上海市中醫(yī)院婦科腫瘤急癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院婦科腫瘤急癥中，以下哪項最可能提示卵巢腫瘤蒂扭轉？A.突發(fā)下腹劇痛，伴惡心嘔吐B.陰道不規(guī)則流血C.腹脹，腹部包塊進行性增大D.高熱，寒戰(zhàn)，腹部壓痛E.尿頻，尿急，尿痛2.對于疑似宮頸癌晚期出血的患者，首選的急救措施是？A.立即行全子宮切除術B.靜脈輸血，配血，急行子宮動脈栓塞術C.口服止血藥，觀察病情D.宮頸激光治療E.雌激素治療3.上海地區(qū)婦科腫瘤急癥中，哪種情況最需要緊急手術？A.卵巢囊腫蒂扭轉B.子宮肌瘤紅色變性C.盆腔炎性假瘤D.子宮頸癌廣泛轉移E.子宮內膜異位癥急性發(fā)作4.患者女性，28歲，突發(fā)右下腹劇痛，伴惡心嘔吐，婦科檢查發(fā)現(xiàn)右側附件區(qū)觸及活動不良的包塊，最可能的診斷是？A.卵巢癌B.卵巢巧克力囊腫破裂C.卵巢畸胎瘤蒂扭轉D.子宮內膜異位癥E.輸卵管妊娠破裂5.對于婦科腫瘤急癥患者，以下哪項實驗室檢查對鑒別出血原因最具有特異性？A.血常規(guī)B.凝血功能C.CA125D.血尿游離HCGE.乳酸脫氫酶6.患者女性，65歲，主訴“突發(fā)陰道大出血2小時”，查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，腹部軟，無壓痛，首選的急救措施是？A.靜脈輸血，肌注縮宮素B.宮腔填塞C.立即行子宮切除術D.尿激酶溶栓E.宮頸電凝止血7.上海地區(qū)夏季常見的婦科腫瘤急癥是？A.卵巢癌晚期腹水B.子宮肌瘤紅色變性C.宮頸癌出血D.輸卵管卵巢膿腫E.子宮內膜癌侵犯膀胱8.對于疑似輸卵管妊娠破裂的患者，以下哪項檢查最可靠？A.尿妊娠試驗（HCG）B.腹部超聲（經陰道）C.宮腔鏡檢查D.血清HCG定量E.盆腔CT9.患者女性，45歲，既往子宮肌瘤病史，突發(fā)下腹劇痛，伴發(fā)熱，查體：子宮壓痛明顯，左側附件區(qū)觸及增厚包塊，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤紅色變性B.卵巢癌蒂扭轉C.輸卵管卵巢膿腫D.卵巢巧克力囊腫破裂E.子宮內膜異位癥急性發(fā)作10.上海地區(qū)婦科腫瘤急癥中，哪種情況最需要緊急剖腹探查？A.卵巢囊腫蒂扭轉B.子宮肌瘤紅色變性C.輸卵管卵巢膿腫破裂D.子宮頸癌出血E.子宮內膜異位癥急性發(fā)作二、多選題（每題3分，共10題）1.卵巢腫瘤蒂扭轉的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)下腹劇痛，伴惡心嘔吐B.附件區(qū)觸及張力性包塊C.停經史D.發(fā)熱，白細胞升高E.血壓下降，心率加快2.子宮頸癌晚期出血的急救措施包括？A.靜脈輸血，快速配血B.宮頸填塞C.宮頸動脈栓塞術D.口服縮宮素E.行全子宮切除術3.婦科腫瘤急癥中，需要緊急手術的情況包括？A.卵巢腫瘤蒂扭轉B.輸卵管卵巢膿腫破裂C.子宮肌瘤紅色變性D.子宮頸癌出血E.卵巢癌晚期腹水4.上海地區(qū)常見的婦科腫瘤急癥包括？A.卵巢腫瘤蒂扭轉B.子宮肌瘤紅色變性C.輸卵管卵巢膿腫D.子宮頸癌出血E.卵巢癌晚期腹水5.卵巢腫瘤蒂扭轉的急救措施包括？A.立即急診手術B.靜脈補液，抗休克C.應用止痛藥D.腹腔鏡探查E.保守觀察6.子宮頸癌晚期出血的病因可能包括？A.腫瘤侵蝕宮頸血管B.腫瘤侵犯膀胱直腸窩C.化療或放療副作用D.宮頸癌肉瘤破裂E.敗血癥7.婦科腫瘤急癥中，需要緊急實驗室檢查的項目包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.血尿游離HCGD.CA125E.乳酸脫氫酶8.上海地區(qū)婦科腫瘤急癥中，與夏季高發(fā)相關的疾病包括？A.卵巢腫瘤蒂扭轉B.子宮肌瘤紅色變性C.輸卵管卵巢膿腫D.子宮頸癌出血E.卵巢癌晚期腹水9.卵巢癌晚期腹水的急救措施包括？A.腹腔穿刺引流B.靜脈輸注白蛋白C.腹腔化療藥物注射D.腹腔鏡探查E.口服利尿劑10.子宮頸癌出血的鑒別診斷包括？A.宮頸癌肉瘤B.子宮內膜癌侵犯宮頸C.惡性葡萄胎D.輸卵管妊娠破裂E.卵巢癌出血三、判斷題（每題1分，共10題）1.卵巢腫瘤蒂扭轉一經診斷，應立即急診手術。（√）2.子宮頸癌晚期出血首選子宮動脈栓塞術。（×）3.子宮肌瘤紅色變性通常需要緊急手術。（×）4.輸卵管卵巢膿腫破裂最常見于上海地區(qū)夏季。（√）5.卵巢癌晚期腹水通常需要緊急腹腔穿刺引流。（√）6.子宮頸癌出血的急救措施包括靜脈輸血和宮腔填塞。（√）7.卵巢腫瘤蒂扭轉好發(fā)于年輕女性。（√）8.子宮肌瘤紅色變性通常發(fā)生在絕經后女性。（×）9.輸卵管卵巢膿腫破裂最需要緊急手術的是感染性休克患者。（√）10.卵巢癌晚期腹水通常需要腹腔化療。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述卵巢腫瘤蒂扭轉的典型臨床表現(xiàn)及急救措施。2.簡述子宮肌瘤紅色變性的病因及急救措施。3.簡述宮頸癌晚期出血的鑒別診斷及急救措施。4.簡述上海地區(qū)婦科腫瘤急癥中，夏季高發(fā)疾病的常見原因。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，28歲，突發(fā)右下腹劇痛3小時，伴惡心嘔吐，查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，腹部壓痛，右側附件區(qū)觸及活動不良的包塊，超聲提示右側卵巢包塊增大。請分析診斷及急救措施。2.患者女性，65歲，主訴“突發(fā)陰道大出血2小時”，查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，腹部軟，無壓痛，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口有活動性出血，量多。請分析診斷及急救措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-卵巢腫瘤蒂扭轉典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛，伴惡心嘔吐，因腫瘤蒂部受牽拉導致血流中斷，引起急性缺血壞死。其他選項均為其他婦科疾病的癥狀。2.B-宮頸癌晚期出血需緊急止血，首選靜脈輸血、配血，并急行子宮動脈栓塞術或手術止血。其他措施均不適用于急救。3.D-子宮頸癌廣泛轉移通常需要緊急手術處理，如腫瘤減滅術，以控制出血和緩解癥狀。其他情況通?？杀Ｊ刂委熁驌衿谑中g。4.C-年輕女性突發(fā)右下腹劇痛，附件區(qū)觸及活動不良包塊，符合卵巢畸胎瘤蒂扭轉特點。其他選項癥狀不符。5.D-血尿游離HCG對鑒別妊娠相關出血（如輸卵管妊娠破裂）最具有特異性。其他檢查均為非特異性指標。6.A-患者血壓低，心率快，提示失血性休克，首選靜脈輸血、肌注縮宮素以快速止血。其他措施均不適用于急救。7.B-上海地區(qū)夏季高溫高濕，易誘發(fā)子宮肌瘤紅色變性，表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛。其他選項與季節(jié)關聯(lián)性較低。8.B-輸卵管妊娠破裂需通過腹部超聲（經陰道）或血HCG定量確診。其他檢查敏感性或特異性不足。9.A-患者有子宮肌瘤病史，突發(fā)下腹劇痛，子宮壓痛，左側附件增厚，符合子宮肌瘤紅色變性特點。10.C-輸卵管卵巢膿腫破裂可導致急性腹膜炎，需緊急剖腹探查。其他情況可根據病情擇期手術。二、多選題答案與解析1.A,B,E-卵巢腫瘤蒂扭轉典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、附件區(qū)包塊、血壓心率變化。C、D為其他婦科疾病癥狀。2.A,B,C,E-宮頸癌出血急救措施包括輸血、宮腔填塞、栓塞術、手術。D僅適用于少量出血。3.A,B,C,D-卵巢腫瘤蒂扭轉、輸卵管卵巢膿腫、子宮肌瘤紅色變性、宮頸癌出血均需緊急手術。E可保守治療。4.A,B,C,D,E-上海地區(qū)婦科腫瘤急癥涵蓋各類婦科惡性腫瘤急癥。5.A,B,D,E-卵巢腫瘤蒂扭轉需急診手術、抗休克、腹腔鏡探查，保守觀察不適用于急性期。6.A,B,C,E-宮頸癌出血原因包括腫瘤侵蝕、侵犯盆腔器官、化療副作用、肉瘤破裂。D為混淆選項。7.A,B,C,D,E-婦科腫瘤急癥需全面評估，上述檢查均為重要指標。8.A,B,C-夏季高溫易誘發(fā)卵巢腫瘤蒂扭轉、子宮肌瘤紅色變性、輸卵管卵巢膿腫。E與季節(jié)關聯(lián)性低。9.A,B,C,D-卵巢癌晚期腹水需腹腔穿刺、輸注白蛋白、腹腔化療、腹腔鏡探查。E僅適用于輕度腹水。10.A,B,D,E-宮頸癌出血需鑒別宮頸癌肉瘤、子宮內膜癌、輸卵管妊娠、卵巢癌出血。C為混淆選項。三、判斷題答案與解析1.√-卵巢腫瘤蒂扭轉需立即手術，以挽救卵巢功能。2.×-宮頸癌出血首選保守治療，如填塞、輸血，必要時手術。3.×-子宮肌瘤紅色變性可保守治療，必要時手術。4.√-夏季高溫潮濕易誘發(fā)盆腔感染，導致輸卵管卵巢膿腫。5.√-卵巢癌晚期腹水需緊急腹腔穿刺引流以緩解癥狀。6.√-宮頸癌出血急救措施包括輸血、填塞等。7.√-卵巢腫瘤蒂扭轉好發(fā)于年輕女性，因腫瘤活動度大。8.×-子宮肌瘤紅色變性好發(fā)于育齡期女性，絕經后少見。9.√-輸卵管卵巢膿腫破裂可導致感染性休克，需緊急手術。10.√-卵巢癌晚期腹水需腹腔化療以控制腫瘤進展。四、簡答題答案與解析1.卵巢腫瘤蒂扭轉-臨床表現(xiàn)：突發(fā)下腹劇痛，伴惡心嘔吐，附件區(qū)觸及張力性包塊，血壓心率變化。-急救措施：抗休克、急診手術（腹腔鏡或開腹），必要時行腫瘤切除或保留卵巢。2.子宮肌瘤紅色變性-病因：肌瘤內血管破裂，導致出血、壞死、炎癥。好發(fā)于育齡期女性。-急救措施：臥床休息，止痛藥，必要時手術。3.宮頸癌晚期出血-鑒別診斷：宮頸癌肉瘤、子宮內膜癌、輸卵管妊娠、卵巢癌出血。-急救措施：輸血、宮腔填塞、栓塞術、手術。4.夏季高發(fā)疾病原因-高溫高濕易導致盆腔感染，誘發(fā)