方劑如補(bǔ)中益氣湯。二、多選題1.ABCDE解析：COPD中醫(yī)辨證包括肺氣虛、痰熱壅肺、腎不納氣、氣陰兩虛、脾肺氣虛等。2.ABCD解析：痰濕蘊(yùn)肺證表現(xiàn)為咳嗽痰多、胸悶、舌胖苔膩、脈滑等。3.ABCDE解析：外治法包括針灸、中藥熏蒸、湯藥內(nèi)服、耳穴壓豆、按摩等。4.ACDE解析：氧療需保持導(dǎo)管通暢、監(jiān)測血氧飽和度，避免長時間吸氧。5.ABD解析：參附湯、真武湯、補(bǔ)肺湯為治療慢性肺心病的常用方劑。6.AC解析：柴胡疏肝散、逍遙散適用于肝氣郁結(jié)證，止嗽散、桑菊飲、定喘湯適用于其他證型。7.ABCD解析：肺腎兩虛證表現(xiàn)為咳嗽氣短、腰膝酸軟、舌淡脈細(xì)、喘息難續(xù)。8.ABC解析：治未病強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)、調(diào)整生活方式、辨證干預(yù)，不包括西藥替代。9.ABCD解析：預(yù)防方劑組成包括黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、五味子，桑白皮偏于清熱。10.AB解析：痰熱蘊(yùn)肺證治療以清熱化痰、理氣降逆為主。三、判斷題1.×解析：慢性呼吸衰竭患者氧療目標(biāo)通常為血氧飽和度85%-89%。2.√解析：北京冬季干燥寒冷，咳嗽患者需結(jié)合地域特點(diǎn)調(diào)整用藥（如加用潤燥藥物）。3.√解析：真武湯具有溫陽利水功效，適用于水凌心肺證。4.×解析：補(bǔ)中益氣湯適用于肺氣虛證，但需辨證論治，不宜長期服用。5.√解析：白芥子貼膏可溫肺散寒、化痰平喘，適用于哮喘急性發(fā)作。6.√解析：黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，適用于肺脾兩虛證。7.√解析：肺失宣降表現(xiàn)為呼吸氣喘、胸悶等，與肺功能失調(diào)直接相關(guān)。8.√解析：太沖穴為肝經(jīng)要穴，可疏肝理氣，適用于肝氣郁結(jié)證。9.×解析：腎不納氣證治療以溫腎納氣為主，常用方劑如金匱腎氣丸。10.√解析：防風(fēng)具有祛風(fēng)解表功效，適用于預(yù)防外感。四、簡答題1.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證常見證候類型及治法-肺氣虛證：咳嗽氣短，動則加重，治法補(bǔ)肺健脾，方劑補(bǔ)中益氣湯。-痰熱壅肺證：咳嗽痰黃黏稠，治法清熱化痰，方劑麻杏石甘湯。-腎不納氣證：呼氣延長，腰膝酸軟，治法溫腎納氣，方劑金匱腎氣丸。-氣陰兩虛證：咳嗽少痰，口干咽燥，治法益氣養(yǎng)陰，方劑麥門冬湯。-脾肺氣虛證：咳嗽痰多，納差便溏，治法補(bǔ)肺健脾，方劑參苓白術(shù)散。2.慢性咳嗽中醫(yī)辨證“痰濕蘊(yùn)肺證”的臨床表現(xiàn)和常用治法-表現(xiàn)：咳嗽痰多，色白黏稠，胸悶，食欲不振，舌胖苔白膩，脈滑。-治法：燥濕化痰，方劑二陳湯合三子養(yǎng)親湯。3.慢性呼吸衰竭患者家庭氧療的指征和注意事項(xiàng)-指征：靜息狀態(tài)下血?dú)夥治鯬aO?<55mmHg，或50-55mmHg伴二氧化碳潴留。-注意事項(xiàng)：低流量吸氧（1-2L/min），保持鼻導(dǎo)管通暢，監(jiān)測血氧飽和度，避免氧中毒。4.治療慢性肺源性心臟病的常用方劑及其適應(yīng)癥-參附湯：用于心陽虛衰證，癥見喘息心悸、四肢厥冷。-真武湯：用于腎陽虛證，癥見水腫、咳喘、尿少。-補(bǔ)肺湯：用于肺氣虛證，癥見咳嗽氣短、動則加重。5.中醫(yī)“治未病”理念在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用-預(yù)防復(fù)發(fā)：根據(jù)辨證給予調(diào)理方劑（如玉屏風(fēng)散），增強(qiáng)體質(zhì)。-調(diào)整生活方式：避免吸煙、寒濕環(huán)境，適當(dāng)運(yùn)動（如八段錦）。-辨證干預(yù)：定期辨證調(diào)整用藥，防微杜漸。五、論述題1.結(jié)合北京市氣候特點(diǎn)，論述慢性咳嗽中醫(yī)辨證論治的要點(diǎn)及中藥外治法應(yīng)用北京市冬季寒冷干燥，慢性咳嗽患者易出現(xiàn)痰黏難咳、咽干等癥狀。中醫(yī)辨證需結(jié)合地域特點(diǎn)：-寒燥型：咳嗽痰少而黏，治法潤燥止咳，方劑如養(yǎng)陰清肺湯加北沙參、麥冬。-痰濕型：咳嗽痰多色白，治法燥濕化痰，方劑二陳湯合三子養(yǎng)親湯。中藥外治法：-鼻腔噴霧（如蒼