2025中心醫(yī)院腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中，術(shù)前腸道準(zhǔn)備的主要目的是？A.減少術(shù)后腹脹B.預(yù)防術(shù)后感染C.提高麻醉安全性D.減少術(shù)中出血2.手術(shù)開始前，患者體位擺放錯誤的是？A.頭高腳低位B.膝下墊軟枕C.肩下墊高10cmD.雙上肢外展固定3.建立氣腹時，錯誤的操作是？A.前傾15°體位B.注氣速度不超過1L/minC.氣腹壓力維持在12-15mmHgD.腹腔鏡Trocar插入角度大于45°4.分離卵巢囊腫時，首選的解剖間隙是？A.卵巢與子宮漿膜層之間B.卵巢與髂血管之間C.卵巢與腸道之間D.卵巢與膀胱之間5.囊壁剝除過程中，出血較多時應(yīng)采取的措施是？A.立即縫合止血B.加大氣腹壓力C.使用電凝止血D.結(jié)扎卵巢血管6.卵巢囊腫蒂部切斷后，正確的處理方法是？A.直接放置引流管B.立即縫合切口C.用標(biāo)本袋取出標(biāo)本D.立即進(jìn)行病理檢查7.術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.腹腔膿腫B.尿潴留C.腸粘連D.淋巴囊腫8.術(shù)后第一天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的并發(fā)癥是？A.腹腔內(nèi)出血B.腸梗阻C.切口感染D.尿路感染9.縫合腹壁切口時，錯誤的操作是？A.層次縫合B.逐層打結(jié)C.保留引流管D.關(guān)閉腹膜后層前放置引流10.術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛方案是？A.肌肉注射嗎啡B.靜脈輸注芬太尼C.腰硬膜外鎮(zhèn)痛D.口服非甾體抗炎藥二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)前評估中，需要重點關(guān)注的病史包括？A.異常陰道流血B.腹痛反復(fù)發(fā)作C.既往手術(shù)史D.妊娠史2.氣腹建立過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.膈肌損傷B.肺栓塞C.腹膜穿孔D.高碳酸血癥3.分離卵巢囊腫時，常用的器械包括？A.腹腔鏡剪刀B.電凝鉤C.超聲刀D.鉗子4.囊壁剝除過程中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.輸卵管傘端B.卵巢血管C.腹主動脈D.膀胱5.術(shù)后早期并發(fā)癥中，屬于緊急情況的有？A.腹腔內(nèi)出血B.腸穿孔C.切口感染D.肺栓塞6.術(shù)后疼痛評分（VAS）≥5分時，可能的原因包括？A.腹腔內(nèi)出血B.腸粘連C.切口感染D.麻醉殘留效應(yīng)7.術(shù)后預(yù)防腸粘連的措施包括？A.早期下床活動B.腹腔沖洗C.使用防粘連材料D.減少術(shù)后腹脹8.術(shù)后惡心嘔吐的常見原因有？A.麻醉影響B(tài).術(shù)中CO?刺激C.囊液刺激D.腹腔內(nèi)出血9.縫合腹壁切口時，需要注意的要點包括？A.層次對合B.適當(dāng)松緊C.預(yù)留引流管位置D.關(guān)閉腹膜后層前放置引流10.術(shù)后隨訪中，需要重點觀察的指標(biāo)包括？A.腹痛緩解情況B.切口愈合情況C.腹脹消退情況D.病理結(jié)果三、判斷題（每題1分，共20題）1.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)適用于所有類型的卵巢囊腫。（×）2.氣腹壓力越高，手術(shù)視野越清晰。（×）3.分離卵巢囊腫時，應(yīng)盡量保留囊壁完整性。（√）4.囊壁剝除過程中，出血較多時應(yīng)立即縫合止血。（×）5.術(shù)后腹脹可通過按摩腹部緩解。（√）6.術(shù)后疼痛評分（VAS）≥3分時，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)痛藥物。（√）7.縫合腹壁切口時，可采用單純皮內(nèi)縫合。（×）8.術(shù)后惡心嘔吐屬于正常現(xiàn)象，無需特殊處理。（×）9.術(shù)后預(yù)防腸粘連需長期使用抗生素。（×）10.術(shù)后病理結(jié)果異常時，需立即再次手術(shù)。（×）11.氣腹建立過程中，應(yīng)避免快速注氣。（√）12.分離卵巢囊腫時，應(yīng)先處理血管。（×）13.術(shù)后并發(fā)癥中，腹腔膿腫最常見。（×）14.術(shù)后疼痛管理中，可首選肌肉注射鎮(zhèn)痛藥。（×）15.縫合腹壁切口時，應(yīng)逐層打結(jié)。（√）16.術(shù)后預(yù)防腸粘連需避免早期下床活動。（×）17.術(shù)后惡心嘔吐可能與麻醉殘留效應(yīng)有關(guān)。（√）18.術(shù)后隨訪中，需關(guān)注患者心理狀態(tài)。（√）19.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)適用于絕經(jīng)后女性。（×）20.術(shù)后并發(fā)癥中，腸梗阻較罕見。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點。3.簡述縫合腹壁切口時需要注意的要點。4.簡述術(shù)后疼痛管理的原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女，38歲，因“突發(fā)右下腹劇痛2小時”入院，診斷為“右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)”。手術(shù)中見囊腫約8cm×6cm，蒂部扭轉(zhuǎn)約180°，囊壁張力高。請簡述手術(shù)步驟及注意事項。2.患者，女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢囊腫3個月”入院，診斷為“左側(cè)卵巢漿液性囊腫”。術(shù)中見囊腫約10cm×8cm，囊壁薄，內(nèi)含淡黃色液體。請簡述手術(shù)步驟及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-術(shù)前腸道準(zhǔn)備主要目的是提高麻醉安全性，減少麻醉風(fēng)險。2.A-腹腔鏡手術(shù)應(yīng)采用頭低腳高位（前傾15°），而非頭高腳低位。3.D-腹腔鏡Trocar插入角度應(yīng)小于45°，避免損傷內(nèi)臟。4.A-分離卵巢囊腫時，首選的解剖間隙是卵巢與子宮漿膜層之間。5.C-出血較多時，應(yīng)使用電凝止血，避免過度擠壓囊壁導(dǎo)致破裂。6.C-卵巢囊腫蒂部切斷后，應(yīng)使用標(biāo)本袋取出標(biāo)本，避免污染腹腔。7.B-術(shù)后并發(fā)癥中，尿潴留最常見，可能與麻醉及術(shù)后疼痛有關(guān)。8.A-腹脹、腹痛可能是腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)，需立即檢查。9.D-關(guān)閉腹膜后層前放置引流可能導(dǎo)致術(shù)后粘連，應(yīng)避免。10.D-術(shù)后疼痛管理首選口服非甾體抗炎藥，避免藥物依賴。二、多選題答案與解析1.A,B,C-術(shù)前需關(guān)注異常陰道流血、腹痛及既往手術(shù)史。妊娠史需結(jié)合年齡判斷。2.A,C,D-氣腹并發(fā)癥包括膈肌損傷、腹膜穿孔及高碳酸血癥，肺栓塞較少見。3.A,B,C,D-分離囊腫時需使用腹腔鏡剪刀、電凝鉤、超聲刀及鉗子。4.A,B,D-需注意輸卵管傘端、卵巢血管及膀胱，腹主動脈較深，不易損傷。5.A,B-腹腔內(nèi)出血及腸穿孔屬于緊急情況，需立即處理。6.A,B,C-VAS≥5分可能與腹腔內(nèi)出血、腸粘連或切口感染有關(guān)。7.A,C,D-預(yù)防腸粘連需早期下床活動、使用防粘連材料及減少腹脹。8.A,B,C-惡心嘔吐可能與麻醉、CO?刺激或囊液刺激有關(guān)。9.A,B,C-縫合時需層次對合、適當(dāng)松緊，并預(yù)留引流管位置。10.A,B,C-隨訪需關(guān)注腹痛緩解、切口愈合及腹脹消退情況。三、判斷題答案與解析1.×-腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)不適用于惡性卵巢腫瘤。2.×-氣腹壓力過高可能導(dǎo)致CO?栓塞。3.√-保留囊壁完整性可減少術(shù)后粘連風(fēng)險。4.×-出血較多時應(yīng)先查明原因，再采取針對性措施。5.√-按摩腹部可促進(jìn)腸蠕動，緩解腹脹。6.√-VAS≥3分時需及時鎮(zhèn)痛，避免疼痛加劇。7.×-應(yīng)采用層次縫合，避免切口裂開。8.×-惡心嘔吐需查明原因并處理。9.×-預(yù)防腸粘連無需長期使用抗生素。10.×-病理結(jié)果異常需進(jìn)一步檢查，不一定需要再次手術(shù)。11.√-快速注氣可能導(dǎo)致高碳酸血癥。12.×-應(yīng)先處理囊腫，再處理血管。13.×-腹腔內(nèi)出血較常見。14.×-應(yīng)首選口服鎮(zhèn)痛藥，避免肌肉注射副作用。15.√-應(yīng)逐層打結(jié)，確?？p合牢固。16.×-早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防粘連。17.√-麻醉殘留效應(yīng)可能導(dǎo)致惡心嘔吐。18.√-術(shù)后隨訪需關(guān)注患者心理狀態(tài)。19.×-絕經(jīng)后女性卵巢囊腫需警惕惡性可能。20.√-腸梗阻屬于術(shù)后少見并發(fā)癥。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：-良性卵巢囊腫（如漿液性、黏液性囊腫）；-囊腫直徑≤10cm；-無生育要求或需保留卵巢功能；-排除卵巢惡性腫瘤可能。2.術(shù)后早期并發(fā)癥觀察要點：-腹痛變化；-腹脹程度；-切口滲血情況；-尿量及顏色；-血壓及心率變化。3.縫合腹壁切口要點：-層次對合，避免內(nèi)翻；-適當(dāng)松緊，避免過緊導(dǎo)致組織壞死；-逐層打結(jié)，確?？p合牢固；-關(guān)閉腹膜前層后放置引流（如需）。4.術(shù)后疼痛管理原則：-預(yù)防為主，早期鎮(zhèn)痛；-根據(jù)疼痛評分選擇鎮(zhèn)痛方案；-口服鎮(zhèn)痛藥優(yōu)先，避免藥物依賴；-非藥物鎮(zhèn)痛措施（如按摩、熱敷）。五、案例分析題答案與解析1.手術(shù)步驟及注意事項：-步驟：1.建立氣腹，置入Trocar；2.探查腹腔，確認(rèn)囊腫位置及扭轉(zhuǎn)程度；3.切開囊壁，吸出液體，減少張力；4.游離囊腫蒂部，結(jié)扎血管；5.切除囊腫，送病理檢查；6.徹底止血，縫合切口。-注意事項：-快速分離蒂部，避免卵巢組織壞死；-確保止血徹底，防止術(shù)后出血；-囊壁破裂時需徹底清創(chuàng)，避免感染。2.手術(shù)步驟及并發(fā)癥預(yù)防：-步驟：1.建立氣腹，置入Trocar；2.探查