2025人民醫(yī)院職業(yè)暴露處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚破損時(shí)，接觸患者的血液或體液后，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口B.直接用酒精消毒傷口C.穿上手套再處理D.向同事求助，延遲處理2.醫(yī)護(hù)人員在針刺傷后，應(yīng)立即用哪種方法處理傷口？A.用嘴吸出傷口血液B.直接按壓傷口止血C.用消毒液沖洗傷口并消毒D.不做處理，觀察傷口變化3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，報(bào)告的時(shí)限是多久？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)4.患者血液中HIV病毒載量較高時(shí)，醫(yī)護(hù)人員接觸風(fēng)險(xiǎn)最高的環(huán)節(jié)是？A.采集靜脈血B.注射藥物C.安裝或拆卸輸液器D.換藥時(shí)接觸傷口5.醫(yī)護(hù)人員處理銳器傷后，應(yīng)首選哪種藥物進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP）？A.阿昔洛韋B.恩曲他濱C.拉米夫定D.夫西地安6.醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)職業(yè)暴露后的哪些工作？A.確定暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.制定PEP方案C.提供心理支持D.以上都是7.醫(yī)務(wù)人員佩戴手套時(shí)，以下哪種情況需要立即更換？A.手套破損B.接觸不同患者C.處理完清潔物品D.手套內(nèi)出汗8.醫(yī)護(hù)人員接觸乙型肝炎病毒（HBV）陽(yáng)性患者后，如何判斷暴露風(fēng)險(xiǎn)？A.查看患者ALT水平B.評(píng)估接觸類(lèi)型和程度C.測(cè)量患者血液pH值D.以上都需要9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)檢測(cè)哪些指標(biāo)？A.血常規(guī)B.肝功能C.病毒標(biāo)志物D.以上都是10.醫(yī)院應(yīng)建立哪些制度來(lái)預(yù)防職業(yè)暴露？A.銳器回收制度B.手衛(wèi)生規(guī)范C.暴露后報(bào)告流程D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷后，正確的處理步驟包括？A.立即用75%酒精消毒傷口B.用無(wú)菌紗布按壓止血C.向感染科報(bào)告D.進(jìn)行PEP評(píng)估2.醫(yī)務(wù)人員接觸結(jié)核分枝桿菌（TB）的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)包括？A.開(kāi)放性肺結(jié)核患者診療B.處理痰液樣本C.未佩戴口罩吸痰D.日常護(hù)理接觸3.醫(yī)院感染科在職業(yè)暴露處理中負(fù)責(zé)哪些工作？A.評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)B.制定PEP方案C.提供心理咨詢(xún)D.追蹤隨訪效果4.醫(yī)護(hù)人員接觸HIV陽(yáng)性患者時(shí)，以下哪些行為增加暴露風(fēng)險(xiǎn)？A.未戴手套采集血液B.手套破損接觸體液C.使用共用針頭D.指尖被針頭刺傷5.醫(yī)務(wù)人員佩戴防護(hù)用品時(shí)，以下哪些情況需要更換？A.防護(hù)服被血液污染B.口罩潮濕C.一次性手套破損D.接觸不同患者后6.醫(yī)院職業(yè)暴露后的隨訪時(shí)間包括？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月7.醫(yī)護(hù)人員接觸丙型肝炎病毒（HCV）陽(yáng)性患者時(shí)，高風(fēng)險(xiǎn)行為包括？A.接觸血液或體液B.使用共用針頭C.未戴手套處理傷口D.指尖被銳器刺傷8.醫(yī)院應(yīng)提供哪些防護(hù)用品預(yù)防職業(yè)暴露？A.一次性手套B.防護(hù)服C.銳器收集盒D.口罩和護(hù)目鏡9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，PEP方案通常包括哪些藥物？A.抗病毒藥物B.免疫球蛋白C.抗生素D.免疫抑制劑10.醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告制度應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.暴露時(shí)間記錄B.接觸類(lèi)型描述C.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果D.PEP方案執(zhí)行情況三、判斷題（每題2分，共20題）1.醫(yī)護(hù)人員手部皮膚完整時(shí)，接觸患者血液不會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露。（×）2.醫(yī)務(wù)人員針刺傷后，應(yīng)立即用嘴吸出傷口血液。（×）3.職業(yè)暴露后的PEP方案需根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整。（√）4.醫(yī)護(hù)人員接觸HBV陽(yáng)性患者時(shí)，只要不直接接觸血液就不會(huì)感染。（×）5.醫(yī)院感染科應(yīng)在暴露后1小時(shí)內(nèi)接報(bào)。（×）6.醫(yī)護(hù)人員佩戴手套時(shí)，手部皮膚破損仍可接觸體液。（×）7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)僅需查血常規(guī)。（×）8.醫(yī)院銳器回收盒應(yīng)定期消毒。（√）9.醫(yī)護(hù)人員接觸HIV陽(yáng)性患者時(shí)，只要未刺傷自己就不會(huì)感染。（×）10.醫(yī)院職業(yè)暴露后的隨訪僅需醫(yī)生參與。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理流程。2.醫(yī)院如何預(yù)防銳器傷的發(fā)生？3.職業(yè)暴露后的PEP方案有哪些注意事項(xiàng)？4.醫(yī)護(hù)人員接觸HBV陽(yáng)性患者后，如何評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某護(hù)士在換藥時(shí)，手套破損并接觸到患者HBV陽(yáng)性傷口，隨后發(fā)現(xiàn)患者血液噴濺到其手臂。請(qǐng)分析暴露風(fēng)險(xiǎn)并制定處理措施。2.某醫(yī)生在操作過(guò)程中，不慎被使用過(guò)的針頭刺傷手指，傷口流血不止。請(qǐng)?jiān)u估暴露風(fēng)險(xiǎn)并說(shuō)明后續(xù)處理步驟。答案與解析單選題答案與解析1.A解析：手部皮膚破損時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，以減少病原體進(jìn)入體內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。酒精消毒和延遲處理均不正確。2.C解析：針刺傷后應(yīng)立即用消毒液沖洗傷口并消毒，避免病原體進(jìn)入體內(nèi)。嘴吸血液、直接按壓和延遲處理均不正確。3.C解析：職業(yè)暴露報(bào)告應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)完成，以便及時(shí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和采取預(yù)防措施。2小時(shí)、4小時(shí)和24小時(shí)均不符合規(guī)定。4.A解析：采集靜脈血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需直接接觸患者的血液，病毒載量高時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。其他環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。5.A解析：針刺傷后首選抗病毒藥物（如阿昔洛韋）進(jìn)行PEP，以預(yù)防HIV感染。其他藥物不適用于針刺傷后的暴露預(yù)防。6.D解析：醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)確定暴露風(fēng)險(xiǎn)、制定PEP方案并提供心理支持，確保暴露后管理全面。7.A解析：手套破損時(shí)需立即更換，避免病原體通過(guò)破損處進(jìn)入體內(nèi)。其他情況可適當(dāng)延長(zhǎng)使用時(shí)間。8.B解析：評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合接觸類(lèi)型（如血液濺射、針刺傷）和程度（接觸時(shí)間、病毒載量），而非僅依賴(lài)患者生理指標(biāo)。9.D解析：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)需包括血常規(guī)、肝功能、病毒標(biāo)志物等，全面評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。10.D解析：醫(yī)院應(yīng)建立銳器回收制度、手衛(wèi)生規(guī)范、暴露后報(bào)告流程等，綜合預(yù)防職業(yè)暴露。多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：針刺傷后需立即消毒傷口、按壓止血、報(bào)告并評(píng)估PEP需求，所有步驟均正確。2.A、B、C解析：開(kāi)放性肺結(jié)核診療、處理痰液樣本、未佩戴口罩吸痰均為高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。日常護(hù)理接觸風(fēng)險(xiǎn)較低。3.A、B、C、D解析：感染科負(fù)責(zé)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、制定PEP方案、提供心理支持和追蹤隨訪，確保管理全面。4.A、B、C、D解析：未戴手套、手套破損、共用針頭、指尖刺傷均增加HIV暴露風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B、C解析：防護(hù)服污染、口罩潮濕、手套破損均需更換，以避免病原體傳播。接觸不同患者后可繼續(xù)使用。6.A、B、C、D解析：PEP隨訪需持續(xù)1-12個(gè)月，定期監(jiān)測(cè)感染情況。7.A、B、C、D解析：接觸血液、共用針頭、未戴手套、指尖刺傷均增加HCV暴露風(fēng)險(xiǎn)。8.A、B、C、D解析：醫(yī)院應(yīng)提供手套、防護(hù)服、銳器回收盒、口罩等，全面預(yù)防職業(yè)暴露。9.A、B解析：PEP方案通常包括抗病毒藥物和免疫球蛋白，其他藥物不適用于HIV暴露預(yù)防。10.A、B、C、D解析：報(bào)告制度需記錄暴露時(shí)間、接觸類(lèi)型、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和PEP執(zhí)行情況，確保管理閉環(huán)。判斷題答案與解析1.×解析：手部皮膚完整時(shí)仍可能通過(guò)體液傳播病毒（如HBV、HCV），需規(guī)范操作。2.×解析：針刺傷后應(yīng)避免用嘴吸出血液，正確做法是消毒傷口并報(bào)告。3.√解析：PEP方案需根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)（如病毒類(lèi)型、接觸程度）調(diào)整藥物和時(shí)長(zhǎng)。4.×解析：接觸HBV陽(yáng)性患者時(shí)，即使不直接接觸血液，也可能通過(guò)體液傳播病毒。5.×解析：醫(yī)院感染科應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)接報(bào)，以便及時(shí)評(píng)估和干預(yù)。6.×解析：手套破損時(shí)需立即更換，避免病原體通過(guò)破損處進(jìn)入體內(nèi)。7.×解析：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)需包括病毒標(biāo)志物（如HIV、HBV、HCV），而非僅查血常規(guī)。8.√解析：銳器回收盒需定期消毒，避免交叉感染。9.×解析：即使未刺傷自己，接觸HIV陽(yáng)性患者仍可能通過(guò)體液傳播病毒。10.×解析：隨訪需醫(yī)生、護(hù)士、心理支持等多學(xué)科參與，確保全面管理。簡(jiǎn)答題答案與解析1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理流程答：①立即清洗傷口：用肥皂和流動(dòng)水清洗皮膚或黏膜接觸處；②消毒：用75%酒精或碘伏消毒傷口；③報(bào)告：向醫(yī)院感染科報(bào)告并記錄接觸情況；④評(píng)估：由感染科評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)并制定PEP方案；⑤隨訪：定期檢測(cè)病毒標(biāo)志物并追蹤健康狀況。2.醫(yī)院如何預(yù)防銳器傷答：①使用安全注射器具：如安全針頭、自動(dòng)毀形針；②規(guī)范操作：避免徒手傳遞銳器；③銳器回收：使用專(zhuān)用銳器盒；④培訓(xùn)教育：提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)；⑤環(huán)境設(shè)計(jì)：優(yōu)化工作流程減少銳器使用。3.職業(yè)暴露后的PEP方案注意事項(xiàng)答：①及時(shí)性：暴露后立即開(kāi)始PEP，效果最佳；②個(gè)體化：根據(jù)病毒類(lèi)型和暴露程度調(diào)整藥物；③依從性：需連續(xù)服藥28天；④監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)病毒標(biāo)志物；⑤副作用管理：及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)。4.接觸HBV陽(yáng)性患者后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答：①接觸類(lèi)型：血液濺射風(fēng)險(xiǎn)高于日常護(hù)理；②接觸程度：長(zhǎng)時(shí)間接觸病毒載量高的患者風(fēng)險(xiǎn)增加；③自身免疫狀態(tài)：接種過(guò)乙肝疫苗或產(chǎn)生抗體者風(fēng)險(xiǎn)較低；④防護(hù)措施：是否佩戴手套、口罩等防護(hù)用品。案例分析題答案與解析1.護(hù)士接觸HBV陽(yáng)性患者后的處理答：①立即處理：用肥皂和流動(dòng)水清洗手臂，用75%酒精消毒破損處；②報(bào)告：向感染