秦皇島市中醫(yī)院老年細胞學診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年細胞學診斷中，以下哪種細胞形態(tài)最常提示惡性病變？（）A.核染色質粗呈塊狀B.細胞核膜光滑完整C.細胞大小均勻一致D.細胞質豐富且染色均勻2.秦皇島地區(qū)老年女性宮頸癌篩查中，最常用的細胞學檢測方法是？（）A.細胞涂片巴氏染色B.宮頸刮片TCT檢測C.脫落細胞流式細胞術D.細胞免疫組化檢測3.老年患者肺癌細胞學診斷中，以下哪種細胞學表現高度懷疑腺癌？（）A.細胞核明顯異型，核漿比>1B.細胞呈簇狀排列，背景黏液豐富C.細胞核染色質呈細網狀D.細胞質空泡狀，核偏位4.老年糖尿病患者尿路感染細胞學檢查中，最典型的炎性細胞學表現是？（）A.淋巴細胞核偏位B.中性粒細胞核分葉減少C.單核細胞核染色質呈粗塊狀D.上皮細胞內出現炎性細胞浸潤5.秦皇島地區(qū)老年男性前列腺癌篩查中，以下哪種細胞學特征最支持診斷？（）A.細胞核膜不規(guī)則增厚B.細胞質豐富，呈嗜堿性C.細胞核染色質呈車輪狀排列D.細胞呈單行排列，背景有鈣化小體6.老年患者消化道出血細胞學檢查中，以下哪種細胞最可能提示出血部位？（）A.淋巴細胞B.上皮細胞脫落C.中性粒細胞聚集D.異型鱗狀細胞7.老年女性陰道干澀導致宮頸細胞學檢查中，以下哪種情況最可能影響結果？（）A.細胞量減少B.細胞核染色質均勻C.背景有較多白細胞D.細胞質豐富且清晰8.秦皇島地區(qū)老年患者鼻咽癌篩查中，以下哪種細胞學表現最典型？（）A.細胞核明顯異型，核膜不規(guī)則B.細胞呈團塊狀排列，背景黏液稀少C.細胞核染色質呈粗塊狀，核仁明顯D.細胞質空泡狀，核偏位9.老年患者胸水細胞學檢查中，以下哪種情況最支持腫瘤性診斷？（）A.細胞呈散在分布，背景有較多紅細胞B.細胞核異型，核漿比>1C.細胞核染色質呈細網狀D.細胞質豐富，呈嗜堿性10.老年糖尿病患者皮膚潰瘍細胞學檢查中，以下哪種細胞學表現最典型？（）A.上皮細胞核偏位B.中性粒細胞核分葉減少C.淋巴細胞核染色質呈粗塊狀D.異型鱗狀細胞二、多選題（每題3分，共10題）1.老年患者肺癌細胞學診斷中，以下哪些表現支持鱗癌診斷？（）A.細胞核明顯異型，核膜不規(guī)則B.細胞呈團塊狀排列，背景黏液稀少C.細胞核染色質呈粗塊狀，核仁明顯D.細胞質豐富，呈嗜酸性2.秦皇島地區(qū)老年女性宮頸癌篩查中，以下哪些細胞學表現提示高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）？（）A.細胞核增大，核漿比>1B.細胞核染色質粗呈塊狀C.細胞核膜不規(guī)則增厚D.細胞質減少，背景有較多角化物質3.老年患者胸水細胞學檢查中，以下哪些情況支持腫瘤性診斷？（）A.細胞核異型，核漿比>1B.細胞呈團塊狀排列，背景黏液豐富C.細胞核染色質呈粗塊狀，核仁明顯D.細胞質空泡狀，核偏位4.老年糖尿病患者尿路感染細胞學檢查中，以下哪些細胞學表現提示感染？（）A.中性粒細胞核分葉減少B.單核細胞核染色質呈細網狀C.上皮細胞內出現炎性細胞浸潤D.背景有較多白細胞5.秦皇島地區(qū)老年男性前列腺癌篩查中，以下哪些細胞學特征最支持診斷？（）A.細胞核膜不規(guī)則增厚B.細胞質豐富，呈嗜堿性C.細胞核染色質呈車輪狀排列D.細胞呈單行排列，背景有鈣化小體6.老年患者消化道出血細胞學檢查中，以下哪些細胞最可能提示出血部位？（）A.淋巴細胞B.上皮細胞脫落C.中性粒細胞聚集D.異型鱗狀細胞7.老年女性陰道干澀導致宮頸細胞學檢查中，以下哪些情況最可能影響結果？（）A.細胞量減少B.細胞核染色質均勻C.背景有較多白細胞D.細胞質豐富且清晰8.老年患者鼻咽癌篩查中，以下哪些細胞學表現最典型？（）A.細胞核明顯異型，核膜不規(guī)則B.細胞呈團塊狀排列，背景黏液稀少C.細胞核染色質呈粗塊狀，核仁明顯D.細胞質空泡狀，核偏位9.老年患者胸水細胞學檢查中，以下哪些情況不支持腫瘤性診斷？（）A.細胞呈散在分布，背景有較多紅細胞B.細胞核染色質呈細網狀C.細胞質豐富，呈嗜堿性D.細胞核異型，核漿比>110.老年糖尿病患者皮膚潰瘍細胞學檢查中，以下哪些細胞學表現最典型？（）A.上皮細胞核偏位B.中性粒細胞核分葉減少C.淋巴細胞核染色質呈粗塊狀D.異型鱗狀細胞三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年患者宮頸癌篩查中，細胞學診斷為LSIL提示低級別鱗狀上皮內病變。（）2.秦皇島地區(qū)老年男性前列腺癌篩查中，細胞學診斷為AGC提示高級別前列腺上皮內病變。（）3.老年患者肺癌細胞學診斷中，細胞核染色質呈細網狀提示腺癌可能性高。（）4.老年糖尿病患者尿路感染細胞學檢查中，細胞核染色質呈粗塊狀提示感染嚴重。（）5.老年女性陰道干澀導致宮頸細胞學檢查中，細胞量減少會影響診斷準確性。（）6.老年患者鼻咽癌篩查中，細胞核明顯異型提示腫瘤可能性高。（）7.老年患者胸水細胞學檢查中，細胞呈散在分布提示腫瘤可能性低。（）8.老年糖尿病患者皮膚潰瘍細胞學檢查中，上皮細胞核偏位提示感染。（）9.秦皇島地區(qū)老年女性宮頸癌篩查中，細胞學診斷為ASCUS提示需要進一步檢查。（）10.老年患者消化道出血細胞學檢查中，中性粒細胞聚集提示出血部位。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述秦皇島地區(qū)老年女性宮頸癌篩查中，細胞學診斷分為哪幾級？各級的臨床意義是什么？2.老年患者肺癌細胞學診斷中，如何區(qū)分鱗癌和腺癌？3.老年糖尿病患者尿路感染細胞學檢查中，哪些細胞學表現提示感染？4.老年患者胸水細胞學檢查中，如何判斷腫瘤性或非腫瘤性？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合秦皇島地區(qū)老年患者特點，論述細胞學診斷在腫瘤篩查中的應用價值及局限性。2.老年患者細胞學診斷中，如何提高診斷準確性？請結合實際案例說明。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：老年細胞學診斷中，核染色質粗呈塊狀是惡性病變的典型特征，提示細胞核異常增殖。其他選項中，核膜光滑完整、細胞大小均勻一致、細胞質豐富且染色均勻多見于良性細胞。2.B解析：秦皇島地區(qū)老年女性宮頸癌篩查中，TCT（薄層液基細胞學）檢測是目前最常用的方法，能提高細胞檢出率，減少假陰性。巴氏染色是傳統(tǒng)方法，但敏感性較低；流式細胞術和免疫組化檢測在宮頸癌篩查中應用較少。3.B解析：老年患者肺癌細胞學診斷中，腺癌細胞常呈簇狀排列，背景黏液豐富，這是腺癌的典型細胞學表現。其他選項中，核明顯異型、核漿比>1、核染色質細網狀、細胞質空泡狀核偏位多見于鱗癌或小細胞癌。4.C解析：老年糖尿病患者尿路感染細胞學檢查中，單核細胞核染色質呈粗塊狀提示炎癥反應，但炎性細胞學表現更典型的是中性粒細胞聚集和上皮細胞內炎性細胞浸潤。淋巴細胞核偏位、中性粒細胞核分葉減少、上皮細胞內出現炎性細胞浸潤均非典型表現。5.A解析：老年男性前列腺癌篩查中，細胞核膜不規(guī)則增厚是前列腺癌的典型細胞學特征，提示細胞核結構異常。其他選項中，細胞質豐富嗜堿性、核染色質車輪狀排列、細胞呈單行排列背景有鈣化小體均非典型表現。6.B解析：老年患者消化道出血細胞學檢查中，上皮細胞脫落最可能提示出血部位，尤其是食管、胃、腸道出血時。淋巴細胞、中性粒細胞聚集、異型鱗狀細胞均非典型表現。7.A解析：老年女性陰道干澀導致宮頸細胞學檢查中，細胞量減少會影響診斷準確性，可能導致假陰性或假陽性。其他選項中，細胞核染色質均勻、背景有較多白細胞、細胞質豐富清晰均非主要問題。8.C解析：老年患者鼻咽癌篩查中，細胞核染色質呈粗塊狀，核仁明顯是鼻咽癌的典型細胞學表現。其他選項中，核明顯異型核膜不規(guī)則、細胞呈團塊狀背景黏液稀少、細胞質空泡狀核偏位均非典型表現。9.B解析：老年患者胸水細胞學檢查中，細胞核異型，核漿比>1是腫瘤性診斷的典型特征，提示細胞惡性轉化。其他選項中，細胞呈散在分布背景有較多紅細胞、核染色質細網狀、細胞質豐富嗜堿性均不支持腫瘤性診斷。10.A解析：老年糖尿病患者皮膚潰瘍細胞學檢查中，上皮細胞核偏位提示感染或潰瘍修復過程中的細胞變化。其他選項中，中性粒細胞核分葉減少、淋巴細胞核染色質粗塊狀、異型鱗狀細胞均非典型表現。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：老年患者肺癌細胞學診斷中，核明顯異型核膜不規(guī)則、細胞呈團塊狀背景黏液稀少、核染色質粗塊狀核仁明顯均是鱗癌的典型特征。細胞質豐富嗜酸性非鱗癌特征。2.A、B、C、D解析：秦皇島地區(qū)老年女性宮頸癌篩查中，LSIL提示低級別鱗狀上皮內病變；HSIL提示高級別病變，細胞學表現為核增大核漿比>1、核染色質粗塊狀、核膜不規(guī)則、細胞質減少背景有角化物質。3.A、C、D解析：老年患者胸水細胞學檢查中，細胞核異型核漿比>1、核染色質粗塊狀核仁明顯、細胞質空泡狀核偏位均是腫瘤性診斷的典型特征。細胞呈團塊狀背景黏液豐富也可能提示腫瘤，但A、C、D更典型。4.A、C、D解析：老年糖尿病患者尿路感染細胞學檢查中，中性粒細胞核分葉減少、上皮細胞內出現炎性細胞浸潤、背景有較多白細胞均是感染的典型表現。單核細胞核染色質細網狀非典型表現。5.A、C、D解析：老年男性前列腺癌篩查中，核膜不規(guī)則增厚、細胞核染色質車輪狀排列、細胞呈單行排列背景有鈣化小體均是前列腺癌的典型細胞學特征。細胞質豐富嗜堿性非典型表現。6.B、C、D解析：老年患者消化道出血細胞學檢查中，上皮細胞脫落、中性粒細胞聚集、異型鱗狀細胞均可能提示出血部位。淋巴細胞非典型表現。7.A、C、D解析：老年女性陰道干澀導致宮頸細胞學檢查中，細胞量減少、背景有較多白細胞、細胞質豐富清晰均可能影響診斷準確性。細胞核染色質均勻非主要問題。8.A、C、D解析：老年患者鼻咽癌篩查中，核明顯異型核膜不規(guī)則、核染色質粗塊狀核仁明顯、細胞質空泡狀核偏位均是鼻咽癌的典型細胞學表現。細胞呈團塊狀背景黏液稀少非典型表現。9.A、B、C解析：老年患者胸水細胞學檢查中，細胞呈散在分布背景有較多紅細胞、核染色質細網狀、細胞質豐富嗜堿性均不支持腫瘤性診斷。細胞核異型核漿比>1支持腫瘤性診斷。10.A、C、D解析：老年糖尿病患者皮膚潰瘍細胞學檢查中，上皮細胞核偏位、淋巴細胞核染色質粗塊狀、異型鱗狀細胞均可能是潰瘍相關的細胞學表現。中性粒細胞核分葉減少非典型表現。三、判斷題答案與解析1.正確解析：老年患者宮頸癌篩查中，LSIL（不典型鱗狀細胞）提示低級別鱗狀上皮內病變，需要進一步檢查。2.正確解析：AGC（不典型腺細胞）提示高級別前列腺上皮內病變，需要進一步檢查。3.錯誤解析：老年患者肺癌細胞學診斷中，核染色質細網狀提示腺癌可能性高，但粗塊狀核更典型。4.錯誤解析：老年糖尿病患者尿路感染細胞學檢查中，核染色質粗塊狀提示細胞核異常，但更典型的是中性粒細胞聚集和上皮細胞內炎性細胞浸潤。5.正確解析：老年女性陰道干澀導致宮頸細胞學檢查中，細胞量減少會影響診斷準確性，可能導致假陰性或假陽性。6.正確解析：老年患者鼻咽癌篩查中，核明顯異型提示腫瘤可能性高，尤其是核膜不規(guī)則增厚和核仁明顯。7.正確解析：老年患者胸水細胞學檢查中，細胞呈散在分布提示腫瘤可能性低，但需結合臨床綜合判斷。8.錯誤解析：老年糖尿病患者皮膚潰瘍細胞學檢查中，上皮細胞核偏位可能是潰瘍修復過程中的細胞變化，但非典型表現。9.正確解析：秦皇島地區(qū)老年女性宮頸癌篩查中，ASCUS（不典型鱗狀細胞不能排除惡性）提示需要進一步檢查。10.錯誤解析：老年患者消化道出血細胞學檢查中，中性粒細胞聚集提示炎癥，但上皮細胞脫落更可能提示出血部位。四、簡答題答案與解析1.秦皇島地區(qū)老年女性宮頸癌篩查中，細胞學診斷分為哪幾級？各級的臨床意義是什么？答：細胞學診斷分為五級：-正常鱗狀上皮（NILM）：無異常發(fā)現，建議定期篩查。-不典型鱗狀細胞（ASC）：不能排除惡性，建議進一步檢查。-不典型鱗狀細胞不能排除惡性（ASC-US）：需進一步檢查（如陰道鏡或TCT）。-低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）：提示低級別病變，如HPV感染，建議定期篩查。-高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）：提示癌前病變，需及時治療。2.老年患者肺癌細胞學診斷中，如何區(qū)分鱗癌和腺癌？答：鱗癌和腺癌的細胞學區(qū)別：-鱗癌：細胞核明顯異型，核膜不規(guī)則增厚，細胞呈團塊狀排列，背景黏液稀少，核染色質粗塊狀核仁明顯。-腺癌：細胞呈簇狀排列，背景黏液豐富，核染色質細網狀，細胞質空泡狀核偏位。3.老年糖尿病患者尿路感染細胞學檢查中，哪些細胞學表現提示感染？答：提示感染的細胞學表現：-中性粒細胞聚集，核分葉減少；-上皮細胞內出現炎性細胞浸潤；-背景有較多白細胞和細菌。4.老年患者胸水細胞學檢查中，如何判斷腫瘤性或非腫瘤性？答：判斷標準：-腫瘤性：細胞核異型，核漿比>1，核染色質粗塊狀核仁明顯，細胞呈團塊狀排列，背景黏液豐富。-非腫瘤性：細胞形態(tài)正常，核染色質均勻，細胞呈散在分布，背景清潔或少量炎癥細胞。五、論述題答案與解析1.結合秦皇島地區(qū)老年患者特點，論述細胞學診斷在腫瘤篩查中的應用價值及局限性。答：應用價值：-高敏感性：能早期發(fā)現腫瘤，尤其宮頸癌、肺癌等常見腫瘤。-經濟實用：操作簡便，成本較低，適合大規(guī)模篩查。-地域針對性：秦皇島地區(qū)老年患者以肺癌、宮頸癌高發(fā)，細胞學篩查可提高檢出率。局限性：-假陰性：操作不當或樣本質量差可能導致漏診。-