2025兒童醫(yī)院皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于兒童特應(yīng)性皮炎的遺傳學(xué)特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.與HLA-DQ2/DQ8基因變異密切相關(guān)B.患者一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-3倍C.基因多態(tài)性僅影響病情嚴(yán)重程度，不影響疾病發(fā)生D.環(huán)境因素（如過(guò)敏原暴露）在疾病發(fā)生中起主導(dǎo)作用2.嬰兒濕疹與兒童期特應(yīng)性皮炎的主要區(qū)別是A.病情遷延性更長(zhǎng)B.好發(fā)于頭面部和耳后C.常伴有明顯滲出傾向D.對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)更差3.以下哪項(xiàng)不是兒童皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（CTCL）的典型臨床特征？A.好發(fā)于頸部、腋窩等淋巴結(jié)區(qū)域B.可表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑、浸潤(rùn)性斑塊C.部分患者可出現(xiàn)皮膚黏膜Kaposi樣血管內(nèi)皮瘤D.慢性病程，可伴發(fā)熱盜汗等全身癥狀4.關(guān)于兒童尋常型銀屑病，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.好發(fā)于四肢伸側(cè)及肘、膝等關(guān)節(jié)部位B.發(fā)病率較成人更高，可能與免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)C.病程常呈慢性復(fù)發(fā)加重，易受情緒、感染等因素影響D.治療首選光化學(xué)療法（PUVA），禁忌系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素5.診斷兒童血管炎（如ANCA相關(guān)性血管炎）的核心指標(biāo)是A.血清C3、C4補(bǔ)體水平下降B.腎臟活檢顯示毛細(xì)血管壁免疫復(fù)合物沉積C.鼻黏膜活檢發(fā)現(xiàn)肉芽腫性病變D.血清ANCA（如p-ANCA或c-ANCA）陽(yáng)性6.以下哪種藥物在兒童皮膚科應(yīng)用中需特別警惕其潛在肝臟毒性？A.環(huán)孢素B.甲氨蝶呤C.酮康唑D.他克莫司7.兒童接觸性皮炎中，最常見(jiàn)的致敏原是A.染料（如熒光增白劑）B.橡膠（如手套）C.金屬（如鎳）D.植物類（如毒藤）8.關(guān)于兒童遺傳性大皰性疾病，以下說(shuō)法正確的是？A.營(yíng)養(yǎng)不良是誘發(fā)兒童版脫屑性紅皮?。↘eratosisPruriticis）的主要因素B.常染色體顯性遺傳性大皰表皮松解癥（EBS）常伴脫發(fā)和甲損害C.皰疹樣天皰瘡（PemphigusFolliaceus）的免疫熒光檢查可見(jiàn)表皮內(nèi)免疫復(fù)合物沉積D.家族性大皰性表皮松解癥（FEB）患者常在出生時(shí)即出現(xiàn)水皰9.兒童皮膚念珠菌感染中，以下哪種菌株最常致?。緼.熱帶念珠菌B.白色念珠菌C.光滑念珠菌D.克柔念珠菌10.以下哪項(xiàng)不屬于兒童皮膚科物理治療范疇？A.紫外線療法（UVB/UVA）B.冷凍治療C.激光治療D.超聲波導(dǎo)入藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童特應(yīng)性皮炎的常見(jiàn)伴隨疾病包括A.鼻炎、哮喘B.腸道菌群失調(diào)C.皮膚感染（如金黃色葡萄球菌）D.食物過(guò)敏（如牛奶、雞蛋）2.診斷兒童銀屑病時(shí)，以下哪些檢查有輔助價(jià)值？A.血清維生素D水平B.關(guān)節(jié)X光片（排除關(guān)節(jié)炎）C.組織病理學(xué)（顯示表皮角化過(guò)度、棘層肥厚）D.免疫熒光檢查（排除自身免疫?。?.兒童期皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（CTCL）的預(yù)后相關(guān)因素包括A.病變范圍（是否局限于皮膚）B.是否出現(xiàn)B癥狀（發(fā)熱、盜汗、體重下降）C.血清EBV-DNA水平D.外周血淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常4.治療兒童濕疹的局部外用藥物選擇包括A.皮質(zhì)類固醇（如氫化可的松）B.保濕劑（如神經(jīng)酰胺修復(fù)霜）C.芬那露（用于止癢）D.聚維酮碘（用于感染控制）5.兒童皮膚感染中，金黃色葡萄球菌感染的典型表現(xiàn)有A.膿皰瘡（Impetigo）B.蜂窩織炎（Cellulitis）C.頭皮膿腫（Furuncle）D.皮膚壞死性筋膜炎（NecrotizingFasciitis）6.以下哪些藥物可能誘發(fā)兒童光敏性皮炎？A.短波紫外線（UVB）治療B.四環(huán)素類抗生素C.非甾體抗炎藥（如布洛芬）D.阿司咪唑（抗過(guò)敏藥）7.兒童遺傳性大皰性疾病中，以下哪些屬于常染色體顯性遺傳？A.角化過(guò)度性紅皮?。↘eratosisPruriticis）B.反復(fù)發(fā)作性水皰性表皮松解癥（EBS）C.家族性大皰性表皮松解癥（FEB）D.局部型大皰性表皮松解癥（LocalizedEBS）8.兒童皮膚念珠菌感染的治療措施包括A.口服氟康唑B.外用咪康唑乳膏C.局部抗真菌藥膏（如酮康唑）D.注意衛(wèi)生清潔，避免潮濕環(huán)境9.兒童皮膚科常見(jiàn)的過(guò)敏原檢測(cè)方法包括A.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)B.血清特異性IgE檢測(cè)C.胃腸鏡檢查（排除過(guò)敏原攝入）D.斑貼試驗(yàn)（用于接觸性皮炎）10.兒童皮膚科物理治療的應(yīng)用場(chǎng)景包括A.黃褐斑（色素沉著性皮膚?。〣.白癜風(fēng)（色素脫失性皮膚病）C.痤瘡（炎癥性皮膚?。〥.特應(yīng)性皮炎（慢性瘙癢性皮膚?。┤?、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述兒童特應(yīng)性皮炎的階梯治療方案。2.如何鑒別兒童濕疹與銀屑病？3.兒童皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（CTCL）的典型臨床表現(xiàn)有哪些？4.簡(jiǎn)述兒童皮膚念珠菌感染的治療原則。5.兒童物理治療（如UVB）的注意事項(xiàng)有哪些？四、病例分析題（每題10分，共2題）1.病例：患兒，男，3歲，主訴“面部及四肢紅斑、滲出伴瘙癢2周”。既往有“過(guò)敏性鼻炎”。查體：面部、耳后及雙上肢屈側(cè)可見(jiàn)紅斑、丘皰疹、結(jié)痂，部分區(qū)域滲出明顯，指縫間可見(jiàn)糜爛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，嗜酸性粒細(xì)胞輕度升高。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出可能的診斷及鑒別診斷；（2）若確診為特應(yīng)性皮炎，請(qǐng)給出治療建議。2.病例：患兒，女，8歲，主訴“軀干及四肢出現(xiàn)紅斑、斑塊伴瘙癢3個(gè)月”。查體：軀干及四肢伸側(cè)可見(jiàn)邊界清楚的紅斑、銀白色鱗屑，指間、腋窩及腹股溝等部位無(wú)明顯皮損。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝腎功能正常。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出可能的診斷及鑒別診斷；（2）若確診為銀屑病，請(qǐng)給出治療建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：基因多態(tài)性不僅影響病情嚴(yán)重程度，還與疾病發(fā)生密切相關(guān)。特應(yīng)性皮炎的遺傳風(fēng)險(xiǎn)涉及多個(gè)基因（如FLG、IL4R等），HLA-DQ2/DQ8變異主要與成人銀屑病相關(guān)，而非特應(yīng)性皮炎。2.C解析：嬰兒濕疹（嬰兒濕診）滲出傾向更明顯，常表現(xiàn)為糜爛、結(jié)痂，而兒童期特應(yīng)性皮炎滲出少見(jiàn)，以干燥、浸潤(rùn)性斑塊為主。3.A解析：CTCL主要表現(xiàn)為持續(xù)性浸潤(rùn)性紅斑、斑塊，偶伴皮膚外表現(xiàn)（如淋巴結(jié)腫大、血液系統(tǒng)異常），但典型臨床特征不包括淋巴結(jié)區(qū)域好發(fā)。4.D解析：兒童尋常型銀屑病治療首選外用糖皮質(zhì)激素或維生素D3衍生物，嚴(yán)重時(shí)可短期系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），光化學(xué)療法（PUVA）主要用于成人。5.D解析：ANCA陽(yáng)性是ANCA相關(guān)性血管炎（如GPA、MPA）的重要診斷指標(biāo)，其他選項(xiàng)更多見(jiàn)于其他類型血管炎或非血管炎性疾病。6.B解析：甲氨蝶呤在兒童中易引起肝毒性，需定期監(jiān)測(cè)肝功能；環(huán)孢素主要引起腎毒性，他克莫司可致高血糖、感染風(fēng)險(xiǎn)增加。7.A解析：兒童接觸性皮炎中，染料（尤其是熒光增白劑）是常見(jiàn)致敏原，其他選項(xiàng)雖也可能致敏，但發(fā)生率較低。8.B解析：EBS常伴脫發(fā)、甲改變，免疫熒光可見(jiàn)板層小體顆粒沉積；PemphigusFolliaceus的免疫熒光表現(xiàn)為IgG在表皮內(nèi)沉積；FEB出生即發(fā)病，而KeratosisPruriticis多在兒童期發(fā)病。9.B解析：白色念珠菌是兒童皮膚念珠菌感染的最常見(jiàn)菌株，熱帶念珠菌多見(jiàn)于熱帶地區(qū)，光滑念珠菌與克柔念珠菌主要引起系統(tǒng)性感染。10.D解析：超聲波導(dǎo)入藥物屬于物理治療，而冷凍治療、激光治療、紫外線療法均屬于皮膚科物理治療范疇。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：兒童特應(yīng)性皮炎常伴“過(guò)敏三聯(lián)征”（鼻炎、哮喘、濕疹），腸道菌群失調(diào)可加重病情，皮膚感染常見(jiàn)，食物過(guò)敏是常見(jiàn)誘因。2.A、B、C解析：銀屑病與維生素D代謝相關(guān)，關(guān)節(jié)受累需排除關(guān)節(jié)炎，組織病理學(xué)特征典型。血清IgE檢測(cè)主要用于評(píng)估過(guò)敏狀態(tài)，與銀屑病直接相關(guān)性低。3.A、B、C解析：CTCL預(yù)后與病變范圍、B癥狀、EBV感染相關(guān)，外周血淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常需結(jié)合臨床綜合判斷。4.A、B、C解析：濕疹治療以保濕、止癢、抗炎為主，聚維酮碘主要用于細(xì)菌感染，非首選。5.A、B、C解析：兒童葡萄球菌感染常見(jiàn)表現(xiàn)包括膿皰瘡、蜂窩織炎、毛囊炎，壞死性筋膜炎罕見(jiàn)，多見(jiàn)于成人或免疫力低下者。6.B、C解析：四環(huán)素類抗生素、非甾體抗炎藥可能誘發(fā)光敏性皮炎，UVB治療本身是物理治療，阿司咪唑（抗過(guò)敏藥）少見(jiàn)光敏副作用。7.A、C解析：KeratosisPruriticis和FEB為常染色體顯性遺傳，EBS可為常染色體顯性或隱性遺傳，局部型EBS為常染色體隱性遺傳。8.A、B、C解析：念珠菌感染治療以抗真菌藥物為主，注意衛(wèi)生可預(yù)防復(fù)發(fā)。9.A、B、D解析：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)、斑貼試驗(yàn)是常用過(guò)敏原檢測(cè)方法，胃腸鏡主要用于消化道疾病排查。10.B、C、D解析：UVB治療白癜風(fēng)、激光治療痤瘡、物理療法（如冷噴）可用于濕疹止癢，黃褐斑治療以激光或藥物治療為主。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童特應(yīng)性皮炎階梯治療方案-基礎(chǔ)治療（維持期）：保濕劑、避免誘因（如過(guò)敏原、刺激性物質(zhì)）。-輕度：外用低效糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。-中度：外用中效糖皮質(zhì)激素，或聯(lián)合口服抗組胺藥（如西替利嗪）。-重度：系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素（短期沖擊）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素）、生物制劑（如度普利尤單抗）。2.兒童濕疹與銀屑病鑒別要點(diǎn)-濕疹：滲出傾向、對(duì)稱分布、瘙癢劇烈，組織病理示表皮細(xì)胞海綿水腫。-銀屑病：銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血，組織病理示角化過(guò)度、表皮突延伸。3.兒童皮膚T細(xì)胞淋巴瘤（CTCL）典型臨床表現(xiàn)-持續(xù)性浸潤(rùn)性紅斑、斑塊，可融合成片；-部分伴皮膚外表現(xiàn)（如淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱盜汗）；-部分可發(fā)展為全身性病變（Sézary綜合征）。4.兒童皮膚念珠菌感染治療原則-外用抗真菌藥物（如咪康唑、克霉唑）；-嚴(yán)重或反復(fù)感染可口服氟康唑；-預(yù)防措施：保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境。5.兒童物理治療（UVB）注意事項(xiàng)-嚴(yán)格控制劑量，避免光毒反應(yīng)；-預(yù)防眼部損傷，佩戴防護(hù)眼鏡；-定期監(jiān)測(cè)肝腎功能；-避免在急性期（如活動(dòng)性濕疹）使用。四、病例分析題答案與解析1.病例分析：特應(yīng)性皮炎（1）診斷及鑒別診斷：-診斷：特應(yīng)性皮炎（輕度-中度）。-鑒別診斷：接觸性皮炎（如染料過(guò)敏）、銀屑?。ㄉ僖?jiàn)，但需排除）、脂溢性皮炎（滲出少見(jiàn)）。（2）治療建議：-基礎(chǔ)治療：每日外用保濕劑（如神經(jīng)酰胺修復(fù)霜）；-抗炎治療：外用低效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司乳膏）；-止癢：口服抗組胺藥（如氯雷他定）；-避免誘因：減少接觸過(guò)敏原（如塵螨、寵物皮屑）