天津市人民醫(yī)院血管通路維護(hù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.天津市人民醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的敷料更換頻率是多久一次？A.每天B.每周C.每隔48小時(shí)D.每隔72小時(shí)2.以下哪種情況屬于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的（CRBSI）高危因素？A.導(dǎo)管留置時(shí)間<48小時(shí)B.靜脈輸液通路護(hù)理規(guī)范C.患者免疫功能正常D.使用無菌敷料覆蓋導(dǎo)管出口3.天津市人民醫(yī)院要求，輸液港（Port）的敷料更換應(yīng)選擇哪種類型？A.半透膜敷料B.普通紗布敷料C.活性炭敷料D.橡膠敷料4.中心靜脈導(dǎo)管出口處出現(xiàn)紅腫、滲液，應(yīng)立即采取什么措施？A.更換敷料并觀察B.使用抗生素軟膏涂抹C.拔除導(dǎo)管并送檢D.暫停輸液并通知醫(yī)生5.股靜脈置管的護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.定期檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫B.壓迫穿刺點(diǎn)時(shí)間應(yīng)<30秒C.每日記錄輸液量D.保持穿刺側(cè)下肢伸直制動(dòng)6.天津市人民醫(yī)院規(guī)定，輸液管路更換頻率是多久？A.每天B.每周C.每隔24小時(shí)D.每隔48小時(shí)7.靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，以下哪種方法不適用于導(dǎo)管再通？A.稀釋肝素溶液沖洗B.使用尿激酶溶解血栓C.直接拔除導(dǎo)管D.超聲波輔助沖洗8.血管通路維護(hù)中，以下哪項(xiàng)屬于無菌操作原則？A.更換敷料時(shí)未戴口罩B.使用酒精棉球消毒導(dǎo)管出口C.護(hù)士手部未消毒即接觸導(dǎo)管D.消毒范圍直徑應(yīng)<5cm9.動(dòng)脈導(dǎo)管（ART）的敷料更換間隔，天津市人民醫(yī)院規(guī)定最長(zhǎng)不超過多久？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)10.靜脈輸液外滲時(shí)，以下哪項(xiàng)處理是首選？A.立即熱敷B.拔除導(dǎo)管并重新穿刺C.使用利多卡因局部麻醉D.按摩腫脹部位二、多選題（每題3分，共10題）1.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）感染的危險(xiǎn)因素包括哪些？A.導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)B.消毒不徹底C.患者免疫力低下D.輸液管路污染E.護(hù)理人員手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)2.天津市人民醫(yī)院要求，輸液港（Port）維護(hù)時(shí)需檢查哪些內(nèi)容？A.敷料完整性B.腔管通暢性C.球囊充盈情況D.穿刺點(diǎn)有無紅腫滲液E.輸液港外殼有無松動(dòng)3.靜脈導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施包括哪些？A.定期脈沖沖洗導(dǎo)管B.使用封堵球囊保持通暢C.避免高濃度藥物長(zhǎng)期輸液D.每日檢查導(dǎo)管回血情況E.使用專用輸液器4.動(dòng)脈導(dǎo)管（ART）維護(hù)時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.每日測(cè)量血壓并記錄B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.使用無菌紗布覆蓋導(dǎo)管D.定期檢查導(dǎo)管有無滲血E.拔管后按壓時(shí)間應(yīng)≥5分鐘5.靜脈輸液外滲的處理方法包括哪些？A.立即停止輸液并拔管B.使用冰袋冷敷腫脹部位C.按摩腫脹部位促進(jìn)吸收D.使用透明敷料覆蓋E.遵醫(yī)囑給予止痛藥物6.血管通路維護(hù)中，以下哪些屬于無菌操作？A.更換敷料前洗手并戴手套B.使用酒精棉球消毒導(dǎo)管出口C.消毒范圍直徑應(yīng)≥5cmD.操作過程中避免接觸導(dǎo)管非無菌部分E.更換敷料時(shí)未戴口罩7.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）留置期間的護(hù)理措施包括哪些？A.定期檢查導(dǎo)管深度B.保持導(dǎo)管通暢C.預(yù)防性使用抗生素D.監(jiān)測(cè)患者體溫E.指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)8.輸液港（Port）穿刺時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)？A.穿刺點(diǎn)應(yīng)避開既往疤痕B.使用無菌手套和鋪巾C.穿刺針角度應(yīng)<15°D.穿刺后立即用敷料覆蓋E.每次穿刺應(yīng)更換新針9.靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓（CVST）的預(yù)防措施包括哪些？A.避免長(zhǎng)時(shí)間輸液B.定期活動(dòng)患者肢體C.使用低分子肝素抗凝D.保持導(dǎo)管通暢E.監(jiān)測(cè)患者下肢有無腫脹10.血管通路維護(hù)中，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.導(dǎo)管堵塞B.靜脈炎C.血管通路感染D.動(dòng)脈痙攣E.輸液外滲三、判斷題（每題1分，共10題）1.天津市人民醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的敷料更換應(yīng)在輸液前后進(jìn)行。（×）2.動(dòng)脈導(dǎo)管（ART）的敷料更換間隔可延長(zhǎng)至72小時(shí)。（√）3.靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，可嘗試使用尿激酶溶解血栓。（√）4.輸液港（Port）穿刺時(shí)，應(yīng)使用酒精消毒皮膚。（×）5.靜脈輸液外滲時(shí)，應(yīng)立即熱敷腫脹部位。（×）6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）留置期間，可使用普通紗布敷料覆蓋出口。（×）7.動(dòng)脈導(dǎo)管（ART）拔管后，穿刺點(diǎn)需按壓至少10分鐘。（√）8.血管通路維護(hù)中，手衛(wèi)生是預(yù)防感染的關(guān)鍵。（√）9.輸液港（Port）的敷料更換應(yīng)在輸液前進(jìn)行。（√）10.靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述天津市人民醫(yī)院中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)的流程。2.動(dòng)脈導(dǎo)管（ART）拔管時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？3.輸液港（Port）感染的主要表現(xiàn)有哪些？如何預(yù)防？4.靜脈輸液外滲的緊急處理措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，68歲，因化療需留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC），留置5天后出現(xiàn)導(dǎo)管出口處紅腫、少量滲液，體溫38℃。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者李某，女，45歲，因輸液需要行股靜脈置管，術(shù)后第3天護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺側(cè)下肢腫脹，皮溫升高。請(qǐng)判斷可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.A3.A4.C5.B6.A7.C8.B9.C10.B二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,D,E5.A,B,D,E6.A,B,C,D7.A,B,D,E8.A,B,D,E9.B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.天津市人民醫(yī)院中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)流程：-洗手并戴無菌手套。-使用酒精棉球消毒導(dǎo)管出口，范圍直徑≥5cm，待干。-更換無菌敷料，確保導(dǎo)管出口完全覆蓋。-檢查導(dǎo)管通暢性，定期脈沖沖洗。-記錄導(dǎo)管留置時(shí)間及患者情況。2.動(dòng)脈導(dǎo)管（ART）拔管注意事項(xiàng)：-拔管前需確認(rèn)導(dǎo)管深度并通知患者。-拔管后立即用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)至少10分鐘。-避免用力按壓，防止血腫形成。-拔管后觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、紅腫。3.輸液港（Port）感染表現(xiàn)及預(yù)防：-表現(xiàn)：穿刺點(diǎn)紅腫、滲液、發(fā)熱、局部疼痛。-預(yù)防：-嚴(yán)格無菌操作。-定期更換敷料。-避免反復(fù)穿刺同一位置。-監(jiān)測(cè)患者體溫及局部情況。4.靜脈輸液外滲緊急處理措施：-立即停止輸液并拔管。-用冰袋冷敷腫脹部位（24小時(shí)內(nèi)）。-遵醫(yī)囑給予局部藥物注射（如利多卡因）。-使用透明敷料覆蓋，觀察有無紅線或硬結(jié)。五、案例分析題答案1.患者張某中心靜脈導(dǎo)管（CVC）感染分析及處理：-可能原因：-無菌操作不規(guī)范。-敷料更換間隔過長(zhǎng)。-患者免疫力低下。-處理措施：-立即拔除導(dǎo)管并送檢。-使用抗生素治療。-加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)