2025第二人民醫(yī)院內(nèi)鏡下縫合技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.內(nèi)鏡下縫合技術(shù)最常用的縫線材料是？A.聚乳酸-羥基乙酸共聚物縫線B.聚己內(nèi)酯縫線C.聚對(duì)二氧雜環(huán)己酮縫線D.聚丙烯縫線2.內(nèi)鏡下黏膜下剝離（ESD）術(shù)后需要縫合的并發(fā)癥主要是？A.出血B.感染C.腸梗阻D.腫瘤復(fù)發(fā)3.內(nèi)鏡下縫合時(shí)，以下哪種情況最適合使用可吸收縫線？A.胃底靜脈曲張破裂出血B.胃潰瘍穿孔修補(bǔ)C.膽囊息肉切除術(shù)后膽管漏D.胃食管反流病術(shù)后胃壁加固4.內(nèi)鏡下縫合針的類型不包括？A.圓形針B.三角針C.彎針D.直針5.內(nèi)鏡下縫合時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最可能導(dǎo)致縫線滑脫？A.縫合前充分固定組織B.縫合針孔間距過大C.縫線張力均勻分布D.使用合適的縫線長(zhǎng)度6.內(nèi)鏡下縫合治療消化性潰瘍時(shí)，以下哪種情況最不適合進(jìn)行縫合？A.潰瘍直徑小于2cmB.潰瘍邊緣不規(guī)則C.潰瘍伴活動(dòng)性出血D.潰瘍基底有血管網(wǎng)顯露7.內(nèi)鏡下縫合術(shù)后感染最常見的預(yù)防措施是？A.使用廣譜抗生素B.術(shù)后早期下床活動(dòng)C.保持縫合部位干燥D.定期復(fù)查內(nèi)鏡8.內(nèi)鏡下縫合時(shí)，以下哪種器械最適合用于黏膜下注射？A.電圈套器B.冷圈套器C.注射針D.組織鉗9.內(nèi)鏡下縫合治療膽道術(shù)后膽管漏時(shí)，以下哪種縫合方式最常用？A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.關(guān)鎖縫合D.螺旋縫合10.內(nèi)鏡下縫合時(shí)，以下哪種情況最可能導(dǎo)致縫線斷裂？A.縫線張力過高B.縫線選擇不當(dāng)C.組織固定不牢D.縫合針孔過小二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.胃潰瘍穿孔修補(bǔ)B.膽囊息肉切除術(shù)后膽管漏C.胃底靜脈曲張破裂出血D.胃食管反流病術(shù)后胃壁加固E.胃黏膜下腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面縫合2.內(nèi)鏡下縫合時(shí)，以下哪些操作可以減少出血風(fēng)險(xiǎn)？A.縫合前充分止血B.縫合針孔間距適當(dāng)C.縫線張力均勻分布D.使用可吸收縫線E.縫合后立即使用冰鹽水沖洗3.內(nèi)鏡下縫合術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.腸梗阻D.腫瘤復(fù)發(fā)E.縫線滑脫4.內(nèi)鏡下縫合時(shí)，以下哪些器械是常用工具？A.縫合針B.縫線推送器C.組織鉗D.電圈套器E.注射針5.內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括？A.操作微創(chuàng)B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.適用于復(fù)雜病變E.成本低廉三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.內(nèi)鏡下縫合時(shí)，縫線張力過高可能導(dǎo)致組織缺血壞死。（√）2.內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)后不需要縫合的病變不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（×）3.內(nèi)鏡下縫合時(shí)，縫線選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致縫線斷裂。（√）4.內(nèi)鏡下縫合術(shù)后感染最常見的預(yù)防措施是使用廣譜抗生素。（√）5.內(nèi)鏡下縫合治療膽道術(shù)后膽管漏時(shí)，間斷縫合比連續(xù)縫合更常用。（×）6.內(nèi)鏡下縫合時(shí)，縫線滑脫最常見的原因是縫合針孔間距過大。（√）7.內(nèi)鏡下縫合技術(shù)適用于所有消化系統(tǒng)疾病的治療。（×）8.內(nèi)鏡下縫合術(shù)后出血最常見的預(yù)防措施是縫合前充分止血。（√）9.內(nèi)鏡下縫合時(shí)，使用可吸收縫線可以減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）10.內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的操作難度高于內(nèi)鏡下止血技術(shù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下縫合時(shí)可能導(dǎo)致縫線滑脫的原因及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下縫合治療消化性潰瘍的步驟。4.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下縫合術(shù)后感染最常見的預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下縫合時(shí)縫線選擇的原則。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及局限性。2.結(jié)合第二人民醫(yī)院的病例特點(diǎn)，論述內(nèi)鏡下縫合技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題1.A解析：聚乳酸-羥基乙酸共聚物縫線（PLGA）是目前內(nèi)鏡下縫合最常用的縫線材料，具有生物相容性好、可吸收等優(yōu)點(diǎn)。2.A解析：內(nèi)鏡下黏膜下剝離（ESD）術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血，需要通過縫合止血。3.B解析：胃潰瘍穿孔修補(bǔ)需要使用可吸收縫線，以避免術(shù)后異物殘留。4.D解析：內(nèi)鏡下縫合針的類型包括圓形針、三角針和彎針，不包括直針。5.B解析：縫合針孔間距過大可能導(dǎo)致縫線滑脫，因此應(yīng)保持適當(dāng)間距。6.B解析：潰瘍邊緣不規(guī)則時(shí)，縫合可能導(dǎo)致邊緣閉合不全，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。7.C解析：保持縫合部位干燥可以減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。8.C解析：注射針用于黏膜下注射，為內(nèi)鏡下縫合提供組織支撐。9.A解析：間斷縫合是內(nèi)鏡下縫合治療膽道術(shù)后膽管漏最常用的方式。10.A解析：縫線張力過高可能導(dǎo)致組織缺血壞死，進(jìn)而導(dǎo)致縫線斷裂。二、多選題1.A,B,D,E解析：內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的適應(yīng)癥包括胃潰瘍穿孔修補(bǔ)、膽囊息肉切除術(shù)后膽管漏、胃食管反流病術(shù)后胃壁加固、胃黏膜下腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面縫合等。2.A,B,C,E解析：縫合前充分止血、縫合針孔間距適當(dāng)、縫線張力均勻分布、縫合后立即使用冰鹽水沖洗均可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。3.A,B,C,D,E解析：內(nèi)鏡下縫合術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、腸梗阻、腫瘤復(fù)發(fā)、縫線滑脫等。4.A,B,C,E解析：內(nèi)鏡下縫合常用器械包括縫合針、縫線推送器、組織鉗、注射針，不包括電圈套器（用于切除病變）。5.A,B,C,D解析：內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括操作微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、適用于復(fù)雜病變，但成本較高，不屬于低成本技術(shù)。三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的適應(yīng)癥內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的適應(yīng)癥包括：-消化性潰瘍穿孔修補(bǔ)-黏膜下腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面縫合-膽囊切除術(shù)后膽管漏修補(bǔ)-胃食管反流病術(shù)后胃壁加固-胃底靜脈曲張破裂出血（輔助止血）2.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下縫合時(shí)可能導(dǎo)致縫線滑脫的原因及預(yù)防措施原因：-縫合針孔間距過大-縫線張力不均勻-組織固定不牢-縫線選擇不當(dāng)預(yù)防措施：-保持縫合針孔間距適當(dāng)（一般1-2cm）-縫線張力均勻分布-充分固定組織-選擇合適的縫線材料3.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下縫合治療消化性潰瘍的步驟-潰瘍定位及周圍黏膜活檢-黏膜下注射（如需）-縫合針穿入潰瘍邊緣組織-垂直進(jìn)針，回抽確認(rèn)無(wú)血管損傷-縫合第一針，收緊縫線-依次縫合，保持張力均勻-縫合后觀察有無(wú)出血或滲漏4.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下縫合術(shù)后感染最常見的預(yù)防措施-術(shù)前充分消毒內(nèi)鏡及器械-縫合前使用抗生素（如需）-保持縫合部位干燥-術(shù)后合理使用抗生素（如需）-定期復(fù)查內(nèi)鏡，觀察愈合情況5.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下縫合時(shí)縫線選擇的原則-根據(jù)病變大小選擇縫線長(zhǎng)度-優(yōu)先選擇可吸收縫線（如PLGA）以避免異物殘留-確?？p線張力適中，避免組織壞死-選擇生物相容性好的縫線材料五、論述題1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及局限性優(yōu)勢(shì)：-操作微創(chuàng)，減少手術(shù)創(chuàng)傷-恢復(fù)快，患者痛苦小-并發(fā)癥少，安全性高-適用于復(fù)雜病變的治療局限性：-操作難度較高，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師-并非所有病變都適用（如巨大腫瘤）-縫合效果受組織條件影響-可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥2.結(jié)合第二人民醫(yī)院的病例特點(diǎn)，論述內(nèi)鏡下縫合技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值第二人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，消化系統(tǒng)疾病病例復(fù)雜多樣。內(nèi)鏡下縫合技術(shù)在以下方面具有重要價(jià)值：-消化性潰瘍穿孔修補(bǔ)：避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少住院時(shí)間-