北京市中醫(yī)院皮膚鏡檢查操作技能專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.皮膚鏡檢查時，哪種光源最適合觀察色素性病變？（A）A.自然光B.冷光源C.熱光源D.顯微鏡光源解析：自然光能真實反映皮膚色澤，冷光源可能因色溫偏差導致誤判。2.患者皮損邊緣呈“鋸齒狀”改變，最可能提示？（B）A.色素失禁B.瘢痕疙瘩C.毛囊角化病D.光化性角化解析：鋸齒狀邊緣是瘢痕疙瘩的典型特征。3.皮膚鏡下“毛囊性黑點”常見于哪種疾?。浚–）A.皮膚纖維瘤B.濕疹C.痤瘡瘢痕D.神經纖維瘤解析：毛囊性黑點是痤瘡瘢痕的鏡下表現(xiàn)。4.皮膚鏡檢查中，哪種角度最易觀察皮損全貌？（B）A.30°角B.45°角C.60°角D.90°角解析：45°角能最大程度減少鏡下結構變形。5.真菌性皮膚病在皮膚鏡下最典型的表現(xiàn)是？（D）A.毛囊性紅斑B.毛囊消失C.毛囊周圍紅斑D.菌絲或孢子結構解析：真菌性病變鏡下可見特征性菌絲或孢子。6.皮膚鏡下“銀白色光澤”多見于？（A）A.銀屑病B.濕疹C.扁平苔蘚D.皮膚淀粉樣變解析：銀屑病皮損表面常呈銀白色光澤。7.患者皮損呈“軌道征”，應高度懷疑？（C）A.皮膚纖維瘤B.神經纖維瘤C.瘢痕疙瘩D.脂溢性皮炎解析：軌道征是瘢痕疙瘩的典型鏡下表現(xiàn)。8.皮膚鏡檢查中，哪種鏡頭最適用于觀察微小血管？（A）A.10×目鏡B.20×目鏡C.40×目鏡D.100×油鏡解析：10×目鏡視野較廣，適合觀察微小血管。9.患者皮損呈“藍灰色基底”，最可能提示？（B）A.濕疹B.霉菌感染C.光化性角化D.痤瘡瘢痕解析：藍灰色基底是真菌性病變的典型特征。10.皮膚鏡下“毛周角化”可見于？（C）A.銀屑病B.濕疹C.毛囊角化病D.光化性角化解析：毛周角化是毛囊角化病的鏡下表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共10題）1.皮膚鏡檢查中，哪些指標可用于評估黑色素細胞活性？（ABC）A.玉髓征B.黑色素網(wǎng)絡C.毛囊周圍色素沉著D.紋路結構解析：玉髓征、黑色素網(wǎng)絡和毛囊周圍色素沉著均反映黑色素細胞活性。2.皮膚鏡下哪些表現(xiàn)提示惡性黑色素瘤？（ABD）A.玉髓征缺失B.毛囊消失C.毛囊性紅斑D.不對稱性邊界解析：惡性黑色素瘤常表現(xiàn)為玉髓征缺失、毛囊消失和不規(guī)則邊界。3.皮膚鏡檢查中，哪些表現(xiàn)可提示真菌感染？（AD）A.菌絲結構B.毛囊性紅斑C.毛囊周圍紅斑D.孢子結構解析：真菌感染鏡下可見菌絲或孢子。4.皮膚鏡下哪些結構有助于鑒別銀屑病和濕疹？（BC）A.毛囊消失B.銀白色光澤C.玉髓征D.毛囊周圍紅斑解析：銀屑病鏡下可見銀白色光澤和玉髓征，而濕疹少見。5.皮膚鏡檢查中，哪些表現(xiàn)提示瘢痕疙瘩？（AC）A.軌道征B.毛囊性紅斑C.真皮層增厚D.毛囊周圍紅斑解析：瘢痕疙瘩鏡下可見軌道征和真皮層增厚。6.皮膚鏡下哪些表現(xiàn)可提示銀屑?。浚ˋBD）A.銀白色光澤B.玉髓征C.菌絲結構D.點狀出血解析：銀屑病鏡下可見銀白色光澤、玉髓征和點狀出血。7.皮膚鏡檢查中，哪些指標可用于評估血管結構？（AD）A.血管形態(tài)B.毛囊性紅斑C.毛囊周圍紅斑D.血管密度解析：血管形態(tài)和密度是評估血管結構的指標。8.皮膚鏡下哪些表現(xiàn)可提示真菌感染？（BC）A.玉髓征B.菌絲結構C.孢子結構D.毛囊性紅斑解析：真菌感染鏡下可見菌絲或孢子。9.皮膚鏡檢查中，哪些表現(xiàn)提示光化性角化？（AB）A.角化不良B.表皮突延長C.毛囊消失D.毛囊周圍紅斑解析：光化性角化鏡下可見角化不良和表皮突延長。10.皮膚鏡下哪些結構有助于鑒別神經纖維瘤和皮膚纖維瘤？（AD）A.神經纖維束B.毛囊性紅斑C.毛囊周圍紅斑D.紋路結構解析：神經纖維瘤鏡下可見神經纖維束，而皮膚纖維瘤少見。三、判斷題（每題2分，共10題）1.皮膚鏡檢查時，使用45°角觀察可最大程度減少鏡下結構變形。（正確）2.真菌性皮膚病鏡下可見特征性菌絲或孢子。（正確）3.銀屑病皮損表面常呈銀白色光澤。（正確）4.瘢痕疙瘩鏡下可見“軌道征”和真皮層增厚。（正確）5.皮膚鏡檢查中，10×目鏡最適用于觀察微小血管。（正確）6.惡性黑色素瘤常表現(xiàn)為玉髓征缺失、毛囊消失和不規(guī)則邊界。（正確）7.真菌感染鏡下可見菌絲或孢子。（正確）8.銀屑病鏡下可見銀白色光澤、玉髓征和點狀出血。（正確）9.光化性角化鏡下可見角化不良和表皮突延長。（正確）10.神經纖維瘤鏡下可見神經纖維束，而皮膚纖維瘤少見。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述皮膚鏡檢查中“玉髓征”的表現(xiàn)及其臨床意義。答：玉髓征是指銀屑病皮損表面呈銀白色光澤，其臨床意義在于提示角質層堆積。正常皮膚鏡下少見，常見于銀屑病，有助于鑒別診斷。2.簡述皮膚鏡檢查中“軌道征”的表現(xiàn)及其臨床意義。答：軌道征是指皮損邊緣呈“軌道狀”結構，其臨床意義在于提示瘢痕疙瘩。正常皮膚鏡下少見，常見于瘢痕疙瘩，有助于鑒別診斷。3.簡述皮膚鏡檢查中“毛囊性黑點”的表現(xiàn)及其臨床意義。答：毛囊性黑點是指毛囊口可見黑點狀結構，其臨床意義在于提示痤瘡瘢痕。正常皮膚鏡下少見，常見于痤瘡瘢痕，有助于鑒別診斷。4.簡述皮膚鏡檢查中“藍灰色基底”的表現(xiàn)及其臨床意義。答：藍灰色基底是指皮損基底呈藍灰色調，其臨床意義在于提示真菌感染。正常皮膚鏡下少見，常見于真菌性皮膚病，有助于鑒別診斷。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合北京市氣候特點，論述皮膚鏡檢查在真菌性皮膚病診斷中的實用性。答：北京市氣候干燥，真菌性皮膚病（如足癬、體癬）發(fā)病率較高。皮膚鏡檢查可直觀觀察菌絲或孢子結構，有助于早期診斷。與真菌培養(yǎng)相比，皮膚鏡檢查快速、無創(chuàng)，更適合基層醫(yī)療機構推廣。此外，北京市冬季室內暖氣干燥，易誘發(fā)真菌感染，皮膚鏡檢查可提高診斷效率。2.結合北京市紫外線照射特點，論述皮膚鏡檢查在惡性黑色素瘤篩查中的重要性。答：北京市夏季紫外線強度高，惡性黑色素瘤發(fā)病率逐年上升。皮膚鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)色素痣的異常變化（如邊界不規(guī)則、色素