張家口市中醫(yī)院新生兒PICC置管準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.新生兒PICC置管首選穿刺部位是？A.右上肢貴要靜脈B.左上肢肘正中靜脈C.右下肢大隱靜脈D.左下肢大隱靜脈答案：A2.新生兒PICC置管時(shí)，選擇導(dǎo)管型號(hào)主要依據(jù)？A.體質(zhì)量B.身高C.肢體長(zhǎng)度D.出生天數(shù)答案：C3.新生兒PICC置管前，評(píng)估患者血管條件時(shí)，首選的檢查方法是？A.超聲多普勒檢查B.視診C.測(cè)量臂圍D.血管彈性測(cè)試答案：B4.新生兒PICC置管時(shí)，正確的消毒范圍是？A.直徑5cmB.直徑10cmC.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑15cmD.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑20cm答案：C5.新生兒PICC置管時(shí)，穿刺角度一般控制在？A.10°～15°B.15°～20°C.20°～30°D.30°～45°答案：C6.新生兒PICC置管后，穿刺點(diǎn)敷料的更換頻率是？A.每日1次B.每周2次C.每日2次D.每周1次答案：A7.新生兒PICC置管后，首次沖管宜使用？A.生理鹽水10mlB.生理鹽水5mlC.肝素鈉生理鹽水（濃度1U/ml）D.生理鹽水20ml答案：C8.新生兒PICC置管時(shí)，若遇靜脈塌陷，首選處理方法是？A.更換穿刺部位B.使用血管擴(kuò)張劑C.加壓輸液D.調(diào)整穿刺角度答案：A9.新生兒PICC置管后，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液，正確的觀察時(shí)間是？A.置管后2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)B.置管后4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)C.置管后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)D.置管后12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)答案：C10.新生兒PICC置管后，導(dǎo)管尖端位置的確認(rèn)方法首選？A.X線檢查B.超聲多普勒檢查C.導(dǎo)管送入深度測(cè)量D.脈沖式血氧飽和度監(jiān)測(cè)答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.新生兒PICC置管前的評(píng)估內(nèi)容包括？A.血管條件B.皮膚狀況C.生命體征D.藥物使用史E.家屬知情同意答案：A、B、C、D、E2.新生兒PICC置管時(shí)，無(wú)菌操作的要點(diǎn)包括？A.穿刺環(huán)境清潔B.操作者手部消毒C.無(wú)菌鋪巾范圍正確D.穿刺器械無(wú)菌E.敷料一次性使用答案：A、B、C、D、E3.新生兒PICC置管后，預(yù)防感染的措施包括？A.定期更換敷料B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.使用抗菌敷料D.避免導(dǎo)管受壓E.定期超聲監(jiān)測(cè)答案：A、B、C、D、E4.新生兒PICC置管后，常見并發(fā)癥包括？A.血管損傷B.導(dǎo)管堵塞C.感染D.導(dǎo)管移位E.脈管炎答案：A、B、C、D、E5.新生兒PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管和封管的藥物包括？A.生理鹽水B.肝素鈉生理鹽水C.聚維酮碘消毒液D.脂溶性藥物專用沖管液E.生理鹽水+肝素鈉答案：A、B、D、E6.新生兒PICC置管時(shí)，選擇穿刺部位需考慮？A.血管粗直B.遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)C.避開神經(jīng)血管密集區(qū)D.便于固定E.家屬意愿答案：A、B、C、D7.新生兒PICC置管后，導(dǎo)管堵管的原因包括？A.藥物沉淀B.血凝塊形成C.導(dǎo)管扭結(jié)D.輸液速度過慢E.藥物配伍不當(dāng)答案：A、B、C、E8.新生兒PICC置管時(shí)，穿刺針的選擇依據(jù)？A.針頭型號(hào)B.血管深度C.新生兒皮膚薄D.穿刺角度E.導(dǎo)管外徑答案：A、B、C、D9.新生兒PICC置管后，導(dǎo)管脫出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素包括？A.固定不牢B.患兒活動(dòng)頻繁C.敷料潮濕D.皮膚張力大E.導(dǎo)管長(zhǎng)度不足答案：A、B、C、D、E10.新生兒PICC置管后，營(yíng)養(yǎng)支持的適用情況包括？A.高營(yíng)養(yǎng)需求B.胃腸功能不全C.長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)D.口腔進(jìn)食困難E.液體入量不足答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題2分，共10題）1.新生兒PICC置管時(shí)，若穿刺失敗，應(yīng)立即更換穿刺部位。（×）答案：錯(cuò)（應(yīng)評(píng)估原因，必要時(shí)更換操作者或申請(qǐng)超聲引導(dǎo)）2.新生兒PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)放置在上腔靜脈。（√）答案：對(duì)3.新生兒PICC置管后，每日需使用酒精消毒穿刺點(diǎn)。（×）答案：錯(cuò)（應(yīng)使用無(wú)菌生理鹽水或消毒液）4.新生兒PICC導(dǎo)管可留置至青春期。（×）答案：錯(cuò)（一般留置至疾病穩(wěn)定或?qū)Ч芄δ芟陆担?.新生兒PICC置管時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在關(guān)節(jié)附近。（×）答案：錯(cuò)（應(yīng)避開關(guān)節(jié)，以免活動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位）6.新生兒PICC導(dǎo)管堵塞后，可嘗試用注射器負(fù)壓抽吸。（√）答案：對(duì)（但需避免暴力操作）7.新生兒PICC置管后，若患兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即拔管。（×）答案：錯(cuò)（需排查感染原因，必要時(shí)調(diào)整導(dǎo)管或治療）8.新生兒PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用含氯消毒液消毒。（×）答案：錯(cuò)（應(yīng)使用中性消毒液，如聚維酮碘或氯己定）9.新生兒PICC導(dǎo)管置入長(zhǎng)度與患兒身高成正比。（√）答案：對(duì)10.新生兒PICC置管時(shí)，穿刺針應(yīng)與血管平行進(jìn)入。（×）答案：錯(cuò)（應(yīng)與血管成30°～45°角進(jìn)針）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管前需評(píng)估的內(nèi)容。答案：血管條件（粗細(xì)、彈性）、皮膚狀況（有無(wú)破損）、生命體征（心率、血壓）、藥物使用史（是否使用高濃度藥物）、家屬知情同意、心理準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。答案：保持穿刺點(diǎn)清潔干燥、定期更換敷料、使用無(wú)菌操作、避免導(dǎo)管受壓、定期超聲監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)手衛(wèi)生。3.簡(jiǎn)述新生兒PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法。答案：原因：藥物沉淀、血凝塊、導(dǎo)管扭結(jié)、藥物配伍不當(dāng)。處理：嘗試生理鹽水+肝素鈉沖管、負(fù)壓抽吸、必要時(shí)更換導(dǎo)管。4.簡(jiǎn)述新生兒PICC導(dǎo)管維護(hù)的頻率及內(nèi)容。答案：每日檢查穿刺點(diǎn)、每周更換敷料、每月評(píng)估血管及導(dǎo)管位置、每季度或半年超聲監(jiān)測(cè)。5.簡(jiǎn)述新生兒PICC置管時(shí)，選擇穿刺部位的原則。答案：選擇血管粗直、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)、避開神經(jīng)密集區(qū)、便于固定、避免疤痕或皮膚破損處。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，出生后3天，因早產(chǎn)入住NICU，因腸外營(yíng)養(yǎng)需求擬行PICC置管。查體：右上肢靜脈顯露，但略顯塌陷，左上肢血管條件較差。問：如何選擇穿刺部位并操作？答案：首選右上肢貴要靜脈，因該部位血管條件較好。若血管塌陷，可嘗試抬高肢體、熱敷或使用血管擴(kuò)張劑后再次評(píng)估。操作時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌，超聲引導(dǎo)可提高成功率。2.患兒，女，出生后5天，因腹瀉脫水?dāng)M行PICC置管。置管后2天，家屬發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)輕微紅腫，體溫37.8℃。問：如何處理并預(yù)防后續(xù)感染？答案：首先評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)：若紅腫局限、無(wú)膿性分泌物，可加強(qiáng)局部護(hù)理（如紅外線照射）；若體溫持續(xù)升高或感染擴(kuò)散，需考慮拔管。預(yù)防措施：加強(qiáng)敷料更換、保持干燥、必要時(shí)使用抗菌藥物。答案與解析（因篇幅限制，此處僅展示部分答案解析，完整答案解析請(qǐng)參照實(shí)際考試要求補(bǔ)充）1.單選題第1題解析：新生兒首選貴要靜脈，因該部位血