天津市人民醫(yī)院傷口評估與測量技能考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.評估壓瘡（潰瘍）分期時，以下哪項描述屬于III期壓瘡的特征？A.潰瘍淺表，真皮部分缺失，創(chuàng)面床粉紅、濕潤B.全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼/肌腱未顯露C.深層組織缺失，創(chuàng)面基底有腐肉或焦痂，但不涉及骨骼/肌腱D.潰瘍局限于表皮，無真皮缺失，伴有炎癥反應(yīng)2.評估糖尿病足潰瘍時，以下哪項指標提示感染風險較高？A.創(chuàng)面有少量血清滲出，無異味B.創(chuàng)面有膿性分泌物，伴有周圍紅腫C.創(chuàng)面干燥，無滲出，僅見輕微脫屑D.創(chuàng)面有少量漿液性滲出，無明顯炎癥征象3.使用“傷口滲出分級量表”評估滲出量時，以下哪項屬于“少量滲出”？A.滲出液浸濕紗布面積小于1平方厘米B.滲出液浸濕紗布面積1-3平方厘米，需每日更換敷料1次C.滲出液浸濕紗布面積4-6平方厘米，需每日更換敷料2次D.滲出液浸濕紗布面積超過6平方厘米，需頻繁更換敷料4.測量傷口面積時，若創(chuàng)面形狀不規(guī)則，以下哪種方法最準確？A.使用尺子直接測量創(chuàng)面最長和最短徑線，計算矩形面積B.使用透明覆膜，在覆膜上描繪創(chuàng)面形狀后剪下，稱重估算面積C.使用目測法估算創(chuàng)面的大致面積D.使用傷口測量儀進行數(shù)字掃描5.評估傷口感染時，以下哪項實驗室檢查結(jié)果提示細菌感染？A.白細胞計數(shù)<10×10?/LB.C反應(yīng)蛋白（CRP）水平<5mg/LC.深層組織活檢培養(yǎng)出需氧菌生長D.血沉率<15mm/h6.評估靜脈性潰瘍時，以下哪項體征最支持診斷？A.潰瘍邊緣呈“火山口”樣，底部覆蓋黃色腐肉B.潰瘍位于踝部或小腿內(nèi)側(cè)，伴有周圍皮膚色素沉著C.創(chuàng)面有大量血性滲出，伴劇烈疼痛D.潰瘍底部有較多纖維蛋白沉積7.使用“Braden量表”評估壓瘡風險時，以下哪項得分提示高風險？A.總分16分B.總分18分C.總分22分D.總分24分8.評估淺表燒傷深度時，以下哪項描述屬于一度燒傷？A.皮膚起水皰，創(chuàng)面紅腫，伴有劇痛B.皮膚干燥、發(fā)白，無水皰，痛覺敏感C.皮膚部分炭化，可見焦痂，無痛覺D.皮膚發(fā)紅，無水皰，觸痛明顯9.使用“Norton量表”評估老年人壓瘡風險時，以下哪項得分提示極高風險？A.總分20分B.總分16分C.總分12分D.總分8分10.測量傷口深度時，以下哪種工具最常用？A.金屬尺B.傷口測量儀C.透明覆膜和刻度尺D.指尖11.評估傷口疼痛程度時，以下哪種工具最適用于意識清醒患者？A.數(shù)字疼痛評分（NRS）B.臉部表情疼痛評分（FPS-R）C.行為疼痛量表（BPS）D.主觀疼痛描述量表（VDS）12.使用“woundbedassessment”評估傷口床時，以下哪項描述屬于“肉芽組織”？A.創(chuàng)面基底覆蓋黃色壞死組織B.創(chuàng)面基底蒼白，伴少量滲出C.創(chuàng)面基底紅潤，富含毛細血管，觸之易出血D.創(chuàng)面基底覆蓋纖維蛋白沉積13.評估壓力性損傷時，以下哪項部位最常見？A.骶尾部B.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)C.肘部D.足跟部14.測量傷口周徑時，以下哪種方法最準確？A.使用軟尺在創(chuàng)面邊緣水平環(huán)繞測量B.使用金屬尺垂直測量創(chuàng)面最寬處C.使用傷口測量儀自動掃描周徑D.目測估算創(chuàng)面周長15.評估傷口敷料選擇時，以下哪項原則最優(yōu)先考慮？A.敷料的透氧性B.敷料的粘附性C.敷料的吸收能力D.敷料的成本效益16.使用“woundexudateclassification”評估滲出量時，以下哪項屬于“中等滲出”？A.滲出液浸濕紗布面積1-3平方厘米，需每日更換敷料1次B.滲出液浸濕紗布面積4-6平方厘米，需每日更換敷料2次C.滲出液浸濕紗布面積>6平方厘米，需頻繁更換敷料D.滲出液僅濕潤紗布邊緣，無明顯浸濕17.評估傷口感染時，以下哪項體征最支持診斷？A.創(chuàng)面有少量膿性分泌物B.創(chuàng)面基底紅潤，無明顯炎癥C.創(chuàng)面有異味，但無膿性分泌物D.創(chuàng)面干燥，無紅腫18.使用“Edenwoundassessmentscale”評估傷口愈合風險時，以下哪項得分提示高風險？A.總分6分B.總分8分C.總分10分D.總分12分19.評估傷口愈合時，以下哪項指標提示愈合良好？A.創(chuàng)面基底覆蓋黃色壞死組織B.創(chuàng)面有新生肉芽組織生長，上皮開始爬行C.創(chuàng)面邊緣退縮，但底部仍有少量滲出D.創(chuàng)面無明顯變化，伴有異味20.測量傷口周徑變化時，以下哪種方法最可靠？A.每日目測估算周徑變化B.使用軟尺在固定時間點測量周徑C.使用傷口測量儀自動記錄周徑D.僅測量創(chuàng)面最寬處周徑二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.評估壓瘡（潰瘍）分期時，以下哪些特征屬于II期壓瘡？A.潰瘍淺表，真皮部分缺失，創(chuàng)面床粉紅、濕潤B.潰瘍?nèi)珜悠つw組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼/肌腱未顯露C.潰瘍邊緣呈紅色炎癥區(qū)，底部有薄層黃色腐肉D.潰瘍基底有纖維蛋白或血凝塊附著2.評估糖尿病足潰瘍時，以下哪些指標提示感染風險較高？A.創(chuàng)面有膿性分泌物B.周圍皮膚紅腫、發(fā)熱C.淋巴結(jié)腫大D.創(chuàng)面有異味3.使用“傷口滲出分級量表”評估滲出量時，以下哪些屬于“大量滲出”？A.滲出液浸濕紗布面積>6平方厘米，需頻繁更換敷料B.滲出液浸濕紗布面積4-6平方厘米，需每日更換敷料2次C.滲出液浸濕紗布面積1-3平方厘米，需每日更換敷料1次D.滲出液僅濕潤紗布邊緣，無明顯浸濕4.測量傷口面積時，以下哪些方法可提高準確性？A.使用透明覆膜，在覆膜上描繪創(chuàng)面形狀后剪下，稱重估算面積B.使用傷口測量儀進行數(shù)字掃描C.使用尺子直接測量創(chuàng)面最長和最短徑線，計算矩形面積D.使用目測法估算創(chuàng)面的大致面積5.評估傷口感染時，以下哪些實驗室檢查結(jié)果提示感染？A.白細胞計數(shù)>10×10?/LB.C反應(yīng)蛋白（CRP）水平>10mg/LC.深層組織活檢培養(yǎng)出厭氧菌生長D.血沉率>20mm/h6.評估靜脈性潰瘍時，以下哪些體征支持診斷？A.潰瘍位于踝部或小腿內(nèi)側(cè)B.周圍皮膚色素沉著或硬化C.創(chuàng)面有大量血性滲出D.潰瘍邊緣呈“火山口”樣7.使用“Braden量表”評估壓瘡風險時，以下哪些因素會降低總分？A.活動能力受限B.感覺障礙C.營養(yǎng)狀況良好D.潮濕皮膚8.評估淺表燒傷深度時，以下哪些屬于一度燒傷？A.皮膚干燥、發(fā)白，無水皰B.皮膚發(fā)紅，無水皰，觸痛明顯C.皮膚起水皰，創(chuàng)面紅腫，伴有劇痛D.皮膚部分炭化，可見焦痂，無痛覺9.使用“Norton量表”評估老年人壓瘡風險時，以下哪些因素會降低總分？A.營養(yǎng)狀況良好B.感覺正常C.活動能力受限D(zhuǎn).潮濕皮膚10.評估傷口愈合時，以下哪些指標提示愈合良好？A.創(chuàng)面基底覆蓋新生肉芽組織B.上皮開始爬行C.創(chuàng)面邊緣退縮，無炎癥D.創(chuàng)面底部仍有少量滲出三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.壓瘡分期時，III期壓瘡全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼/肌腱未顯露。（√）2.糖尿病足潰瘍的創(chuàng)面有少量滲出，若無紅腫，則無感染風險。（×）3.傷口滲出分級量表中，“無滲出”指創(chuàng)面干燥，無滲出液。（√）4.測量傷口面積時，不規(guī)則創(chuàng)面可用目測法估算，無需工具輔助。（×）5.傷口感染時，白細胞計數(shù)升高，CRP水平正常，可排除感染。（×）6.靜脈性潰瘍的創(chuàng)面常伴有周圍皮膚色素沉著或硬化。（√）7.Braden量表總分≤12分提示壓瘡高風險。（√）8.淺表燒傷一度燒傷時，皮膚干燥、發(fā)白，無水皰。（×）9.Norton量表總分≤14分提示老年人壓瘡高風險。（√）10.傷口愈合良好時，創(chuàng)面底部仍有少量滲出，無需特別處理。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述評估壓瘡（潰瘍）分期的四個階段及其主要特征。2.簡述評估傷口滲出量的常用方法及分級標準。3.簡述評估傷口感染的臨床體征及實驗室檢查指標。4.簡述評估老年人壓瘡風險的Norton量表及其主要評估維度。5.簡述評估傷口愈合的常用指標及愈合良好時的表現(xiàn)。五、論述題（共1題，計10分）結(jié)合天津市人民醫(yī)院的實際情況，論述傷口評估與測量的重要性，并說明如何提高評估的準確性和實用性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：III期壓瘡全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼/肌腱未顯露。A為I期，C為IV期，D為I期。2.B解析：糖尿病足潰瘍有膿性分泌物伴紅腫提示感染。A、C、D無感染跡象。3.A解析：少量滲出浸濕紗布面積<1平方厘米，需每日更換敷料1次。B、C、D滲出量更多。4.B解析：不規(guī)則創(chuàng)面可用透明覆膜描繪后稱重估算面積，更準確。A、C、D方法誤差較大。5.C解析：深層組織活檢培養(yǎng)出需氧菌生長提示細菌感染。A、B正常，D血沉輕度升高。6.B解析：靜脈性潰瘍位于踝部或小腿內(nèi)側(cè)，伴色素沉著。A為壓力性損傷，C為動脈性潰瘍，D為感染。7.A解析：Braden量表總分≤12分提示高風險。B、C、D分值較高。8.B解析：一度燒傷皮膚干燥、發(fā)白，無水皰。A、C為二度燒傷，D為三度燒傷。9.D解析：Norton量表總分≤8分提示極高風險。A、B、C分值較高。10.C解析：測量深度時，透明覆膜和刻度尺可更準確記錄。A、B、D誤差較大。11.A解析：NRS（0-10分）最適用于意識清醒患者。B為FPS-R，C為BPS，D為VDS。12.C解析：肉芽組織紅潤、富含毛細血管，觸之易出血。A為壞死組織，B為蒼白組織，D為纖維蛋白。13.A解析：骶尾部因長期受壓最易發(fā)生壓力性損傷。B、C、D較少見。14.A解析：測量周徑時，軟尺水平環(huán)繞最準確。B、C、D方法誤差較大。15.C解析：敷料需優(yōu)先考慮吸收能力，以保持創(chuàng)面干燥。A、B、D次要。16.C解析：中等滲出浸濕紗布面積4-6平方厘米，需每日更換敷料2次。A、B、D滲出量較少。17.A解析：少量膿性分泌物提示感染。B、C、D無感染跡象。18.C解析：Eden量表總分≥10分提示高風險。A、B、D分值較低。19.B解析：愈合良好時，肉芽組織生長，上皮爬行。A、C、D提示愈合不良。20.B解析：使用軟尺在固定時間點測量周徑最可靠。A、C、D誤差較大。二、多選題答案與解析1.A、C解析：II期壓瘡潰瘍淺表，真皮缺失，邊緣有紅腫，底部有薄層腐肉。B為III期，D為III期。2.A、B、C解析：膿性分泌物、紅腫、淋巴結(jié)腫大均提示感染。D無感染跡象。3.A、B解析：大量滲出浸濕紗布面積>6平方厘米，需頻繁更換敷料。C為中等滲出，D為無滲出。4.A、B、C解析：透明覆膜、傷口測量儀、尺子測量可提高準確性。D目測誤差大。5.A、B、D解析：白細胞計數(shù)升高、CRP水平升高、血沉率升高提示感染。C厭氧菌少見。6.A、B、D解析：踝部/小腿內(nèi)側(cè)潰瘍、色素沉著、邊緣“火山口”樣支持診斷。C血性滲出可見于動脈性潰瘍。7.A、B、D解析：活動受限、感覺障礙、潮濕皮膚會降低Braden總分。C營養(yǎng)良好會提高分值。8.A、B解析：一度燒傷皮膚干燥、發(fā)白，無水皰。C、D為二度或三度燒傷。9.A、B解析：營養(yǎng)良好、感覺正常會降低Norton總分。C、D會提高分值。10.A、B、C解析：肉芽組織生長、上皮爬行、邊緣退縮提示愈合良好。D滲出多提示愈合不良。三、判斷題答案與解析1.√解析：III期壓瘡全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼/肌腱未顯露。2.×解析：少量滲出若無紅腫，仍需觀察，可能存在潛在感染風險。3.√解析：“無滲出”指創(chuàng)面干燥，無滲出液。4.×解析：不規(guī)則創(chuàng)面需工具輔助測量，目測誤差大。5.×解析：白細胞計數(shù)升高、CRP水平升高均提示感染。6.√解析：靜脈性潰瘍常伴色素沉著或硬化。7.√解析：Braden量表總分≤12分提示高風險。8.×解析：一度燒傷皮膚干燥、發(fā)白，無水皰。9.√解析：Norton量表總分≤8分提示極高風險。10.×解析：愈合良好時，創(chuàng)面底部滲出應(yīng)減少，無需特別處理。四、簡答題答案與解析1.壓瘡分期及其特征-I期：皮膚完整，有紅斑，壓之不褪色。-II期：真皮部分缺失，創(chuàng)面粉紅、濕潤，無腐肉。-III期：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，骨骼/肌腱未顯露。-IV期：全層皮膚組織缺失，可見骨骼/肌腱，可有腐肉或焦痂。2.傷口滲出量評估方法及分級-常用方法：浸濕紗布面積（cm2）或滲出程度分級。-分級標準：-無滲出：創(chuàng)面干燥。-少量滲出：<1cm2，每日換敷料1次。-中等滲出：1-3cm2，每日換敷料2次。-大量滲出:>3cm2，需頻繁換敷料。3.傷口感染的臨床及實驗室指標-臨床體征：紅腫、熱痛、膿性分泌物、異味、周圍淋巴結(jié)腫大。-實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高（>10×10?/L）、CRP升高（>10mg/L）、細菌培養(yǎng)陽性。4.Norton量表及其維度-量表：評估老年人壓瘡風險，總分22分，≤14分高風險。-維度：營養(yǎng)、活動能力、感覺、排泄、精神狀態(tài)、體重、活動、大小便失禁、皮膚干燥。5.傷