邯鄲市人民醫(yī)院「產(chǎn)房助產(chǎn)士」專(zhuān)項(xiàng)技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3-4cm時(shí)，最適宜的臥位是（）。A.平臥位B.側(cè)臥位C.仰臥位D.半臥位2.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，可能的原因是（）。A.胎盤(pán)早剝B.臍帶受壓C.胎頭受壓D.胎膜早破3.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）。A.軟產(chǎn)道裂傷B.子宮收縮乏力C.胎盤(pán)因素D.凝血功能障礙4.產(chǎn)后預(yù)防子宮脫垂的關(guān)鍵措施是（）。A.早期下床活動(dòng)B.預(yù)防便秘C.床上休息D.使用子宮托5.產(chǎn)褥期感染最常見(jiàn)的病原體是（）。A.鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.厭氧菌6.產(chǎn)程中胎膜早破的處理，錯(cuò)誤的是（）。A.立即聽(tīng)胎心B.立即灌腸C.安置左側(cè)臥位D.行會(huì)陰消毒7.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml，稱(chēng)為（）。A.感染性出血B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙8.產(chǎn)程中胎頭下降至S-3，表示胎頭（）。A.臍帶先露B.頭位C.臀位D.面位9.產(chǎn)后乳腺炎的早期表現(xiàn)是（）。A.乳房紅腫熱痛B.乳頭凹陷C.乳房硬塊D.乳汁分泌減少10.產(chǎn)程中胎心率基線加速，提示（）。A.胎兒缺氧B.胎兒宮內(nèi)窘迫C.胎兒安好D.胎膜早破11.產(chǎn)后預(yù)防血栓形成的措施不包括（）。A.早期下床活動(dòng)B.靜脈輸液C.按摩子宮D.使用彈力襪12.產(chǎn)程中胎膜破裂后，若羊水呈黃綠色，提示（）。A.胎膜早破B.胎兒窘迫C.臍帶先露D.胎頭水腫13.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的時(shí)間一般為（）。A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后6周D.產(chǎn)后3個(gè)月14.產(chǎn)程中宮縮過(guò)強(qiáng)，每5分鐘一次，持續(xù)40秒，可能引起（）。A.胎頭水腫B.臍帶受壓C.產(chǎn)程停滯D.胎膜早破15.產(chǎn)后出血的“4T”因素不包括（）。A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤(pán)因素D.胎膜早破16.產(chǎn)程中胎頭撥露，表示（）。A.頭位先露B.臀位先露C.臍帶先露D.面位先露17.產(chǎn)后感染最常見(jiàn)的部位是（）。A.子宮內(nèi)膜炎B.乳房炎C.會(huì)陰傷口D.腹股溝18.產(chǎn)程中胎心率<120次/分鐘，提示（）。A.胎兒缺氧B.胎兒安好C.胎膜早破D.臍帶先露19.產(chǎn)后預(yù)防尿潴留的措施不包括（）。A.早期下床活動(dòng)B.定時(shí)排尿C.導(dǎo)尿D.補(bǔ)充液體20.產(chǎn)程中胎膜破裂后，若羊水流出呈鮮紅色，提示（）。A.胎膜早破B.臍帶先露C.胎頭前置D.胎膜污染二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，可能的原因包括（）。A.胎盤(pán)早剝B.臍帶受壓C.胎頭受壓D.胎膜早破2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）。A.產(chǎn)前使用宮縮劑B.產(chǎn)后及時(shí)按摩子宮C.預(yù)防性使用抗生素D.早期下床活動(dòng)3.產(chǎn)程中胎膜早破的處理措施包括（）。A.立即聽(tīng)胎心B.安置左側(cè)臥位C.行會(huì)陰消毒D.等待自然臨產(chǎn)4.產(chǎn)后感染的表現(xiàn)包括（）。A.子宮壓痛B.陰道膿性分泌物C.發(fā)熱D.腹脹5.產(chǎn)程中胎頭下降停滯的原因包括（）。A.胎頭位置不正B.宮縮乏力C.軟產(chǎn)道狹窄D.胎膜早破6.產(chǎn)后乳腺炎的預(yù)防措施包括（）。A.早期哺乳B.保持乳頭清潔C.補(bǔ)充維生素D.避免擠壓乳頭7.產(chǎn)程中胎膜破裂后，羊水流出異常的表現(xiàn)包括（）。A.羊水呈黃綠色B.羊水呈鮮紅色C.羊水流出量少D.羊水流出量大8.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的過(guò)程包括（）。A.子宮體縮小B.子宮峽部形成C.子宮頸閉合D.子宮內(nèi)膜修復(fù)9.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)加速，可能的原因包括（）。A.胎兒活動(dòng)B.宮縮增強(qiáng)C.胎頭受壓D.臍帶受壓10.產(chǎn)后預(yù)防血栓形成的措施包括（）。A.早期下床活動(dòng)B.使用彈力襪C.靜脈輸液D.使用抗凝藥物三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.產(chǎn)程中胎膜早破后，應(yīng)立即灌腸促進(jìn)宮縮。（×）2.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是軟產(chǎn)道裂傷。（×）3.產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，避免下床活動(dòng)。（×）4.產(chǎn)程中胎頭下降至S-3，表示胎頭已進(jìn)入骨盆入口。（√）5.產(chǎn)后感染最常見(jiàn)的病原體是厭氧菌。（×）6.產(chǎn)程中胎膜破裂后，羊水流出呈黃綠色，提示胎兒窘迫。（√）7.產(chǎn)后預(yù)防子宮脫垂的關(guān)鍵是早期下床活動(dòng)。（√）8.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml，稱(chēng)為產(chǎn)后出血。（√）9.產(chǎn)程中胎頭撥露，表示胎頭已進(jìn)入陰道。（√）10.產(chǎn)后預(yù)防尿潴留的措施包括定時(shí)排尿和按摩膀胱。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的“4T”因素。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中胎膜早破的處理措施。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后預(yù)防子宮脫垂的措施。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)后預(yù)防乳腺炎的措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者女，28歲，初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)大8cm，胎心110次/分鐘，羊水流出呈黃綠色，宮縮每3分鐘一次，持續(xù)40秒。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女，35歲，經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后2天發(fā)熱，子宮壓痛，陰道流出膿性分泌物。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3-4cm時(shí)，應(yīng)采取側(cè)臥位，以改善胎兒下降的路徑，同時(shí)避免壓迫腹部血管。2.B解析：變異減速提示臍帶受壓，胎心率短暫下降后迅速恢復(fù)正常。3.B解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力，其次為軟產(chǎn)道裂傷和胎盤(pán)因素。4.A解析：早期下床活動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌張力，預(yù)防子宮脫垂。5.C解析：產(chǎn)褥期感染最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌，多由產(chǎn)程中消毒不嚴(yán)引起。6.B解析：產(chǎn)程中胎膜早破后應(yīng)避免灌腸，以免引起感染或胎頭下降受阻。7.C解析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml，稱(chēng)為子宮收縮乏力性出血。8.B解析：胎頭下降至S-3，表示胎頭已進(jìn)入骨盆入口平面。9.A解析：產(chǎn)后乳腺炎早期表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛，常伴有壓痛。10.C解析：胎心率基線加速提示胎兒安好，與胎頭受壓或胎兒活動(dòng)有關(guān)。11.B解析：產(chǎn)后預(yù)防血栓形成應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸液，以免血液淤滯。12.B解析：羊水呈黃綠色提示胎兒窘迫，可能因缺氧導(dǎo)致。13.C解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊一般需要6周時(shí)間，完全恢復(fù)需3個(gè)月左右。14.A解析：宮縮過(guò)強(qiáng)可能導(dǎo)致胎頭水腫，嚴(yán)重時(shí)需人工破膜。15.D解析：產(chǎn)后出血的“4T”因素包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素和凝血功能障礙。16.A解析：胎頭撥露表示頭位先露，胎頭已進(jìn)入陰道。17.C解析：產(chǎn)后感染最常見(jiàn)的部位是會(huì)陰傷口，易因細(xì)菌污染引起。18.A解析：胎心率<120次/分鐘提示胎兒缺氧，需立即處理。19.C解析：產(chǎn)后預(yù)防尿潴留應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間導(dǎo)尿，以免引起感染。20.B解析：羊水呈鮮紅色提示可能存在活動(dòng)性出血，需立即檢查。二、多選題答案與解析1.B、C解析：變異減速主要由臍帶受壓或胎頭受壓引起，與胎盤(pán)早剝無(wú)關(guān)。2.A、B、D解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括產(chǎn)前使用宮縮劑、產(chǎn)后及時(shí)按摩子宮和早期下床活動(dòng)，抗生素非必需。3.A、B、C解析：產(chǎn)程中胎膜早破的處理包括立即聽(tīng)胎心、安置左側(cè)臥位和行會(huì)陰消毒，無(wú)需等待自然臨產(chǎn)。4.A、B、C解析：產(chǎn)后感染的表現(xiàn)包括子宮壓痛、陰道膿性分泌物和發(fā)熱，腹脹非典型癥狀。5.A、B、C解析：胎頭下降停滯可能因胎頭位置不正、宮縮乏力或軟產(chǎn)道狹窄，與胎膜早破無(wú)關(guān)。6.A、B、D解析：產(chǎn)后乳腺炎的預(yù)防措施包括早期哺乳、保持乳頭清潔和避免擠壓乳頭，補(bǔ)充維生素非直接措施。7.A、B、D解析：羊水呈黃綠色提示胎兒窘迫，羊水呈鮮紅色提示活動(dòng)性出血，羊水流出量異常也可能提示問(wèn)題。8.A、B、C、D解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊包括子宮體縮小、子宮峽部形成、子宮頸閉合和子宮內(nèi)膜修復(fù)，需6周完成。9.A、B解析：胎心加速可能因胎兒活動(dòng)或?qū)m縮增強(qiáng)引起，與胎頭或臍帶受壓無(wú)關(guān)。10.A、B解析：預(yù)防血栓形成的措施包括早期下床活動(dòng)和使用彈力襪，靜脈輸液和抗凝藥物非首選。三、判斷題答案與解析1.×解析：產(chǎn)程中胎膜早破后應(yīng)避免灌腸，以免感染或胎頭下降受阻。2.×解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力，其次為軟產(chǎn)道裂傷和胎盤(pán)因素。3.×解析：產(chǎn)后應(yīng)鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)子宮復(fù)舊和預(yù)防血栓形成。4.√解析：胎頭下降至S-3表示已進(jìn)入骨盆入口平面，即將進(jìn)入產(chǎn)程活躍期。5.×解析：產(chǎn)褥期感染最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌，厭氧菌多引起產(chǎn)褥期膿毒癥。6.√解析：羊水呈黃綠色提示胎兒窘迫，需立即處理。7.√解析：早期下床活動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌張力，預(yù)防子宮脫垂。8.√解析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml，稱(chēng)為產(chǎn)后出血。9.√解析：胎頭撥露表示胎頭已進(jìn)入陰道，即將分娩。10.√解析：預(yù)防尿潴留的措施包括定時(shí)排尿和按摩膀胱，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)-每次宮縮后需聽(tīng)胎心，每次持續(xù)1分鐘，基線<120次/分鐘或<110次/分鐘需立即處理。-注意胎心監(jiān)護(hù)儀的正確放置，避免受壓或干擾。-胎膜早破時(shí)需注意羊水顏色，黃綠色提示胎兒窘迫。-胎心監(jiān)護(hù)異常時(shí)需立即復(fù)查，必要時(shí)行陰道檢查或B超。2.產(chǎn)后出血的“4T”因素-Tone（子宮收縮乏力）：產(chǎn)程中或產(chǎn)后子宮收縮無(wú)力導(dǎo)致出血。-Trauma（軟產(chǎn)道裂傷）：會(huì)陰、陰道或?qū)m頸裂傷。-Tissue（胎盤(pán)因素）：胎盤(pán)殘留或胎盤(pán)早剝。-Thrombin（凝血功能障礙）：少見(jiàn)，如DIC或血小板減少。3.產(chǎn)程中胎膜早破的處理措施-立即聽(tīng)胎心，評(píng)估胎兒狀況。-安置左側(cè)臥位，避免臍帶受壓。-行會(huì)陰消毒，預(yù)防感染。-若羊水流出量少，可考慮人工破膜；若流出量大，需監(jiān)測(cè)胎心并盡快分娩。4.產(chǎn)后預(yù)防子宮脫垂的措施-早期下床活動(dòng)，增強(qiáng)盆底肌張力。-避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重或用力排便。-進(jìn)行盆底肌鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)。-產(chǎn)后6周復(fù)查，必要時(shí)使用子宮托。5.產(chǎn)后預(yù)防乳腺炎的措施-早期哺乳，避免乳汁淤積。-保持乳頭清潔，哺乳后輕拍乳房排空。-補(bǔ)充維生素和水分，促進(jìn)乳汁分泌。-若出現(xiàn)紅腫疼痛，及時(shí)就醫(yī)。五、案例分析題答案與解析1.患者女，28歲，初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)大8cm，胎心110次/分鐘，羊水流出呈黃綠色，宮縮每3分鐘一次，持續(xù)40秒。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。-可能原因：胎兒窘迫（羊水黃綠色提示缺氧），宮縮過(guò)強(qiáng)可能導(dǎo)致胎頭水腫。-處理措施：-立即聽(tīng)胎心，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)或B超檢查。-