上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫規(guī)范中，哪項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)置于報(bào)告首頁(yè)顯著位置？A.病人基本信息B.病理科醫(yī)生簽名C.送檢時(shí)間D.送檢科室E.病理會(huì)診意見2.在撰寫上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于必須包含的病理診斷術(shù)語(yǔ)？A.病理診斷結(jié)論B.病理會(huì)診記錄C.病理圖像描述D.病理討論要點(diǎn)E.病理檢查方法3.上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫規(guī)范中，對(duì)腫瘤分期描述應(yīng)依據(jù)哪個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)？A.WHO分類B.AJCC分期C.UICC分期D.TNM分期E.Breslow分期4.送檢標(biāo)本為淋巴結(jié)穿刺活檢時(shí)，上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.細(xì)胞異型性B.病理形態(tài)學(xué)特征C.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞程度D.免疫組化結(jié)果E.病理會(huì)診意見5.上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告書寫中，對(duì)炎癥性病變的描述應(yīng)包含哪些要素？A.炎癥細(xì)胞類型B.炎癥范圍C.炎癥程度D.炎癥分布E.以上都是6.送檢標(biāo)本為乳腺穿刺組織時(shí)，上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述以下哪項(xiàng)？A.病理形態(tài)學(xué)特征B.免疫組化Ki-67結(jié)果C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D.腫瘤分級(jí)E.以上都是7.上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫中，對(duì)疑難病例的描述應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.病理會(huì)診意見B.進(jìn)一步檢查建議C.病理形態(tài)學(xué)特征D.免疫組化結(jié)果E.以上都是8.送檢標(biāo)本為胃腸道黏膜活檢時(shí)，上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述以下哪項(xiàng)？A.炎癥程度B.瘢痕形成C.病理形態(tài)學(xué)特征D.腫瘤分期E.免疫組化結(jié)果9.上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告書寫中，對(duì)手術(shù)切除標(biāo)本的描述應(yīng)包含哪些要素？A.病理形態(tài)學(xué)特征B.腫瘤切緣情況C.腫瘤分級(jí)D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況E.以上都是10.送檢標(biāo)本為泌尿系統(tǒng)穿刺活檢時(shí)，上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述以下哪項(xiàng)？A.病理形態(tài)學(xué)特征B.免疫組化結(jié)果C.腫瘤分期D.腫瘤分級(jí)E.以上都是二、填空題（每空1分，共10空）1.上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫規(guī)范中，病理診斷結(jié)論應(yīng)使用__________術(shù)語(yǔ)，避免使用__________表述。2.送檢標(biāo)本為甲狀腺細(xì)針穿刺時(shí)，上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述__________、__________和__________。3.上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫中，對(duì)腫瘤分期描述應(yīng)依據(jù)__________標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合__________、__________和__________進(jìn)行綜合判斷。4.病理報(bào)告中的病理會(huì)診意見應(yīng)注明__________、__________和__________，并明確是否需要__________。5.送檢標(biāo)本為腦組織活檢時(shí)，上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述__________、__________和__________。6.上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫中，對(duì)炎癥性病變的描述應(yīng)包含__________、__________和__________三個(gè)要素。7.送檢標(biāo)本為皮膚活檢時(shí)，上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述__________、__________和__________。8.病理報(bào)告中的病理形態(tài)學(xué)特征應(yīng)使用__________、__________和__________進(jìn)行描述。9.上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫中，對(duì)疑難病例的描述應(yīng)包含__________、__________和__________三個(gè)要點(diǎn)。10.送檢標(biāo)本為肝臟穿刺活檢時(shí)，上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述__________、__________和__________。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫中，對(duì)腫瘤分級(jí)描述的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫中，對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移描述的要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫中，對(duì)炎癥性病變描述的要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫中，對(duì)手術(shù)切除標(biāo)本描述的要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫中，對(duì)疑難病例描述的要點(diǎn)。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫規(guī)范，論述病理報(bào)告書寫的注意事項(xiàng)和常見錯(cuò)誤。2.結(jié)合上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫規(guī)范，論述病理會(huì)診意見的撰寫要點(diǎn)和臨床意義。答案與解析一、選擇題答案與解析1.A解析：上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫規(guī)范要求，病人基本信息應(yīng)置于報(bào)告首頁(yè)顯著位置，包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)、送檢號(hào)等，便于臨床醫(yī)生查閱。2.A解析：病理診斷結(jié)論是病理報(bào)告的核心內(nèi)容，必須使用規(guī)范的病理診斷術(shù)語(yǔ)，避免使用模糊或主觀性表述。3.D解析：上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫規(guī)范要求，腫瘤分期描述應(yīng)依據(jù)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床和病理數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合判斷。4.C解析：淋巴結(jié)穿刺活檢時(shí)，上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞程度，判斷是否存在腫瘤轉(zhuǎn)移。5.E解析：炎癥性病變的描述應(yīng)包含炎癥細(xì)胞類型、炎癥范圍和炎癥程度等要素，以便臨床醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。6.E解析：乳腺穿刺組織病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述病理形態(tài)學(xué)特征、免疫組化Ki-67結(jié)果、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和腫瘤分級(jí)等。7.E解析：疑難病例的描述應(yīng)包含病理會(huì)診意見、進(jìn)一步檢查建議和病理形態(tài)學(xué)特征等，以幫助臨床醫(yī)生制定治療方案。8.C解析：胃腸道黏膜活檢時(shí)，上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述病理形態(tài)學(xué)特征，判斷是否存在炎癥或腫瘤。9.E解析：手術(shù)切除標(biāo)本的描述應(yīng)包含病理形態(tài)學(xué)特征、腫瘤切緣情況、腫瘤分級(jí)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。10.E解析：泌尿系統(tǒng)穿刺活檢時(shí)，上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述病理形態(tài)學(xué)特征、免疫組化結(jié)果、腫瘤分期和腫瘤分級(jí)等。二、填空題答案與解析1.規(guī)范性；主觀性解析：病理診斷結(jié)論應(yīng)使用規(guī)范性術(shù)語(yǔ)，避免使用主觀性表述，確保診斷的客觀性和準(zhǔn)確性。2.病理形態(tài)學(xué)特征；免疫組化結(jié)果；臨床診斷建議解析：甲狀腺細(xì)針穿刺病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述病理形態(tài)學(xué)特征、免疫組化結(jié)果和臨床診斷建議，以幫助臨床醫(yī)生制定治療方案。3.TNM；腫瘤大??；腫瘤浸潤(rùn)范圍；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況解析：腫瘤分期描述應(yīng)依據(jù)TNM標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合腫瘤大小、浸潤(rùn)范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行綜合判斷。4.會(huì)診科室；會(huì)診醫(yī)生；會(huì)診時(shí)間；進(jìn)一步檢查解析：病理會(huì)診意見應(yīng)注明會(huì)診科室、會(huì)診醫(yī)生、會(huì)診時(shí)間和進(jìn)一步檢查建議，并明確是否需要再次會(huì)診。5.病理形態(tài)學(xué)特征；免疫組化結(jié)果；臨床診斷建議解析：腦組織活檢病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述病理形態(tài)學(xué)特征、免疫組化結(jié)果和臨床診斷建議，以幫助臨床醫(yī)生制定治療方案。6.炎癥細(xì)胞類型；炎癥范圍；炎癥程度解析：炎癥性病變的描述應(yīng)包含炎癥細(xì)胞類型、炎癥范圍和炎癥程度三個(gè)要素，以便臨床醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。7.病理形態(tài)學(xué)特征；免疫組化結(jié)果；臨床診斷建議解析：皮膚活檢病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述病理形態(tài)學(xué)特征、免疫組化結(jié)果和臨床診斷建議，以幫助臨床醫(yī)生制定治療方案。8.病理形態(tài)學(xué)特征；細(xì)胞異型性；組織結(jié)構(gòu)變化解析：病理形態(tài)學(xué)特征應(yīng)使用規(guī)范性術(shù)語(yǔ)、細(xì)胞異型性和組織結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行描述，確保診斷的客觀性和準(zhǔn)確性。9.病理會(huì)診意見；進(jìn)一步檢查建議；病理形態(tài)學(xué)特征解析：疑難病例的描述應(yīng)包含病理會(huì)診意見、進(jìn)一步檢查建議和病理形態(tài)學(xué)特征三個(gè)要點(diǎn)，以幫助臨床醫(yī)生制定治療方案。10.病理形態(tài)學(xué)特征；免疫組化結(jié)果；臨床診斷建議解析：肝臟穿刺活檢病理報(bào)告應(yīng)重點(diǎn)描述病理形態(tài)學(xué)特征、免疫組化結(jié)果和臨床診斷建議，以幫助臨床醫(yī)生制定治療方案。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腫瘤分級(jí)描述的要點(diǎn)解析：腫瘤分級(jí)描述應(yīng)依據(jù)WHO分類標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病理形態(tài)學(xué)特征、細(xì)胞異型性和組織結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行綜合判斷。上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告書寫規(guī)范要求，腫瘤分級(jí)應(yīng)明確為高分化、中分化或低分化，并注明分級(jí)依據(jù)。2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移描述的要點(diǎn)解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移描述應(yīng)依據(jù)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞程度、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)范圍和淋巴結(jié)數(shù)量進(jìn)行綜合判斷。上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告書寫規(guī)范要求，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況應(yīng)明確注明轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量和分布。3.炎癥性病變描述的要點(diǎn)解析：炎癥性病變描述應(yīng)包含炎癥細(xì)胞類型、炎癥范圍和炎癥程度三個(gè)要素。上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告書寫規(guī)范要求，炎癥性病變應(yīng)明確注明炎癥細(xì)胞類型（如淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）、炎癥范圍（如局灶性、彌漫性等）和炎癥程度（如輕度、中度、重度等）。4.手術(shù)切除標(biāo)本描述的要點(diǎn)解析：手術(shù)切除標(biāo)本描述應(yīng)包含病理形態(tài)學(xué)特征、腫瘤切緣情況、腫瘤分級(jí)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告書寫規(guī)范要求，手術(shù)切除標(biāo)本應(yīng)明確注明腫瘤切緣是否清晰、腫瘤分級(jí)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，并給出綜合診斷意見。5.疑難病例描述的要點(diǎn)解析：疑難病例描述應(yīng)包含病理會(huì)診意見、進(jìn)一步檢查建議和病理形態(tài)學(xué)特征三個(gè)要點(diǎn)。上海市人民醫(yī)院病理報(bào)告書寫規(guī)范要求，疑難病例應(yīng)注明會(huì)診科室、會(huì)診醫(yī)生和會(huì)診意見，并給出進(jìn)一步檢查建議（如免疫組化、特殊染色等），以幫助臨床醫(yī)生制定治療方案。四、論述題答案與解析1.病理報(bào)告書寫的注意事項(xiàng)和常見錯(cuò)誤解析：上海市人民醫(yī)院病理診斷報(bào)告書寫規(guī)范要求，病理報(bào)告應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、完整，避免主觀性表述和遺漏關(guān)鍵信息。常見錯(cuò)誤包括：-診斷術(shù)語(yǔ)不規(guī)范，使用模糊或主觀性表述；-遺漏關(guān)鍵信息，如腫瘤切緣情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等；-病理會(huì)診意見不明確，未注明會(huì)診科室、會(huì)診醫(yī)生和會(huì)診時(shí)間；-進(jìn)一步檢查建議不具體，未給出明確的檢查方向。2.病理會(huì)診意見的撰寫要點(diǎn)和臨床意義解析：病理會(huì)