2025兒童醫(yī)院「心臟CT」與「心臟MR」基礎(chǔ)讀片考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）請根據(jù)題干描述，選擇最符合的答案。1.以下哪種檢查方法對兒童先天性心臟病的診斷靈敏度最高？A.心臟超聲多普勒B.心臟CT增強(qiáng)掃描C.心臟MRI平掃加增強(qiáng)D.心臟核素心血池顯像2.兒童心臟MRI檢查中，以下哪個序列主要用于評估心肌纖維化？A.T1加權(quán)成像（T1WI）B.T2加權(quán)成像（T2WI）C.穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動（SSFP）序列D.彌散張量成像（DTI）3.心臟CT檢查中，對比劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括：A.造影劑腎病B.偽影干擾C.嚴(yán)重過敏反應(yīng)D.血管鈣化偽影4.兒童法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型CT表現(xiàn)不包括：A.右心室增大B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨于左心室D.右位心5.心臟MRI檢查中，以下哪個序列最適合評估心功能？A.T1加權(quán)成像（T1WI）B.T2加權(quán)成像（T2WI）C.心臟電影（cine）序列D.彌散加權(quán)成像（DWI）6.兒童心臟CT檢查中，以下哪種技術(shù)可減少輻射劑量？A.高分辨率重建B.低管電壓掃描C.增強(qiáng)掃描D.多平面重建（MPR）7.心臟MRI檢查中，以下哪個序列主要用于評估心肌灌注？A.T1加權(quán)成像（T1WI）B.T2加權(quán)成像（T2WI）C.延遲釓增強(qiáng)（Gd-Enhanced）D.心臟電影（cine）序列8.兒童先天性心臟病中，以下哪種情況不適合進(jìn)行心臟CT檢查？A.診斷室間隔缺損（VSD）B.評估肺動脈高壓C.指導(dǎo)介入治療D.評估心肌纖維化9.心臟MRI檢查中，以下哪個序列主要用于評估心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)？A.T1加權(quán)成像（T1WI）B.T2加權(quán)成像（T2WI）C.心臟電影（cine）序列D.磁共振血管成像（MRA）10.兒童心臟CT檢查中，以下哪種技術(shù)可提高圖像空間分辨率？A.高管電壓掃描B.減少層厚C.增加螺距D.使用薄層重建二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）請根據(jù)題干描述，選擇所有符合的答案。1.兒童心臟MRI檢查中，以下哪些序列可用于評估心肌病變？A.T1加權(quán)成像（T1WI）B.T2加權(quán)成像（T2WI）C.彌散加權(quán)成像（DWI）D.延遲釓增強(qiáng)（Gd-Enhanced）E.心臟電影（cine）序列2.兒童心臟CT檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示法洛四聯(lián)癥（TOF）？A.右心室增大B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨于左心室D.右位心E.肺血減少3.心臟MRI檢查中，以下哪些序列可用于評估心功能？A.T1加權(quán)成像（T1WI）B.T2加權(quán)成像（T2WI）C.心臟電影（cine）序列D.心肌灌注成像E.彌散張量成像（DTI）4.兒童心臟CT檢查中，以下哪些技術(shù)可減少輻射劑量？A.低管電壓掃描B.減少螺距C.使用迭代重建算法D.高分辨率重建E.增強(qiáng)掃描5.心臟MRI檢查中，以下哪些序列可用于評估心內(nèi)膜病變？A.T1加權(quán)成像（T1WI）B.T2加權(quán)成像（T2WI）C.心臟電影（cine）序列D.磁共振血管成像（MRA）E.心肌灌注成像三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）請根據(jù)題干描述，判斷其正誤。1.兒童心臟CT檢查中，增強(qiáng)掃描可提高對心肌病變的檢出率。（√）2.心臟MRI檢查中，T2加權(quán)成像（T2WI）主要用于評估心肌水腫。（√）3.兒童先天性心臟病中，心臟CT檢查的輻射劑量高于MRI檢查。（√）4.心臟MRI檢查中，心臟電影（cine）序列主要用于評估心功能。（√）5.兒童心臟CT檢查中，低管電壓掃描可減少輻射劑量，但會降低圖像質(zhì)量。（√）6.心臟MRI檢查中，T1加權(quán)成像（T1WI）主要用于評估心肌纖維化。（×）7.兒童心臟CT檢查中，增強(qiáng)掃描可提高對肺動脈狹窄的檢出率。（√）8.心臟MRI檢查中，彌散加權(quán)成像（DWI）主要用于評估心肌灌注。（×）9.兒童先天性心臟病中，心臟CT檢查的偽影干擾高于MRI檢查。（×）10.心臟MRI檢查中，延遲釓增強(qiáng)（Gd-Enhanced）主要用于評估心內(nèi)膜病變。（×）四、填空題（共5題，每題2分，合計(jì)10分）請根據(jù)題干描述，填寫合適的答案。1.兒童心臟CT檢查中，常用的對比劑是__________。（碘對比劑）2.心臟MRI檢查中，評估心肌纖維化的常用序列是__________。（彌散加權(quán)成像）3.兒童先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型表現(xiàn)是__________、__________、__________和__________。（右心室增大、肺動脈狹窄、主動脈騎跨于左心室、右位心）4.心臟CT檢查中，減少輻射劑量的技術(shù)包括__________和__________。（低管電壓掃描、減少螺距）5.心臟MRI檢查中，評估心功能的常用序列是__________。（心臟電影）五、簡答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）請根據(jù)題干描述，簡要回答問題。1.簡述兒童心臟CT檢查的適應(yīng)癥。2.簡述心臟MRI檢查中T1加權(quán)成像（T1WI）和T2加權(quán)成像（T2WI）的主要區(qū)別。3.簡述兒童先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型CT表現(xiàn)。4.簡述心臟CT檢查中，減少輻射劑量的技術(shù)有哪些？5.簡述心臟MRI檢查中，評估心功能的常用序列及其原理。六、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）請根據(jù)題干描述，詳細(xì)回答問題。1.比較兒童心臟CT檢查和MRI檢查的優(yōu)缺點(diǎn)，并說明在臨床應(yīng)用中的選擇依據(jù)。2.結(jié)合實(shí)際病例，分析心臟CT和MRI在兒童先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：心臟MRI平掃加增強(qiáng)對兒童先天性心臟病的診斷靈敏度最高，尤其適用于評估心肌病變和血流動力學(xué)異常。2.D解析：彌散張量成像（DTI）主要用于評估心肌纖維化，通過檢測水分子擴(kuò)散受限的程度反映心肌病變。3.B解析：偽影干擾是CT檢查的固有現(xiàn)象，不屬于對比劑使用不當(dāng)?shù)牟l(fā)癥。4.D解析：法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型表現(xiàn)是右心室增大、肺動脈狹窄、主動脈騎跨于左心室，但心臟通常位于左位。5.C解析：心臟電影（cine）序列通過動態(tài)采集心電門控圖像，可評估心功能，如射血分?jǐn)?shù)和血流速度。6.B解析：低管電壓掃描可減少輻射劑量，但需配合其他技術(shù)（如迭代重建）維持圖像質(zhì)量。7.C解析：延遲釓增強(qiáng)（Gd-Enhanced）主要用于評估心肌灌注，通過對比劑滲漏反映心肌缺血或梗死。8.D解析：評估心肌纖維化是MRI的優(yōu)勢，CT檢查對心肌病變的評估不如MRI敏感。9.D解析：磁共振血管成像（MRA）主要用于評估心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，如房間隔缺損或室間隔缺損。10.B解析：減少層厚可提高圖像空間分辨率，但會增加掃描時間和輻射劑量。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：T1WI、T2WI、DWI和Gd-Enhanced均可用于評估心肌病變，而心臟電影主要用于心功能評估。2.A、B、C、E解析：法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型表現(xiàn)包括右心室增大、肺動脈狹窄、主動脈騎跨于左心室和肺血減少。3.C、D解析：心臟電影和心肌灌注成像可用于評估心功能，而T1WI、T2WI和DTI主要用于評估心肌病變。4.A、B、C解析：低管電壓掃描、減少螺距和使用迭代重建算法可減少輻射劑量，而高分辨率重建會增加輻射。5.C、D解析：心臟電影和MRA可用于評估心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，而T1WI、T2WI和DWI主要用于評估心肌病變。三、判斷題答案與解析1.√解析：增強(qiáng)掃描可提高對心肌病變的檢出率，但需注意對比劑過敏和腎功能損害。2.√解析：T2WI主要用于評估心肌水腫，反映組織內(nèi)水分含量。3.√解析：CT檢查依賴X射線，輻射劑量較高，而MRI無電離輻射。4.√解析：心臟電影通過動態(tài)采集心電門控圖像，可評估心功能。5.√解析：低管電壓掃描可減少輻射，但需配合其他技術(shù)維持圖像質(zhì)量。6.×解析：T1WI主要用于評估心肌信號強(qiáng)度，而DTI用于評估心肌纖維化。7.√解析：增強(qiáng)掃描可提高對肺動脈狹窄的檢出率，但需注意輻射劑量控制。8.×解析：DWI主要用于評估心肌纖維化，而灌注成像用于評估心肌缺血。9.×解析：MRI偽影干擾低于CT，尤其適用于心臟病變評估。10.×解析：延遲釓增強(qiáng)主要用于評估心肌灌注，而MRA用于評估心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)。四、填空題答案與解析1.碘對比劑解析：兒童心臟CT檢查常用碘對比劑，需注意過敏反應(yīng)和腎功能。2.彌散加權(quán)成像解析：DWI通過檢測水分子擴(kuò)散受限反映心肌纖維化。3.右心室增大、肺動脈狹窄、主動脈騎跨于左心室、右位心解析：法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型表現(xiàn)包括上述四點(diǎn)。4.低管電壓掃描、減少螺距解析：低管電壓掃描和減少螺距可減少輻射劑量。5.心臟電影解析：心臟電影通過動態(tài)采集心電門控圖像，評估心功能。五、簡答題答案與解析1.兒童心臟CT檢查的適應(yīng)癥解析：兒童心臟CT檢查適用于診斷先天性心臟病、評估心臟結(jié)構(gòu)、指導(dǎo)介入治療、監(jiān)測心臟病變進(jìn)展等。2.T1加權(quán)成像（T1WI）和T2加權(quán)成像（T2WI）的主要區(qū)別解析：T1WI反映組織間質(zhì)和質(zhì)子密度，信號衰減快；T2WI反映自由水分子擴(kuò)散，信號衰減慢。3.兒童先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥（TOF）的典型CT表現(xiàn)解析：右心室增大、肺動脈狹窄、主動脈騎跨于左心室、右位心。4.心臟CT檢查中，減少輻射劑量的技術(shù)解析：低管電壓掃描、減少螺距、使用迭代重建算法。5.心臟MRI檢查中，評估心功能的常用序列及其原理解析：心臟電影通過動態(tài)采集心電門控圖像，評估心功能（如射血分?jǐn)?shù)）。六、論述題答案與解析1.比較兒童心臟CT檢查和MRI檢查的優(yōu)缺點(diǎn)，并說明在臨床應(yīng)用中的選擇依據(jù)解