石家莊市中醫(yī)院男性生殖系統(tǒng)超聲考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.石家莊地區(qū)男性常見(jiàn)的前列腺增生（BPH）超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有參考價(jià)值？A.前列腺體積（PV）B.前列腺長(zhǎng)徑（L）C.前列腺寬徑（W）D.前列腺厚度（T）2.男性睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲特征中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最具有特異性？A.睪丸體積增大B.睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失C.睪丸周?chē)誓しe液D.睪丸實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)3.石家莊地區(qū)男性不育患者中，附睪頭部的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示梗阻性不育的可能性最高？A.附睪頭體積縮小B.附睪頭回聲增強(qiáng)C.附睪頭與睪丸連接處結(jié)構(gòu)模糊D.附睪頭內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)4.精索靜脈曲張的超聲診斷中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)符合石家莊地區(qū)常見(jiàn)的左側(cè)精索靜脈曲張?zhí)卣鳎緼.靜脈管徑≥3mm，Valsalva試驗(yàn)陰性B.靜脈管徑≥3mm，Valsalva試驗(yàn)陽(yáng)性C.靜脈管徑≤2mm，Valsalva試驗(yàn)陽(yáng)性D.靜脈管徑≤2mm，Valsalva試驗(yàn)陰性5.男性射精功能障礙的超聲檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)射精功能評(píng)估最有價(jià)值？A.精囊腺大小B.精囊腺囊壁厚度C.精囊腺內(nèi)液體回聲D.精囊腺血流信號(hào)強(qiáng)度6.石家莊地區(qū)男性尿道超聲檢查中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示后尿道瓣膜（PUV）綜合征？A.尿道全程擴(kuò)張B.尿道內(nèi)見(jiàn)結(jié)石影C.尿道內(nèi)見(jiàn)充盈缺損D.尿道內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影7.男性睪丸腫瘤的超聲鑒別診斷中，以下哪項(xiàng)特征提示睪丸精原細(xì)胞瘤的可能性較高？A.睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)B.睪丸內(nèi)等回聲結(jié)節(jié)C.睪丸內(nèi)強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)伴聲影D.睪丸內(nèi)囊性結(jié)節(jié)8.男性前列腺炎的超聲診斷中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示慢性非細(xì)菌性前列腺炎（CP/CPPS）？A.前列腺明顯增大B.前列腺內(nèi)部回聲不均勻C.前列腺血流信號(hào)增多D.前列腺內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)9.石家莊地區(qū)男性輸精管結(jié)扎術(shù)后復(fù)查的超聲診斷中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示輸精管再通？A.輸精管斷端殘端消失B.輸精管斷端殘端仍可見(jiàn)C.輸精管斷端擴(kuò)張D.輸精管斷端內(nèi)見(jiàn)血流信號(hào)10.男性陰莖異常勃起的超聲檢查中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示靜脈性勃起功能障礙？A.陰莖海綿體血流信號(hào)增多B.陰莖海綿體血流信號(hào)減少C.陰莖海綿體擴(kuò)張D.陰莖海綿體內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.石家莊地區(qū)男性睪丸鞘膜積液的超聲診斷要點(diǎn)包括哪些？A.睪丸周?chē)?jiàn)液性暗區(qū)B.睪丸大小形態(tài)正常C.鞘膜積液內(nèi)見(jiàn)分隔影D.鞘膜積液內(nèi)見(jiàn)漂浮物E.睪丸血流信號(hào)正常2.男性前列腺增生（BPH）的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些指標(biāo)需要測(cè)量？A.前列腺體積（PV）B.前列腺長(zhǎng)徑（L）C.前列腺寬徑（W）D.前列腺厚度（T）E.前列腺內(nèi)部回聲形態(tài)3.男性附睪炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪些特征提示感染性附睪炎？A.附睪頭增大B.附睪內(nèi)見(jiàn)低回聲區(qū)C.附睪周?chē)?jiàn)液性暗區(qū)D.附睪血流信號(hào)增多E.附睪囊壁增厚4.精索靜脈曲張的超聲診斷中，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.靜脈管徑≥3mmB.Valsalva試驗(yàn)陽(yáng)性C.靜脈內(nèi)血流信號(hào)反流D.靜脈周?chē)?jiàn)淋巴結(jié)腫大E.靜脈管壁增厚5.男性射精功能障礙的超聲評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)需要關(guān)注？A.精囊腺大小B.精囊腺囊壁厚度C.精囊腺內(nèi)液體回聲D.輸精管管徑E.射精管開(kāi)口形態(tài)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.石家莊地區(qū)男性睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲檢查中，彩色多普勒超聲是首選檢查方法。（√）2.男性前列腺增生（BPH）的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，SVR（前列腺體積指數(shù)）是重要參考指標(biāo)。（√）3.精索靜脈曲張的超聲檢查中，雙側(cè)精索靜脈曲張的檢出率高于單側(cè)。（×）4.男性射精功能障礙的超聲檢查中，精囊腺大小與射精功能無(wú)關(guān)。（×）5.睪丸腫瘤的超聲鑒別診斷中，睪丸精原細(xì)胞瘤的血流信號(hào)通常呈低阻型。（√）6.男性尿道超聲檢查中，后尿道瓣膜（PUV）綜合征的超聲表現(xiàn)與女性尿道綜合征相似。（×）7.前列腺炎的超聲檢查中，慢性非細(xì)菌性前列腺炎（CP/CPPS）的超聲表現(xiàn)通常不典型。（√）8.輸精管結(jié)扎術(shù)后復(fù)查的超聲檢查中，輸精管斷端殘端消失提示成功結(jié)扎。（√）9.男性陰莖異常勃起的超聲檢查中，動(dòng)脈性勃起功能障礙的血流信號(hào)通常正常。（×）10.睪丸鞘膜積液的超聲表現(xiàn)中，交通性鞘膜積液的鞘膜積液會(huì)隨體位變化而移動(dòng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述石家莊地區(qū)男性精索靜脈曲張的超聲診斷流程。2.簡(jiǎn)述男性睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述男性前列腺增生（BPH）的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述男性射精功能障礙的超聲評(píng)估方法。5.簡(jiǎn)述輸精管結(jié)扎術(shù)后超聲復(fù)查的注意事項(xiàng)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合石家莊地區(qū)男性不育的常見(jiàn)病因，論述超聲檢查在男性生殖系統(tǒng)疾病診斷中的價(jià)值。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述男性前列腺增生（BPH）的超聲診斷與鑒別診斷要點(diǎn)，并分析石家莊地區(qū)BPH的流行病學(xué)特點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：前列腺體積（PV）是石家莊地區(qū)男性BPH超聲診斷中最重要的參考指標(biāo)，可反映前列腺增生的程度。其他指標(biāo)如長(zhǎng)徑、寬徑、厚度等輔助診斷，但不如PV具有參考價(jià)值。2.B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲特征中，睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失最具特異性，提示睪丸缺血壞死。其他表現(xiàn)如體積增大、鞘膜積液等非特異性。3.C解析：附睪頭與睪丸連接處結(jié)構(gòu)模糊提示梗阻性不育的可能性最高，常見(jiàn)于輸精管結(jié)核或炎癥。其他表現(xiàn)如體積縮小、回聲增強(qiáng)等非典型梗阻表現(xiàn)。4.B解析：石家莊地區(qū)常見(jiàn)的左側(cè)精索靜脈曲張超聲表現(xiàn)為靜脈管徑≥3mm，Valsalva試驗(yàn)陽(yáng)性，提示靜脈回流受阻。其他表現(xiàn)如管徑≤2mm或陰性多見(jiàn)于生理性曲張。5.C解析：精囊腺內(nèi)液體回聲是評(píng)估射精功能的重要指標(biāo)，正常精囊腺內(nèi)液體清亮，異常時(shí)回聲增強(qiáng)或渾濁。其他指標(biāo)如大小、囊壁厚度等輔助診斷。6.C解析：后尿道瓣膜（PUV）綜合征的超聲表現(xiàn)為尿道內(nèi)見(jiàn)充盈缺損，提示瓣膜結(jié)構(gòu)異常。其他表現(xiàn)如尿道擴(kuò)張、結(jié)石影等非特異性。7.A解析：睪丸精原細(xì)胞瘤的超聲特征為睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，血流信號(hào)豐富。其他表現(xiàn)如等回聲、強(qiáng)回聲或囊性結(jié)節(jié)多提示其他腫瘤類(lèi)型。8.B解析：慢性非細(xì)菌性前列腺炎（CP/CPPS）的超聲表現(xiàn)為前列腺內(nèi)部回聲不均勻，無(wú)明顯增大或血流信號(hào)增多。其他表現(xiàn)如明顯增大、血流信號(hào)增多多提示急性炎癥。9.C解析：輸精管再通的超聲表現(xiàn)為輸精管斷端擴(kuò)張，提示輸精管內(nèi)液體潴留。其他表現(xiàn)如殘端消失、血流信號(hào)消失多提示成功結(jié)扎。10.B解析：靜脈性勃起功能障礙的超聲表現(xiàn)為陰莖海綿體血流信號(hào)減少，提示靜脈回流障礙。其他表現(xiàn)如血流信號(hào)增多、擴(kuò)張等多提示動(dòng)脈性勃起功能障礙。二、多選題答案與解析1.A、B、E解析：睪丸鞘膜積液的超聲診斷要點(diǎn)包括睪丸周?chē)盒园祬^(qū)、睪丸大小形態(tài)正常、血流信號(hào)正常。其他表現(xiàn)如分隔影、漂浮物多提示交通性鞘膜積液。2.A、B、C、D解析：BPH的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)需要測(cè)量前列腺體積、長(zhǎng)徑、寬徑、厚度，并評(píng)估內(nèi)部回聲形態(tài)。所有選項(xiàng)均為重要指標(biāo)。3.A、B、C、D解析：感染性附睪炎的超聲表現(xiàn)為附睪頭增大、低回聲區(qū)、周?chē)盒园祬^(qū)、血流信號(hào)增多、囊壁增厚。所有選項(xiàng)均為典型表現(xiàn)。4.A、B、C解析：精索靜脈曲張的超聲診斷要點(diǎn)包括靜脈管徑≥3mm、Valsalva試驗(yàn)陽(yáng)性、靜脈內(nèi)血流反流。其他表現(xiàn)如淋巴結(jié)腫大、管壁增厚非特異性。5.A、C、D、E解析：射精功能障礙的超聲評(píng)估需關(guān)注精囊腺大小、囊壁厚度、內(nèi)液體回聲、輸精管管徑、射精管開(kāi)口形態(tài)。所有選項(xiàng)均為重要指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲檢查中，彩色多普勒超聲可快速評(píng)估睪丸血流情況，是首選方法。2.√解析：前列腺體積指數(shù)（SVR）是BPH超聲分級(jí)的重要參考指標(biāo)，石家莊地區(qū)臨床常用。3.×解析：?jiǎn)蝹?cè)精索靜脈曲張的檢出率高于雙側(cè)，石家莊地區(qū)臨床數(shù)據(jù)支持。4.×解析：射精功能障礙的超聲評(píng)估中，精囊腺大小與射精功能密切相關(guān)，異常大小提示射精障礙。5.√解析：睪丸精原細(xì)胞瘤的血流信號(hào)通常呈低阻型，超聲特征典型。6.×解析：PUV綜合征的超聲表現(xiàn)與女性尿道綜合征不同，男性尿道內(nèi)充盈缺損是特征性表現(xiàn)。7.√解析：CP/CPPS的超聲表現(xiàn)通常不典型，前列腺內(nèi)部回聲不均勻是常見(jiàn)表現(xiàn)。8.√解析：輸精管斷端消失提示成功結(jié)扎，超聲復(fù)查是金標(biāo)準(zhǔn)。9.×解析：動(dòng)脈性勃起功能障礙的血流信號(hào)通常正常，靜脈性勃起功能障礙血流信號(hào)減少。10.√解析：交通性鞘膜積液的鞘膜積液會(huì)隨體位變化而移動(dòng)，超聲表現(xiàn)典型。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.精索靜脈曲張的超聲診斷流程-患者平臥位檢查，測(cè)量精索靜脈管徑（靜息位≥3mm，Valsalva試驗(yàn)陽(yáng)性≥3mm）。-觀察靜脈內(nèi)血流信號(hào)，判斷是否存在反流。-結(jié)合患者癥狀（陰囊墜脹、疼痛）和體征（陰囊觸痛、包塊）綜合診斷。-石家莊地區(qū)需注意左側(cè)精索靜脈曲張的常見(jiàn)性。2.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲鑒別診斷要點(diǎn)-睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)為睪丸內(nèi)血流信號(hào)消失，睪丸體積增大，鞘膜積液。-需與睪丸腫瘤（低回聲結(jié)節(jié)）、睪丸附件扭轉(zhuǎn)（睪丸上方低回聲團(tuán)）鑒別。-石家莊地區(qū)臨床需高度警惕睪丸扭轉(zhuǎn)的早期診斷。3.BPH的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)-國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）結(jié)合超聲分級(jí)：-輕度增生：PV≤30ml，SVR≤0.35。-中度增生：PV31-50ml，SVR0.35-0.5。-重度增生：PV>50ml，SVR>0.5。-石家莊地區(qū)臨床常用此標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估BPH嚴(yán)重程度。4.射精功能障礙的超聲評(píng)估方法-檢查精囊腺大小、囊壁厚度、內(nèi)液體回聲。-評(píng)估輸精管管徑和形態(tài)，判斷是否存在梗阻。-結(jié)合射精管開(kāi)口形態(tài)，綜合分析射精功能。-石家莊地區(qū)需注意附睪炎、輸精管梗阻等常見(jiàn)病因。5.輸精管結(jié)扎術(shù)后超聲復(fù)查注意事項(xiàng)-檢查輸精管斷端是否消失，管徑是否正常。-觀察輸精管周?chē)欠翊嬖谝盒园祬^(qū)或血腫。-結(jié)合患者術(shù)后癥狀（陰囊疼痛、紅腫），排除并發(fā)癥。-石家莊地區(qū)需注意術(shù)后感染、血腫等并發(fā)癥的超聲表現(xiàn)。五、論述題答案與解析1.超聲檢查在男性生殖系統(tǒng)疾病診斷中的價(jià)值-石家莊地區(qū)男性不育常見(jiàn)病因包括精索靜脈曲張、附睪炎、輸精管梗阻等，超聲可清晰顯示睪丸、附睪、輸精管結(jié)構(gòu)，評(píng)估血流情況，是首選檢查方法。-前列腺增生（BPH）的超聲分級(jí)可指導(dǎo)臨床治療（藥物或手術(shù)），石家莊地區(qū)BPH發(fā)病率較高，超聲診斷尤為重要。-睪丸腫瘤的超聲可早期發(fā)現(xiàn)病灶，彩色多普勒可評(píng)估血流，提高診斷準(zhǔn)確性。-精索靜脈曲張的超聲可定量評(píng)估靜脈管徑和血流，指導(dǎo)臨床治療方案。2.BPH的超聲診斷與鑒別診斷要點(diǎn)及流行病學(xué)特點(diǎn)-診斷要點(diǎn)：-前列腺體積（PV）測(cè)量，SVR分級(jí)。-