邢臺市中醫(yī)院腹部B超醫(yī)師資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)常見的肝膽疾病中，以下哪種情況最易導致膽結石形成？A.膽囊收縮功能亢進B.膽汁淤積C.胰酶反流D.膽囊壁增厚2.患者突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱，B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，血流信號增多，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊腫瘤D.胰腺炎3.邢臺市居民高發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤中，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低回聲結節(jié)，邊界不清，血流信號豐富，最需警惕的是？A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝囊腫4.腹部B超檢查中，脾臟厚度超過多少厘米可考慮脾大？A.4.0cmB.5.0cmC.6.0cmD.7.0cm5.邢臺地區(qū)夏季常見的急性胰腺炎患者，超聲檢查中哪項表現(xiàn)提示預后不良？A.胰腺輕度腫大B.胰周積液C.胰腺形態(tài)正常D.胰腺回聲增強6.腎臟囊腫的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.圓形無回聲區(qū)B.邊界清晰C.后方伴聲影D.內(nèi)部可見分隔7.患者長期飲酒，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟纖維化，以下哪項指標最敏感？A.肝臟形態(tài)飽滿度B.肝臟回聲增強C.門靜脈血流速度D.肝臟實質(zhì)厚度8.邢臺地區(qū)常見的甲狀腺結節(jié)中，以下哪類結節(jié)惡性風險較高？A.囊性結節(jié)B.微鈣化結節(jié)C.囊實性結節(jié)D.腺瘤樣結節(jié)9.腹部B超檢查中，腸道氣體過多時，以下哪項措施最有效？A.增加探頭頻率B.讓患者左側臥位C.讓患者吞氣后檢查D.使用造影劑10.患者無痛性血尿，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)小結石，最可能的病因是？A.腎結石排入B.膀胱炎C.膀胱腫瘤D.尿路感染二、多選題（每題3分，共10題）1.邢臺地區(qū)肝膽疾病中，超聲發(fā)現(xiàn)膽管擴張時，可能的原因包括？A.膽道結石B.胰頭癌壓迫C.膽囊炎D.膽管腫瘤2.肝硬化患者超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示門靜脈高壓？A.脾臟腫大B.門靜脈增寬C.腹水D.肝臟回聲粗雜3.腎臟占位性病變的鑒別診斷中，以下哪些指標需重點關注？A.結節(jié)內(nèi)部回聲B.結節(jié)邊界C.血流信號D.結節(jié)大小4.胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪些提示急性胰腺炎？A.胰腺腫大B.胰周積液C.胰腺回聲增強D.胰管擴張5.邢臺地區(qū)常見的甲狀腺結節(jié)中，以下哪些情況需進一步穿刺活檢？A.結節(jié)直徑超過1cmB.結節(jié)實性成分占比高C.結節(jié)伴鈣化D.結節(jié)邊界不規(guī)則6.肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）的超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合診斷標準？A.回聲略高于肝臟B.邊界清晰C.內(nèi)部可見“星狀”纖維間隔D.血流信號豐富7.腎囊腫的超聲分級中，以下哪些屬于單純性囊腫？A.I級（無分隔）B.II級（單分隔）C.III級（多分隔）D.IV級（出血感染）8.腹部B超檢查中，以下哪些情況需警惕消化道出血？A.胃壁增厚B.胃腔內(nèi)積液C.胃黏膜粗糙D.胃蠕動減弱9.肝臟腫瘤的超聲鑒別中，以下哪些指標有助于區(qū)分良惡性？A.結節(jié)邊界B.結節(jié)內(nèi)部回聲C.血流信號豐富度D.肝靜脈受壓10.膀胱腫瘤的超聲表現(xiàn)中，以下哪些符合浸潤性腫瘤特征？A.腫瘤向肌層浸潤B.腫瘤基底寬C.腫瘤內(nèi)部血流信號豐富D.膀胱形態(tài)改變?nèi)?、判斷題（每題1分，共20題）1.邢臺地區(qū)居民高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病中，胃癌的超聲表現(xiàn)多為低回聲結節(jié)伴淋巴結腫大。2.肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“蟹足樣”改變，提示門靜脈高壓伴脾腫大。3.腎臟囊腫直徑超過4cm需考慮穿刺引流。4.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)多為無回聲區(qū)，邊界清晰。5.甲狀腺結節(jié)伴微小鈣化，惡性風險顯著增高。6.肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）內(nèi)部可見“星狀”纖維間隔，是典型特征。7.膽囊息肉通常小于1cm，邊界清晰，血流信號不豐富。8.腎臟血管平滑肌脂肪瘤的超聲表現(xiàn)為混合回聲，內(nèi)部可見脂肪成分。9.膀胱腫瘤的超聲分級中，T1期腫瘤局限于黏膜層。10.胰腺癌的超聲表現(xiàn)多為低回聲結節(jié)，邊界不規(guī)則，血流信號豐富。11.肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“門靜脈高壓性胃病”，提示胃黏膜水腫。12.腎臟集合系統(tǒng)分離超過1cm，需警惕腎積水。13.甲狀腺功能亢進患者的超聲表現(xiàn)多為甲狀腺彌漫性腫大，血流信號增多。14.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)多為多發(fā)低回聲結節(jié)，分布不均。15.胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰管擴張是急性胰腺炎的典型特征。16.腎囊腫的超聲分級中，III級囊腫內(nèi)部可見分隔。17.膀胱腫瘤的超聲表現(xiàn)中，腫瘤基底部寬，提示浸潤性生長。18.肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）內(nèi)部可見“星狀”纖維間隔，血流信號豐富。19.膽囊壁增厚伴血流信號增多，是膽囊炎的典型表現(xiàn)。20.腎臟血管平滑肌脂肪瘤的超聲表現(xiàn)為混合回聲，內(nèi)部可見脂肪成分伴血流信號。四、填空題（每題2分，共10題）1.邢臺地區(qū)常見的肝膽疾病中，膽結石的超聲表現(xiàn)為__________，后方伴__________。2.肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)__________，提示門靜脈高壓。3.腎臟囊腫的典型超聲表現(xiàn)為__________，邊界__________，內(nèi)部__________。4.甲狀腺結節(jié)伴__________，惡性風險顯著增高。5.胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，__________是急性胰腺炎的典型特征。6.肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）的超聲表現(xiàn)為__________，血流信號__________。7.膀胱腫瘤的超聲分級中，__________期腫瘤局限于黏膜層。8.腎臟集合系統(tǒng)分離__________厘米，需警惕腎積水。9.膽囊息肉通常小于__________厘米，邊界__________。10.肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)__________，提示胃黏膜水腫。五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述邢臺地區(qū)常見的肝膽疾病超聲診斷要點。2.如何通過超聲鑒別肝臟血管瘤與肝轉(zhuǎn)移瘤？3.腎臟囊腫的超聲分級標準及臨床意義。4.甲狀腺結節(jié)超聲診斷中，哪些指標提示惡性風險增高？5.胰腺炎的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點。六、論述題（每題10分，共2題）1.結合邢臺地區(qū)臨床特點，論述腹部B超在消化系統(tǒng)疾病篩查中的應用價值。2.詳細分析甲狀腺結節(jié)超聲診斷的分級標準及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B膽汁淤積是膽結石形成的常見原因，邢臺地區(qū)高發(fā)肝膽疾病中，膽汁淤積性膽管炎較為常見。2.A膽囊壁增厚伴血流信號增多是膽囊炎的典型表現(xiàn)，需警惕急性膽囊炎。3.C肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)為低回聲結節(jié)，邊界不清，血流信號豐富，需警惕惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。4.B脾臟厚度超過5.0cm可考慮脾大，需進一步檢查病因。5.B胰周積液是急性胰腺炎的典型表現(xiàn)，大量積液提示預后不良。6.C腎囊腫的后方伴聲影是典型表現(xiàn)，但內(nèi)部一般無分隔。7.B肝臟回聲增強是纖維化的典型表現(xiàn)，超聲可間接評估肝纖維化程度。8.B微鈣化結節(jié)惡性風險較高，需警惕甲狀腺癌。9.B讓患者左側臥位可減少腸道氣體干擾，提高超聲檢查質(zhì)量。10.A膀胱內(nèi)多發(fā)小結石多為腎結石排入，需檢查腎臟超聲。二、多選題答案與解析1.A、B、D膽管擴張可能由膽道結石、胰頭癌壓迫或膽管腫瘤引起。2.A、B、C脾臟腫大、門靜脈增寬、腹水是門靜脈高壓的典型表現(xiàn)。3.A、B、C腎臟占位性病變需關注內(nèi)部回聲、邊界和血流信號。4.A、B、C胰腺腫大、胰周積液、胰腺回聲增強是急性胰腺炎的典型表現(xiàn)。5.A、B、C結節(jié)直徑大于1cm、實性成分高、伴鈣化需警惕惡性。6.A、B、DFNH的超聲表現(xiàn)為回聲略高于肝臟、邊界清晰、血流信號豐富。7.A、B單純性囊腫的超聲分級為I級和II級，無分隔或單分隔。8.A、B、C胃壁增厚、胃腔內(nèi)積液、黏膜粗糙需警惕消化道出血。9.A、B、C良惡性鑒別需關注邊界、內(nèi)部回聲和血流信號。10.A、B、C浸潤性膀胱腫瘤基底寬，向肌層浸潤，內(nèi)部血流信號豐富。三、判斷題答案與解析1.正確邢臺地區(qū)胃癌超聲表現(xiàn)為低回聲結節(jié)伴淋巴結腫大。2.正確蟹足樣改變是門靜脈高壓伴脾腫大的典型表現(xiàn)。3.錯誤腎囊腫直徑超過4cm需評估是否需要治療，但并非所有均需穿刺。4.正確胰腺假性囊腫多為無回聲區(qū)，邊界清晰。5.正確微鈣化是甲狀腺結節(jié)惡性的典型表現(xiàn)。6.正確FNH內(nèi)部可見“星狀”纖維間隔，是典型特征。7.正確膽囊息肉通常小于1cm，邊界清晰，血流信號不豐富。8.正確腎臟血管平滑肌脂肪瘤內(nèi)部可見脂肪成分伴血流信號。9.正確T1期腫瘤局限于黏膜層。10.正確胰腺癌超聲表現(xiàn)為低回聲結節(jié)，邊界不規(guī)則，血流信號豐富。11.正確門靜脈高壓性胃病提示胃黏膜水腫。12.正確集合系統(tǒng)分離超過1cm需警惕腎積水。13.正確甲狀腺功能亢進者甲狀腺彌漫性腫大，血流信號增多。14.正確肝轉(zhuǎn)移瘤多為多發(fā)低回聲結節(jié)，分布不均。15.正確胰管擴張是急性胰腺炎的典型表現(xiàn)。16.正確III級囊腫內(nèi)部可見分隔。17.正確腫瘤基底部寬提示浸潤性生長。18.正確FNH內(nèi)部可見“星狀”纖維間隔，血流信號豐富。19.正確膽囊壁增厚伴血流信號增多是膽囊炎的典型表現(xiàn)。20.正確腎臟血管平滑肌脂肪瘤內(nèi)部可見脂肪成分伴血流信號。四、填空題答案與解析1.圓形無回聲區(qū)，后方伴聲影2.門靜脈增寬伴脾腫大3.圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻4.微鈣化5.胰管擴張6.回聲略高于肝臟，血流信號豐富7.T18.19.1，清晰10.門靜脈高壓性胃病五、簡答題答案與解析1.邢臺地區(qū)常見的肝膽疾病超聲診斷要點：-膽囊結石：典型表現(xiàn)為膽囊壁增厚，內(nèi)部強回聲伴聲影，后壁衰減。-膽囊炎：膽囊壁增厚，血流信號增多，伴或不伴膽管擴張。-肝硬化：肝臟形態(tài)飽滿或縮小，回聲增強，門靜脈增寬，脾腫大。-肝癌：低回聲結節(jié)，邊界不規(guī)則，血流信號豐富（“快進快出”）。2.肝臟血管瘤與肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲鑒別：-血管瘤：圓形低回聲，邊界清晰，內(nèi)部血流信號環(huán)狀或半環(huán)狀（“快進快出”）。-轉(zhuǎn)移瘤：多發(fā)低回聲結節(jié)，分布不均，邊界不規(guī)則，血流信號豐富（“快進快出”或“快進慢出”）。3.腎臟囊腫的超聲分級及臨床意義：-I級：無分隔，直徑≤3cm。-II級：單分隔，直徑3-5cm。-III級：多分隔，直徑>5cm。-臨床意義：I級和II級多為單純性囊腫，III級需警惕并發(fā)癥。4.甲狀腺結節(jié)超聲診斷中，惡性風險增高的指標：-結節(jié)實性成分占比高-邊界不規(guī)則-微鈣化-血流信號豐富（“快進快出”）-結節(jié)直徑大于1cm5.胰腺炎的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點：-急性胰腺炎：胰腺腫大，回聲增強，胰周積液，胰管擴張。-慢性胰腺炎：胰腺萎縮或腫大，回聲增強，鈣化灶，胰管擴張。六、論述題答案與解析1.腹部B超在消化系統(tǒng)疾病篩查中的應用價值：-邢臺地區(qū)高發(fā)肝膽疾?。ㄈ缒懩医Y石、肝硬化）可通過B超早期篩查。-腎臟疾?。ㄈ缒夷[、腫瘤）可通過B超發(fā)現(xiàn)并分級，指導治療。-甲狀腺結節(jié)可通過B超分級，篩選高風險結節(jié)進行穿刺活檢。-胰腺炎和胰腺癌可通過B超發(fā)現(xiàn)并評估嚴重程度，指導臨床