北京市人民醫(yī)院影像病理對照考核一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.北京市人民醫(yī)院病理科在組織切片染色過程中，最常用的蘇木精-伊紅（H&E）染色方法中，蘇木精主要起到的作用是？A.使細(xì)胞核呈藍(lán)色B.使細(xì)胞質(zhì)呈紅色C.固定組織D.增強(qiáng)組織透明度2.在北京市人民醫(yī)院影像科，當(dāng)懷疑患者存在骨肉瘤時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.超聲檢查B.核磁共振（MRI）C.CT掃描D.X線平片3.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷淋巴瘤時(shí)，常采用免疫組化技術(shù)檢測的標(biāo)志物不包括？A.CD3B.CD20C.Ki-67D.SMA（平滑肌肌動(dòng)蛋白）4.在北京市人民醫(yī)院放射科，某患者胸部CT影像顯示“磨玻璃結(jié)節(jié)”，最可能對應(yīng)的病理診斷是？A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺纖維化D.肺部良性腫瘤5.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷乳腺癌時(shí)，常通過熒光原位雜交（FISH）技術(shù)檢測的基因不包括？A.HER2B.EGFRC.ALKD.BRAF6.在北京市人民醫(yī)院影像科，某患者腹部超聲顯示“低回聲結(jié)節(jié)”，需進(jìn)一步排除的疾病不包括？A.肝癌B.肝囊腫C.胰腺炎D.脂肪肝7.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，常檢測的標(biāo)志物不包括？A.SynaptophysinB.ChromograninAC.CK19D.CK5/68.在北京市人民醫(yī)院放射科，某患者頭部MRI顯示“腔隙性腦梗死”，最可能的病因是？A.腦出血B.腦腫瘤C.腦血管狹窄D.腦炎9.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷消化道腫瘤時(shí)，常采用的分子檢測技術(shù)不包括？A.PCRB.FISHC.WesternBlotD.ELISA10.在北京市人民醫(yī)院影像科，某患者心臟超聲顯示“左心室擴(kuò)大”，最可能對應(yīng)的疾病是？A.高血壓心臟病B.肺心病C.先天性心臟病D.心肌炎二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷黑色素瘤時(shí)，需關(guān)注的臨床和病理特征包括？A.細(xì)胞核異型性B.真包膜C.色素沉著D.浸潤性生長2.在北京市人民醫(yī)院放射科，某患者胸部CT顯示“肺門淋巴結(jié)腫大”，需進(jìn)一步排除的疾病包括？A.肺癌轉(zhuǎn)移B.肺結(jié)核C.淋巴瘤D.結(jié)節(jié)病3.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，常采用的輔助診斷方法包括？A.影像學(xué)檢查B.細(xì)胞學(xué)穿刺C.免疫組化檢測D.分子檢測4.在北京市人民醫(yī)院影像科，某患者腹部CT顯示“門靜脈增寬”，需進(jìn)一步排除的疾病包括？A.肝硬化B.門靜脈血栓C.胰腺炎D.肝癌5.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤時(shí)，常檢測的基因包括？A.NTRKB.ALKC.MYCND.EGFR6.在北京市人民醫(yī)院放射科，某患者骨盆X線顯示“骨質(zhì)破壞”，需進(jìn)一步排除的疾病包括？A.骨肉瘤B.骨轉(zhuǎn)移瘤C.骨囊腫D.骨纖維化7.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷前列腺癌時(shí)，常采用的檢測方法包括？A.PSA檢測B.免疫組化檢測C.原位雜交（ISH）D.譜像組學(xué)分析8.在北京市人民醫(yī)院影像科，某患者頭部CT顯示“腦萎縮”，最可能的病因包括？A.老年性癡呆B.腦外傷C.腦炎D.腦積水9.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷軟組織腫瘤時(shí)，常檢測的標(biāo)志物包括？A.SMAB.DesminC.HMB-45D.CD3410.在北京市人民醫(yī)院放射科，某患者心臟MRI顯示“心肌水腫”，需進(jìn)一步排除的疾病包括？A.心肌梗死B.心肌炎C.嚴(yán)重貧血D.高血壓心臟病三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷宮頸癌時(shí)，HPV檢測陽性即確診。2.在北京市人民醫(yī)院放射科，所有肺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除。3.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷淋巴瘤時(shí)，常通過流式細(xì)胞術(shù)檢測細(xì)胞表面標(biāo)志物。4.在北京市人民醫(yī)院影像科，所有腹部腫塊都需要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。5.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷乳腺癌時(shí)，ER/PR檢測陽性提示內(nèi)分泌治療有效。6.在北京市人民醫(yī)院放射科，所有腦出血都需要進(jìn)行急診手術(shù)。7.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，常通過電鏡觀察胞質(zhì)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。8.在北京市人民醫(yī)院影像科，所有骨痛都需要進(jìn)行骨掃描檢查。9.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷消化道腫瘤時(shí)，常通過內(nèi)鏡超聲輔助診斷。10.在北京市人民醫(yī)院放射科，所有心臟擴(kuò)大都需要進(jìn)行冠脈造影檢查。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述北京市人民醫(yī)院病理科在診斷肺癌時(shí)，免疫組化檢測的主要意義。2.在北京市人民醫(yī)院放射科，如何通過影像學(xué)特征鑒別肺結(jié)核與肺癌？3.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）的分級標(biāo)準(zhǔn)。4.在北京市人民醫(yī)院影像科，如何通過超聲特征鑒別肝囊腫與肝癌？5.北京市人民醫(yī)院病理科在診斷前列腺癌時(shí)，Gleason評分的分級方法。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合北京市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述影像學(xué)與病理學(xué)對照診斷在腫瘤綜合診療中的重要性。2.北京市人民醫(yī)院病理科在分子病理檢測中的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.A解析：蘇木精是堿性染料，主要使細(xì)胞核呈藍(lán)色，是H&E染色的關(guān)鍵步驟。2.D解析：X線平片是骨肉瘤首選的影像學(xué)檢查方法，可顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。3.D解析：SMA主要用于診斷平滑肌來源腫瘤，與淋巴瘤無關(guān)。4.B解析：磨玻璃結(jié)節(jié)是肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)之一。5.C解析：ALK檢測主要用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤和間變性大細(xì)胞淋巴瘤，與乳腺癌無關(guān)。6.D解析：脂肪肝是生理性回聲改變，無需進(jìn)一步排除。7.C解析：CK19是上皮源性標(biāo)志物，與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤無關(guān)。8.C解析：腔隙性腦梗死是腦血管狹窄引起的腦小梗死。9.D解析：ELISA主要用于血清學(xué)檢測，不適用于組織切片。10.A解析：左心室擴(kuò)大是高血壓心臟病的典型表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.A、C、D解析：黑色素瘤需關(guān)注細(xì)胞核異型性、色素沉著和浸潤性生長，真包膜是良性腫瘤特征。2.A、B、C解析：肺門淋巴結(jié)腫大需排除肺癌轉(zhuǎn)移、肺結(jié)核和淋巴瘤，結(jié)節(jié)病可能性較低。3.A、B、C、D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)診斷需結(jié)合影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)、免疫組化和分子檢測。4.A、B、C解析：門靜脈增寬需排除肝硬化、門靜脈血栓和胰腺炎，與肝癌關(guān)系不大。5.A、C、D解析：NTRK、MYCN和EGFR是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的常見基因，ALK主要見于間變性大細(xì)胞淋巴瘤。6.A、B解析：骨質(zhì)破壞需排除骨肉瘤和骨轉(zhuǎn)移瘤，骨囊腫和骨纖維化通常無破壞。7.A、B、C解析：PSA、免疫組化和ISH是前列腺癌的常用檢測方法，譜像組學(xué)分析較少用于臨床診斷。8.A、B解析：腦萎縮常見于老年性癡呆和腦外傷，腦炎和腦積水通常伴其他影像特征。9.A、B、C解析：SMA、Desmin和HMB-45是軟組織腫瘤的常用標(biāo)志物，CD34主要用于血管源性腫瘤。10.A、B解析：心肌水腫需排除心肌梗死和心肌炎，嚴(yán)重貧血和高血壓心臟病通常伴其他特征。三、判斷題答案與解析1.×解析：HPV檢測陽性僅提示感染，確診需結(jié)合組織學(xué)檢查。2.×解析：部分肺結(jié)節(jié)可隨訪觀察，無需手術(shù)。3.√解析：流式細(xì)胞術(shù)可檢測淋巴瘤細(xì)胞表面標(biāo)志物。4.×解析：部分腹部腫塊可通過超聲或MRI鑒別，無需增強(qiáng)CT。5.√解析：ER/PR陽性提示內(nèi)分泌治療敏感性高。6.×解析：部分腦出血可保守治療，無需手術(shù)。7.√解析：電鏡可觀察神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。8.×解析：骨痛需結(jié)合病史和影像學(xué)特征，非所有情況都需要骨掃描。9.√解析：內(nèi)鏡超聲可輔助甲狀腺結(jié)節(jié)診斷。10.×解析：心臟擴(kuò)大需結(jié)合其他癥狀和檢查，非所有情況都需要冠脈造影。四、簡答題答案與解析1.免疫組化檢測在肺癌診斷中的意義解析：免疫組化可檢測腫瘤標(biāo)志物（如TTF-1、NapsinA、PD-L1），幫助區(qū)分腺癌、鱗癌和小細(xì)胞癌，指導(dǎo)靶向治療和免疫治療。2.肺結(jié)核與肺癌的影像學(xué)鑒別解析：肺結(jié)核常伴空洞、鈣化，肺癌常伴毛刺、分葉和血管集束征，需結(jié)合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查。3.甲狀腺結(jié)節(jié)FNA分級標(biāo)準(zhǔn)解析：FNA分級標(biāo)準(zhǔn)包括TIR（細(xì)胞學(xué)診斷分類），如TI-RADS3級（疑癌）、4級（高度懷疑癌）、5級（肯定癌）。4.肝囊腫與肝癌的超聲鑒別解析：肝囊腫呈無回聲，壁薄光滑；肝癌常伴低回聲、邊緣不規(guī)則和內(nèi)部強(qiáng)回聲。5.前列腺癌Gleason評分方法解析：Gleason評分根據(jù)腫瘤腺體結(jié)構(gòu)分為5級（1-5），評分越高惡性度越高，如3+4=7分。五、論述題答案與解析1.影像學(xué)與病理學(xué)對照診斷的重要性解析：影像學(xué)提