衡水市中醫(yī)院盆腔痛診療技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.盆腔痛的定義主要涉及哪些系統(tǒng)疾病的慢性疼痛？A.神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)B.生殖、泌尿、消化系統(tǒng)C.心血管、呼吸、內(nèi)分泌系統(tǒng)D.運動系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)2.盆腔痛患者最常見的中醫(yī)證候類型是？A.氣滯血瘀證B.脾胃虛弱證C.肝腎陰虛證D.寒濕凝滯證3.盆腔炎性疾病（PID）的西醫(yī)診斷金標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.宮頸舉痛試驗陽性B.血常規(guī)白細(xì)胞升高C.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)盆腔積液D.宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎癥4.中醫(yī)治療盆腔痛時，常用的“通則不痛”理論依據(jù)的是？A.氣血調(diào)和B.經(jīng)絡(luò)通暢C.臟腑平衡D.水濕運化5.盆腔淤血綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.性交后腹痛加劇B.月經(jīng)量過多C.下腹墜脹感D.低熱盜汗6.盆腔神經(jīng)痛的常見西醫(yī)治療藥物不包括？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.三環(huán)類抗抑郁藥C.雌激素類藥物D.硝酸甘油7.中醫(yī)治療盆腔痛時，針灸選穴常以哪條經(jīng)絡(luò)為主？A.足太陰脾經(jīng)B.足陽明胃經(jīng)C.足厥陰肝經(jīng)D.足少陰腎經(jīng)8.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.子宮增大，形態(tài)不規(guī)則B.盆腔多發(fā)囊性結(jié)節(jié)，邊界不清C.子宮內(nèi)膜增生，回聲增強(qiáng)D.子宮肌層增厚，血流信號增多9.盆腔痛患者進(jìn)行中醫(yī)辨證時，以下哪項指標(biāo)最不相關(guān)？A.舌質(zhì)舌苔B.脈象C.性別年齡D.影像學(xué)報告10.盆腔痛的西醫(yī)治療中，抗生素選擇首選哪類藥物？A.大環(huán)內(nèi)酯類B.青霉素類C.四環(huán)素類D.頭孢菌素類二、多選題（共5題，每題3分）1.盆腔痛的常見西醫(yī)病因包括？A.盆腔炎性疾病B.子宮內(nèi)膜異位癥C.盆腔淤血綜合征D.女性生殖道腫瘤E.神經(jīng)性疼痛2.中醫(yī)治療盆腔痛的常用外治法有哪些？A.艾灸B.藥敷C.推拿按摩D.拔罐E.口服中藥3.盆腔痛患者進(jìn)行中醫(yī)辨證時，常見的“虛實夾雜”證型包括？A.氣滯血瘀兼脾虛B.寒凝氣滯兼腎虛C.濕熱蘊(yùn)結(jié)兼肝郁D.血虛寒凝兼氣滯E.陰虛火旺兼痰濕4.西醫(yī)治療慢性盆腔痛的物理療法包括？A.熱療B.冷療C.電刺激治療D.生物反饋療法E.超聲治療5.盆腔痛的中醫(yī)辨證中，屬于“實證”的證候有哪些？A.氣滯血瘀證B.寒濕凝滯證C.濕熱蘊(yùn)結(jié)證D.脾虛濕盛證E.腎虛不固證三、判斷題（共10題，每題1分）1.盆腔痛的中醫(yī)治療以“辨證論治”為核心原則。2.盆腔炎性疾?。≒ID）的典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛、宮頸舉痛。3.盆腔神經(jīng)痛患者的疼痛常呈持續(xù)性，對激素治療敏感。4.中醫(yī)治療盆腔痛時，常以“活血化瘀”為主要治法。5.盆腔淤血綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)量多、性交痛。6.西醫(yī)治療盆腔痛時，抗生素療程通常為7-10天。7.盆腔痛的中醫(yī)辨證中，舌質(zhì)暗紫常提示血瘀。8.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)常呈進(jìn)行性加重。9.盆腔痛的西醫(yī)治療首選手術(shù)切除病灶。10.盆腔痛的中醫(yī)治療中，針灸治療常以“通經(jīng)活絡(luò)”為原則。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述盆腔痛的西醫(yī)診斷流程。2.中醫(yī)治療盆腔痛時，如何區(qū)分“氣滯”與“血瘀”？3.盆腔痛患者進(jìn)行物理治療時，常見的禁忌癥有哪些？4.西醫(yī)治療慢性盆腔痛時，藥物治療的主要類別及作用機(jī)制。5.盆腔痛的中醫(yī)辨證中，“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證的臨床表現(xiàn)與治法。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合衡水地區(qū)臨床特點，論述盆腔痛的中醫(yī)綜合治療方案。2.分析盆腔痛的西醫(yī)與中醫(yī)治療方法的優(yōu)缺點及聯(lián)合應(yīng)用策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：盆腔痛主要涉及生殖、泌尿、消化系統(tǒng)疾病，如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、泌尿道感染等。其他系統(tǒng)疾病雖可能伴隨疼痛，但非主要范疇。2.A解析：盆腔痛的中醫(yī)辨證中，“氣滯血瘀”最為常見，因情志不暢、手術(shù)創(chuàng)傷等易導(dǎo)致氣血運行不暢，引發(fā)疼痛。3.A解析：宮頸舉痛試驗陽性是PID的典型體征，結(jié)合發(fā)熱、宮頸異常等可確診。其他選項雖為輔助診斷指標(biāo)，但非金標(biāo)準(zhǔn)。4.B解析：“通則不痛”源于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，強(qiáng)調(diào)氣血通暢則疼痛自消，故經(jīng)絡(luò)通暢是核心依據(jù)。5.D解析：盆腔淤血綜合征典型表現(xiàn)為性交痛、月經(jīng)量多、下腹墜脹，但無低熱盜汗（多見于結(jié)核等疾?。?。6.C解析：雌激素類藥物主要用于激素相關(guān)疾?。ㄈ绺昶诰C合征），對盆腔神經(jīng)痛無直接治療作用。7.C解析：盆腔痛的針灸治療常以肝經(jīng)為主，因肝主疏泄，調(diào)暢氣血可緩解疼痛。8.B解析：盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的典型影像學(xué)表現(xiàn)是盆腔多發(fā)囊性結(jié)節(jié)，邊界不清，常伴粘連。9.C解析：中醫(yī)辨證主要依據(jù)舌脈、癥狀，性別年齡雖影響病情，但非辨證核心指標(biāo)。10.D解析：PID首選頭孢菌素類抗生素，因療效確切且覆蓋常見病原體。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：盆腔痛病因多樣，包括感染性（PID）、非感染性（子宮內(nèi)膜異位癥）、血管性（盆腔淤血綜合征）、腫瘤及神經(jīng)性疼痛等。2.A,B,C,D,E解析：中醫(yī)外治法包括艾灸、藥敷、推拿、拔罐及口服中藥，多途徑緩解疼痛。3.A,B,C,D解析：“虛實夾雜”證型常見，如氣滯血瘀兼脾虛、寒凝氣滯兼腎虛等，需綜合辨證。4.A,B,C,D,E解析：物理療法包括熱療、冷療、電刺激、生物反饋及超聲治療，均有助于緩解疼痛。5.A,B,C解析：“實證”證候如氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)，屬有余之證；虛證如脾虛、腎虛等。三、判斷題答案與解析1.√解析：中醫(yī)治療盆腔痛強(qiáng)調(diào)辨證論治，因人施治。2.√解析：PID典型癥狀包括發(fā)熱、宮頸舉痛、下腹痛，需及時抗生素治療。3.×解析：盆腔神經(jīng)痛多為繼發(fā)性，激素治療無效，需針對原發(fā)病治療。4.√解析：活血化瘀是中醫(yī)治療盆腔痛的核心治法，尤其針對血瘀證。5.√解析：盆腔淤血綜合征患者常伴月經(jīng)量多、性交痛，與血管功能紊亂有關(guān)。6.√解析：PID抗生素療程通常7-10天，需足量足療程。7.√解析：舌質(zhì)暗紫、有瘀點常提示血瘀，是中醫(yī)辨證要點。8.√解析：子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)常進(jìn)行性加重，與病灶范圍擴(kuò)大有關(guān)。9.×解析：西醫(yī)治療首選保守治療（藥物、物理），手術(shù)僅用于難治性病例。10.√解析：針灸治療盆腔痛以通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血為主。四、簡答題答案與解析1.盆腔痛的西醫(yī)診斷流程-病史采集：疼痛性質(zhì)、部位、伴隨癥狀（發(fā)熱、月經(jīng)異常等）。-體格檢查：宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛、結(jié)節(jié)等。-實驗室檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、性激素等。-影像學(xué)檢查：超聲、MRI、CT等，明確病灶性質(zhì)。-必要時進(jìn)行宮腔鏡或腹腔鏡檢查確診。2.如何區(qū)分“氣滯”與“血瘀”-氣滯：疼痛呈脹痛、部位不定，伴胸悶、嘆息，舌脈弦。-血瘀：疼痛呈刺痛、固定不移，伴面色晦暗，舌質(zhì)紫暗。3.物理治療的禁忌癥-急性炎癥期（如PID急性期）。-有出血傾向者（如凝血功能障礙）。-感染部位（需先抗感染治療）。4.西醫(yī)藥物治療類別及作用機(jī)制-非甾體抗炎藥（NSAIDs）：抑制前列腺素合成，緩解疼痛。-抗生素：針對感染性疾?。ㄈ鏟ID）。-激素類藥物：抑制異位子宮內(nèi)膜生長（如孕激素）。5.“濕熱蘊(yùn)結(jié)”證的臨床表現(xiàn)與治法-表現(xiàn)：下腹墜脹痛、帶下黃稠、發(fā)熱等。-治法：清熱利濕、活血化瘀，方用清熱解毒湯加減。五、論述題答案與解析1.衡水地區(qū)盆腔痛的中醫(yī)綜合治療方案-結(jié)合衡水地區(qū)多見濕熱、氣滯等證候特點，治療以清熱利濕、疏肝理氣為主。-方案包括：-中藥：薏苡仁湯合桃紅四物湯加減。-針灸：取三陰交、血海、子宮等穴，施以瀉法。-外治：藥敷（如大黃艾葉散）配合艾