2025中心醫(yī)院胸腔閉式引流護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題均只有一個(gè)最佳答案。1.胸腔閉式引流術(shù)后，患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，白細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是？A.胸膜粘連B.胸腔感染C.空氣栓塞D.引流管堵塞2.胸腔閉式引流管拔除的指征不包括？A.胸腔閉式引流液每日量＜50ml，且為清澈透明液體B.患者呼吸平穩(wěn)，無明顯胸痛C.胸片顯示肺復(fù)張良好，無明顯胸腔積液D.患者出現(xiàn)持續(xù)低血壓3.胸腔閉式引流患者，引流液呈鮮紅色，每小時(shí)約100ml，應(yīng)首先采取的措施是？A.加快引流速度B.減慢引流速度C.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備輸血D.給予止血藥物4.胸腔閉式引流患者，引流管脫出后，正確的處理方法是？A.立即用無菌紗布按壓傷口B.立即用膠布固定引流口C.立即通知醫(yī)生并協(xié)助患者坐起D.立即用無菌生理鹽水沖洗引流口5.胸腔閉式引流患者，引流瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)范圍錯(cuò)誤的是？A.平躺時(shí)波動(dòng)消失B.呼氣時(shí)水柱上升C.吸氣時(shí)水柱下降D.水柱持續(xù)劇烈波動(dòng)6.胸腔閉式引流患者，引流液呈膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/L，應(yīng)高度懷疑？A.胸膜粘連B.胸腔積液C.胸腔感染D.空氣栓塞7.胸腔閉式引流患者，出現(xiàn)引流管阻塞，以下錯(cuò)誤的做法是？A.用無菌生理鹽水沖洗引流管B.調(diào)整引流瓶位置C.按壓引流口周圍皮膚D.立即拔除引流管8.胸腔閉式引流患者，引流液呈粉紅色泡沫樣，應(yīng)首先考慮？A.胸膜粘連B.肺炎C.空氣栓塞D.肺水腫9.胸腔閉式引流患者，護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難加重，胸片顯示肺不張，可能的原因是？A.引流管脫出B.引流管阻塞C.胸膜粘連D.空氣栓塞10.胸腔閉式引流患者，拔管后觀察的要點(diǎn)不包括？A.引流口滲血情況B.患者呼吸頻率C.胸腔閉式引流液顏色D.患者體溫變化二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)全部選擇。1.胸腔閉式引流患者，以下哪些屬于引流液觀察的重點(diǎn)？A.顏色B.量C.性狀D.氣味2.胸腔閉式引流患者，出現(xiàn)以下哪些情況需要立即報(bào)告醫(yī)生？A.引流液呈鮮紅色，伴心悸B.患者出現(xiàn)呼吸困難加重C.引流管脫出D.引流液突然減少3.胸腔閉式引流患者，預(yù)防胸腔感染的措施包括？A.保持引流瓶低于胸腔B.定期更換引流瓶C.嚴(yán)格無菌操作D.鼓勵(lì)患者深呼吸4.胸腔閉式引流患者，以下哪些屬于拔管指征？A.胸腔閉式引流液每日量＜50mlB.胸片顯示肺復(fù)張良好C.患者呼吸平穩(wěn)，無胸痛D.患者出現(xiàn)持續(xù)低熱5.胸腔閉式引流患者，出現(xiàn)引流管阻塞的可能原因是？A.胸膜粘連B.引流液凝固C.空氣進(jìn)入引流管D.患者咳嗽無力6.胸腔閉式引流患者，護(hù)理過程中需要注意？A.引流管的通暢性B.患者的呼吸情況C.引流瓶的位置D.患者的心理狀態(tài)7.胸腔閉式引流患者，拔管后的護(hù)理措施包括？A.用無菌紗布覆蓋引流口B.指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽C.監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率和節(jié)律D.觀察引流口滲血情況8.胸腔閉式引流患者，出現(xiàn)以下哪些情況屬于正常引流液？A.量：每日100-500mlB.顏色：淡黃色或清澈透明C.性狀：漿液性D.氣味：無特殊氣味9.胸腔閉式引流患者，出現(xiàn)以下哪些情況可能提示肺不張？A.患者呼吸困難加重B.胸片顯示肺野透亮度減低C.引流液突然減少D.患者出現(xiàn)煩躁不安10.胸腔閉式引流患者，拔管后出現(xiàn)皮下氣腫的可能原因是？A.引流管拔除過快B.胸膜破口未閉合C.患者咳嗽劇烈D.空氣進(jìn)入胸膜腔三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.胸腔閉式引流患者，引流瓶應(yīng)低于胸腔，以防止引流液倒流。（√）2.胸腔閉式引流患者，拔管后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。（√）3.胸腔閉式引流患者，引流液呈鮮紅色提示活動(dòng)性出血。（√）4.胸腔閉式引流患者，引流管阻塞時(shí)可以嘗試用無菌生理鹽水沖洗。（√）5.胸腔閉式引流患者，拔管后出現(xiàn)皮下氣腫無需特殊處理。（×）6.胸腔閉式引流患者，引流液呈膿性提示胸腔感染。（√）7.胸腔閉式引流患者，引流液突然減少可能提示引流管阻塞。（√）8.胸腔閉式引流患者，拔管后觀察的重點(diǎn)是引流口滲血情況。（√）9.胸腔閉式引流患者，引流液呈粉紅色泡沫樣提示肺水腫。（√）10.胸腔閉式引流患者，拔管后出現(xiàn)呼吸困難加重可能提示肺不張。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)述下列問題。1.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者拔管后的觀察要點(diǎn)。（5分）答案：-觀察引流口滲血情況，有無活動(dòng)性出血；-監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，有無呼吸困難；-注意患者有無皮下氣腫；-指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺不張；-觀察患者有無胸痛或胸膜刺激征。2.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流管阻塞時(shí)的處理措施。（5分）答案：-首先檢查引流瓶是否通暢，調(diào)整引流瓶位置；-用無菌生理鹽水沖洗引流管，但需注意壓力不宜過高；-鼓勵(lì)患者咳嗽或深呼吸，促進(jìn)引流液排出；-若以上措施無效，需報(bào)告醫(yī)生并考慮更換引流管。3.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者預(yù)防胸腔感染的主要措施。（5分）答案：-保持引流瓶低于胸腔，防止引流液倒流；-定期更換引流瓶和引流管，保持無菌；-嚴(yán)格無菌操作，避免引流口污染；-鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺不張；-密切觀察引流液性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。4.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者拔管的方法和注意事項(xiàng)。（5分）答案：-拔管前需確認(rèn)拔管指征，如引流液量減少、胸片顯示肺復(fù)張良好等；-拔管時(shí)囑患者深吸一口氣，在吸氣末快速拔管，并立即用無菌紗布覆蓋引流口；-拔管后觀察患者有無呼吸困難、皮下氣腫或引流口滲血；-指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺不張；-拔管后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請(qǐng)根據(jù)案例回答問題。1.案例：患者男性，65歲，因右側(cè)氣胸行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后第2天，引流液呈鮮紅色，每小時(shí)約100ml，患者自述心悸、氣促加重。護(hù)士應(yīng)如何處理？（10分）答案：-立即通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備搶救藥物和物品；-減慢引流速度，必要時(shí)用止血藥物；-監(jiān)測(cè)患者生命體征，如心率、血壓、呼吸等；-觀察引流液顏色和量，記錄變化；-準(zhǔn)備輸血，必要時(shí)進(jìn)行介入或手術(shù)治療。2.案例：患者女性，52歲，因左側(cè)胸腔積液行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后第3天，引流液突然減少，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，胸片顯示肺不張。護(hù)士應(yīng)如何處理？（10分）答案：-立即檢查引流管是否通暢，調(diào)整引流瓶位置；-用無菌生理鹽水沖洗引流管，促進(jìn)引流液排出；-鼓勵(lì)患者咳嗽或深呼吸，必要時(shí)給予霧化吸入；-若以上措施無效，需報(bào)告醫(yī)生并考慮更換引流管或行胸膜固定術(shù)；-密切觀察患者呼吸情況和胸片變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。六、論述題（每題15分，共1題）說明：請(qǐng)?jiān)敿?xì)論述下列問題。1.試述胸腔閉式引流患者的護(hù)理要點(diǎn)。（15分）答案：（一）術(shù)前準(zhǔn)備-向患者講解胸腔閉式引流的目的、過程和注意事項(xiàng)，緩解緊張情緒；-做好皮膚準(zhǔn)備，消毒引流部位皮膚；-準(zhǔn)備好胸腔閉式引流裝置，包括引流管、引流瓶、無菌紗布等。（二）術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、節(jié)律、血壓、心率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。2.引流液觀察：-觀察引流液的顏色、量、性狀和氣味，記錄24小時(shí)引流總量；-正常引流液為淡黃色或清澈透明漿液性液體，量每日約500ml；-異常引流液如鮮紅色提示活動(dòng)性出血，膿性提示感染，粉紅色泡沫樣提示肺水腫。3.引流管護(hù)理：-保持引流管通暢，避免扭曲、受壓或打折；-引流瓶應(yīng)低于胸腔，防止引流液倒流；-定期更換引流瓶和引流管，保持無菌。4.呼吸功能鍛煉：-鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺不張；-必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入，幫助分泌物排出。5.拔管護(hù)理：-確認(rèn)拔管指征，如引流液量減少、胸片顯示肺復(fù)張良好等；-拔管時(shí)囑患者深吸一口氣，在吸氣末快速拔管，并立即用無菌紗布覆蓋引流口；-拔管后觀察患者有無呼吸困難、皮下氣腫或引流口滲血；-指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺不張；-拔管后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。（三）并發(fā)癥預(yù)防-預(yù)防胸腔感染：保持引流瓶低于胸腔，嚴(yán)格無菌操作，定