石家莊市中醫(yī)院經(jīng)顱多普勒技師認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查的主要原理是？A.核磁共振原理B.超聲波多普勒原理C.CT成像原理D.X射線(xiàn)穿透原理2.石家莊地區(qū)常見(jiàn)的腦血管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血管狹窄程度超過(guò)多少百分比需要特別關(guān)注？A.10%B.30%C.50%D.70%3.TCD檢查中，中頻血流信號(hào)通常指血流速度范圍？A.<30cm/sB.30–70cm/sC.70–150cm/sD.>150cm/s4.患者因突發(fā)頭痛就診，TCD檢查顯示腦血流速度異常增高，可能提示以下哪種情況？A.腦血管痙攣B.腦血管阻塞C.腦血管擴(kuò)張D.正常生理反應(yīng)5.石家莊市中醫(yī)院TCD檢查室通常要求環(huán)境噪聲控制在多少分貝以下？A.30dBB.40dBC.50dBD.60dB6.TCD檢查中，MCA（大腦中動(dòng)脈）的正常血流速度參考值范圍是多少？A.60–120cm/sB.80–140cm/sC.100–160cm/sD.120–180cm/s7.患者長(zhǎng)期服用抗凝藥物，TCD檢查前需注意什么？A.停藥2小時(shí)B.停藥4小時(shí)C.停藥6小時(shí)D.無(wú)需停藥8.TCD檢查中，PI（脈動(dòng)指數(shù)）增高通常提示？A.血流阻力降低B.血流阻力增高C.血流速度加快D.血流速度減慢9.石家莊市部分老年患者因顳窗不良導(dǎo)致TCD檢查困難，可嘗試以下哪種方法改善？A.使用更高頻率探頭B.使用更低頻率探頭C.改變患者體位D.以上均無(wú)效10.TCD檢查結(jié)果中，S/D（收縮期與舒張期血流速度比值）增高可能見(jiàn)于？A.腦血管狹窄B.腦血管擴(kuò)張C.正常生理狀態(tài)D.血流速度減慢二、多選題（每題3分，共10題）1.TCD檢查前對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)備，以下哪些措施是必要的？A.檢查前禁食4小時(shí)B.檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.檢查前無(wú)需特殊準(zhǔn)備D.檢查前保持安靜狀態(tài)2.石家莊地區(qū)冬季因氣溫較低，患者血管收縮可能導(dǎo)致TCD檢查結(jié)果出現(xiàn)哪些假象？A.血流速度降低B.血流速度增高C.脈動(dòng)指數(shù)增高D.脈動(dòng)指數(shù)降低3.TCD檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估腦血管狹窄？A.血流速度（Vs）B.血流速度（Vd）C.S/D比值D.脈動(dòng)指數(shù)（PI）4.患者因短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）就診，TCD檢查可能發(fā)現(xiàn)哪些異常？A.側(cè)支循環(huán)形成B.血流速度不對(duì)稱(chēng)C.血流速度減慢D.血流速度突然中斷5.石家莊市中醫(yī)院TCD檢查室常用哪些探頭頻率？A.2MHzB.3MHzC.5MHzD.7MHz6.TCD檢查中，以下哪些情況可能導(dǎo)致血流信號(hào)消失？A.探頭位置不當(dāng)B.患者肥胖C.血管痙攣D.血管阻塞7.TCD檢查結(jié)果中，以下哪些指標(biāo)與腦血管彈性相關(guān)？A.頻譜形態(tài)B.血流速度波動(dòng)C.脈動(dòng)指數(shù)（PI）D.血管阻力指數(shù)（VRI）8.石家莊地區(qū)高血壓患者進(jìn)行TCD檢查時(shí)，以下哪些情況需特別警惕？A.血流速度顯著增高B.血流速度顯著減慢C.頻譜形態(tài)異常D.脈動(dòng)指數(shù)降低9.TCD檢查中，以下哪些部位是常規(guī)檢測(cè)的腦動(dòng)脈？A.大腦中動(dòng)脈（MCA）B.大腦前動(dòng)脈（ACA）C.大腦后動(dòng)脈（PCA）D.椎動(dòng)脈（VA）10.患者因聽(tīng)力下降就診，TCD檢查可能發(fā)現(xiàn)哪些異常？A.腦血流速度減慢B.腦血流速度增高C.頻譜形態(tài)異常D.側(cè)支循環(huán)代償三、判斷題（每題2分，共15題）1.TCD檢查可以完全替代腦血管造影（DSA）。（×）2.石家莊地區(qū)海拔較低，TCD檢查結(jié)果通常無(wú)需校正。（√）3.患者服用血管擴(kuò)張藥物后，TCD檢查顯示血流速度會(huì)降低。（×）4.TCD檢查中，血流頻譜呈連續(xù)性高調(diào)聲波提示血管阻塞。（×）5.顳窗不良的患者無(wú)法進(jìn)行TCD檢查。（×）6.TCD檢查結(jié)果中，血流速度越高越好。（×）7.石家莊市中醫(yī)院TCD檢查室通常配備自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)，可減少人工操作。（√）8.TCD檢查可以發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）。（×）9.患者因焦慮導(dǎo)致心率加快，可能影響TCD檢查結(jié)果。（√）10.TCD檢查中，血流頻譜呈低平波形提示血管痙攣。（×）11.石家莊地區(qū)部分患者因高鹽飲食導(dǎo)致血管壁增厚，可能影響TCD檢查結(jié)果。（√）12.TCD檢查可以發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)微小出血灶。（×）13.患者因飲酒后就診，TCD檢查結(jié)果可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。（×）14.TCD檢查中，血流速度異常增高可能提示腦出血。（×）15.石家莊市中醫(yī)院TCD檢查室通常配備多普勒音頻監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述石家莊地區(qū)TCD檢查中常見(jiàn)的偽影及其產(chǎn)生原因。2.石家莊市中醫(yī)院TCD檢查室對(duì)技師有哪些基本資質(zhì)要求？3.如何判斷患者是否適合進(jìn)行TCD檢查？4.TCD檢查中，頻譜形態(tài)異常有哪些典型表現(xiàn)？5.石家莊地區(qū)冬季進(jìn)行TCD檢查時(shí)，如何減少環(huán)境因素對(duì)檢查結(jié)果的影響？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力就診。TCD檢查顯示右側(cè)MCA血流速度顯著增高，頻譜形態(tài)呈高調(diào)尖峰波。結(jié)合石家莊地區(qū)高血壓高發(fā)情況，分析可能的診斷及處理建議。2.患者女性，45歲，因頭痛伴惡心就診。TCD檢查顯示左側(cè)MCA血流速度減慢，頻譜形態(tài)低平，PI降低。結(jié)合石家莊地區(qū)冬季血管收縮特點(diǎn)，分析可能的診斷及進(jìn)一步檢查建議。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.C4.A5.B6.B7.D8.B9.C10.A二、多選題答案1.ABD2.ACD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AC9.ABCD10.AC三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.×14.×15.√四、簡(jiǎn)答題答案1.偽影及其產(chǎn)生原因-偽影類(lèi)型：包括混響偽影、旁瓣偽影、聲影偽影等。-產(chǎn)生原因：探頭與患者皮膚接觸不良、患者體內(nèi)有金屬植入物、檢查環(huán)境噪聲過(guò)大等。-石家莊地區(qū)特點(diǎn)：冬季患者因衣物增厚可能導(dǎo)致混響偽影增多，需調(diào)整探頭頻率或體位減少干擾。2.TCD技師資質(zhì)要求-具備醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷（大專(zhuān)及以上學(xué)歷）。-通過(guò)國(guó)家或省級(jí)TCD技師認(rèn)證考試。-熟悉石家莊地區(qū)常見(jiàn)腦血管疾病特點(diǎn)。-具備良好的溝通能力和應(yīng)急處理能力。3.判斷患者是否適合TCD檢查-患者需排除嚴(yán)重心功能不全、耳聾等禁忌癥。-檢查前需了解患者用藥史（如抗凝藥物需提前告知）。-石家莊地區(qū)部分患者因肥胖或顳窗不良，需評(píng)估檢查可行性。4.頻譜形態(tài)異常表現(xiàn)-高調(diào)尖峰波：提示腦血管痙攣（常見(jiàn)于冬季或高血壓患者）。-低平波形：提示腦血管阻塞或血流速度減慢（常見(jiàn)于TIA患者）。-連續(xù)性高調(diào)聲波：提示血管完全阻塞（需緊急處理）。5.冬季檢查注意事項(xiàng)-檢查前提醒患者保暖，避免血管收縮導(dǎo)致血流速度降低。-使用更高頻率探頭（如3MHz）提高信號(hào)質(zhì)量。-調(diào)整檢查室溫度，避免因環(huán)境寒冷導(dǎo)致偽影增多。五、案例分析題答案1.診斷及處理建議-可能診斷：右側(cè)MCA粥樣硬化伴血管痙攣（結(jié)合高血壓病史）。-處理建議：-立即給予鈣通道阻滯劑（如尼莫地平）。-進(jìn)一步檢查（如頸動(dòng)脈超聲或CTA）排除其他病因。-石家莊地區(qū)需注意冬季血管痙攣高發(fā)，可建議患者改善生活