衡水市中醫(yī)院「腸鏡下止血術(shù)」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.腸鏡下止血術(shù)最常用的方法是？A.電凝電切B.冰凍止血C.熱探頭止血D.糊劑注射E.膠原壓迫止血2.以下哪種情況不適合進(jìn)行腸鏡下止血術(shù)？A.患者生命體征穩(wěn)定B.出血部位明確C.出血量每小時(shí)超過(guò)1000mlD.近期有嚴(yán)重心功能不全E.無(wú)內(nèi)鏡下止血禁忌癥3.腸鏡下止血術(shù)后，患者應(yīng)禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.12小時(shí)4.腸鏡下止血術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.腸穿孔B.出血再發(fā)C.腸梗阻D.穿孔伴出血E.無(wú)并發(fā)癥5.對(duì)于結(jié)腸出血，首選的腸鏡下止血方法是？A.電凝B.熱探頭C.膠原壓迫D.糊劑注射E.微波凝固6.腸鏡下止血術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的并發(fā)癥是？A.出血再發(fā)B.腸穿孔C.腸炎D.藥物副作用E.以上均有可能7.腸鏡下止血術(shù)操作時(shí)，首選的腸道準(zhǔn)備藥物是？A.乳果糖B.聚乙二醇C.硫糖鋁D.鉍劑E.氫氧化鋁8.腸鏡下止血術(shù)后，患者需臥床休息多久？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)E.12小時(shí)9.腸鏡下止血術(shù)操作時(shí)，應(yīng)避免？A.充分?jǐn)U張腸道B.緩慢推進(jìn)內(nèi)鏡C.過(guò)度使用活檢鉗D.清除血痂E.以上均不應(yīng)避免10.腸鏡下止血術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，可能的并發(fā)癥是？A.出血再發(fā)B.腸穿孔C.感染D.藥物過(guò)敏E.以上均有可能二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.腸鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.消化道出血B.腸道腫瘤出血C.腸道血管畸形出血D.藥物性出血E.腸道炎癥出血2.腸鏡下止血術(shù)操作時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.充分潤(rùn)滑內(nèi)鏡B.緩慢調(diào)整內(nèi)鏡角度C.避免過(guò)度牽拉腸管D.及時(shí)清除血痂E.確認(rèn)出血部位3.腸鏡下止血術(shù)術(shù)后，患者需注意哪些飲食？A.低渣飲食B.流質(zhì)飲食C.高蛋白飲食D.高纖維飲食E.避免辛辣刺激食物4.腸鏡下止血術(shù)可能使用的器械包括？A.電凝電切器B.熱探頭C.膠原壓迫夾D.糊劑注射針E.活檢鉗5.腸鏡下止血術(shù)術(shù)后，哪些情況需立即處理？A.出血再發(fā)B.腹痛加劇C.發(fā)熱D.心動(dòng)過(guò)速E.白細(xì)胞升高三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腸鏡下止血術(shù)適用于所有消化道出血患者。（×）2.腸鏡下止血術(shù)后，患者可以立即進(jìn)食。（×）3.腸鏡下止血術(shù)操作時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度充氣。（√）4.腸鏡下止血術(shù)術(shù)后，患者需臥床休息6小時(shí)。（√）5.腸鏡下止血術(shù)最常見的并發(fā)癥是腸穿孔。（×）6.腸鏡下止血術(shù)適用于活動(dòng)性出血。（√）7.腸鏡下止血術(shù)操作時(shí)，應(yīng)使用高速?zèng)_洗。（×）8.腸鏡下止血術(shù)術(shù)后，患者需禁食4小時(shí)。（√）9.腸鏡下止血術(shù)適用于所有年齡段患者。（×）10.腸鏡下止血術(shù)操作時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度牽引腸管。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述腸鏡下止血術(shù)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述腸鏡下止血術(shù)的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述腸鏡下止血術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述腸鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥。5.簡(jiǎn)述腸鏡下止血術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（共1題，10分）患者，男性，62歲，因“突發(fā)黑便2小時(shí)”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，腹部軟，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞比容30%。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：降結(jié)腸有一活動(dòng)性出血點(diǎn)，出血量約50ml/min。問(wèn)：1.該患者是否適合進(jìn)行腸鏡下止血術(shù)？為什么？2.如果進(jìn)行腸鏡下止血術(shù)，首選哪種方法？為什么？3.術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：電凝電切是腸鏡下止血術(shù)最常用的方法，適用于多種出血情況。2.C解析：出血量過(guò)大時(shí)，患者可能存在失血性休克，需優(yōu)先進(jìn)行輸血等搶救措施，而非內(nèi)鏡下止血。3.E解析：腸鏡下止血術(shù)后，患者需禁食12小時(shí)，待腸道功能恢復(fù)后再逐漸恢復(fù)飲食。4.B解析：出血再發(fā)是腸鏡下止血術(shù)最常見的并發(fā)癥，需密切觀察。5.A解析：結(jié)腸出血首選電凝，因結(jié)腸黏膜較厚，電凝效果較好。6.B解析：腹脹、腹痛可能是腸穿孔的早期表現(xiàn)，需立即處理。7.B解析：聚乙二醇是腸鏡檢查的首選腸道準(zhǔn)備藥物，清潔效果較好。8.C解析：腸鏡下止血術(shù)后，患者需臥床休息4小時(shí)，防止出血。9.C解析：過(guò)度使用活檢鉗可能損傷腸道黏膜，增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：發(fā)熱、白細(xì)胞升高可能是感染的跡象，需及時(shí)抗感染治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：腸鏡下止血術(shù)適用于多種消化道出血，包括炎癥、血管畸形等，但藥物性出血需先停藥。2.A、B、C、D、E解析：操作時(shí)需注意潤(rùn)滑、緩慢調(diào)整、避免過(guò)度牽拉、清除血痂、確認(rèn)出血部位。3.A、B、E解析：術(shù)后需低渣飲食、流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物。4.A、B、C、D、E解析：上述均為腸鏡下止血術(shù)可能使用的器械。5.A、B、C、D、E解析：出血再發(fā)、腹痛加劇、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞升高均需立即處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有消化道出血均適合腸鏡下止血術(shù)，需根據(jù)患者情況判斷。2.×解析：術(shù)后需禁食12小時(shí)，待腸道功能恢復(fù)后再進(jìn)食。3.√解析：過(guò)度充氣可能導(dǎo)致腸穿孔，需適量充氣。4.√解析：術(shù)后需臥床休息4小時(shí)，防止出血。5.×解析：出血再發(fā)是最常見的并發(fā)癥，腸穿孔相對(duì)少見。6.√解析：腸鏡下止血術(shù)適用于活動(dòng)性出血，可立即止血。7.×解析：高速?zèng)_洗可能影響視野，應(yīng)使用低速?zèng)_洗。8.√解析：術(shù)后需禁食4小時(shí)，待腸道功能恢復(fù)后再進(jìn)食。9.×解析：兒童、孕婦等特殊人群需謹(jǐn)慎選擇是否進(jìn)行腸鏡下止血術(shù)。10.√解析：過(guò)度牽引腸管可能導(dǎo)致腸穿孔，需輕柔操作。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腸鏡下止血術(shù)的操作步驟答：（1）腸道準(zhǔn)備：使用聚乙二醇清潔腸道。（2）內(nèi)鏡檢查：確認(rèn)出血部位及出血情況。（3）清除血痂：用活檢鉗清除血痂，暴露出血點(diǎn)。（4）選擇止血方法：根據(jù)出血情況選擇電凝、熱探頭、膠原壓迫等。（5）止血操作：使用相應(yīng)器械進(jìn)行止血。（6）觀察確認(rèn)：確認(rèn)止血成功，無(wú)活動(dòng)性出血。（7）術(shù)后護(hù)理：禁食、觀察生命體征等。2.腸鏡下止血術(shù)的禁忌癥答：（1）生命體征不穩(wěn)定，如休克。（2）嚴(yán)重心功能不全。（3）腸穿孔。（4）妊娠期婦女。（5）碘過(guò)敏者（電凝時(shí)需注意）。3.腸鏡下止血術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)答：（1）禁食12小時(shí)，待腸道功能恢復(fù)后逐漸恢復(fù)飲食。（2）觀察生命體征，如血壓、心率、呼吸。（3）觀察有無(wú)腹痛、腹脹、發(fā)熱等并發(fā)癥。（4）遵醫(yī)囑使用藥物，如抑酸藥、止血藥。（5）保持大便通暢，避免用力排便。4.腸鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥答：（1）消化道出血，如胃潰瘍、結(jié)腸靜脈曲張等。（2）腸道腫瘤出血。（3）腸道血管畸形出血。（4）藥物性出血（需先停藥）。5.腸鏡下止血術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法答：（1）出血再發(fā)：需再次內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。（2）腸穿孔：需禁食、胃腸減壓、抗感染、手術(shù)修補(bǔ)。（3）感染：需抗感染治療。（4）腸梗阻：需觀察有無(wú)腸梗阻癥狀，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。五、案例分析題答案與解析1.該患者是否適合進(jìn)行腸鏡下止血術(shù)？為什么？答：適合?；颊呱w征尚穩(wěn)定，出血部位明確，血紅蛋白80g/L，存在中度貧血，符合腸鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥。2.如果進(jìn)行腸鏡下止血術(shù)，首選哪種方法？為什么？答：首選電凝。因結(jié)腸黏膜較厚，電凝效果較好，且患者出血量較