石家莊市中醫(yī)院急診放療技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.石家莊地區(qū)常見的急診放療適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.急性髓系白血病合并顱腦出血B.顱內(nèi)壓增高需緊急減壓的腦轉(zhuǎn)移瘤C.晚期肺癌伴嚴(yán)重呼吸困難D.惡性骨肉瘤急性病理性骨折2.急診放療中，以下哪種情況最不適合行立體定向放療（SRS）？A.腦轉(zhuǎn)移瘤單發(fā)灶直徑＜2cmB.腦出血伴腦水腫壓迫重要功能區(qū)C.腦膜白血病廣泛彌漫性病變D.腦動(dòng)靜脈畸形出血后血腫殘留3.石家莊市中醫(yī)院急診放療科常用的固定頭架型號(hào)是？A.SimplicityB.Head-LokC.RapidFrameD.Triad4.急診放療中，以下哪種造影劑最常用于增強(qiáng)CT定位？A.優(yōu)維顯（Omnipaque）B.碘海醇（Hexabrix）C.甲基纖維素（Methocellulose）D.透明質(zhì)酸（HyaluronicAcid）5.急診腦出血患者行放療時(shí)，以下哪個(gè)參數(shù)最需優(yōu)先考慮？A.劑量率（rate）B.總劑量（totaldose）C.照射野大小（fieldsize）D.分次劑量（fractionation）6.石家莊地區(qū)夏季高溫天氣下，急診放療患者皮膚防護(hù)首選？A.普通防曬霜B.專用放療保護(hù)乳膏C.防水創(chuàng)可貼D.氧化鋅軟膏7.急診放療中，以下哪項(xiàng)屬于絕對禁忌癥？A.患者合并糖尿病B.患者使用抗凝血藥物C.患者皮膚存在開放性傷口D.患者有碘過敏史8.急診放療計(jì)劃中，以下哪個(gè)參數(shù)對腦轉(zhuǎn)移瘤控制率影響最大？A.照射深度（depth）B.組織補(bǔ)償（tissuecompensation）C.射線能量（energy）D.旁瓣抑制（旁瓣過濾）9.石家莊市中醫(yī)院急診放療科常用的模擬機(jī)型號(hào)是？A.VarianTrueBeamB.SiemensPraxysC.GEDiscoveryD.ElektaSynergy10.急診放療中，以下哪種情況需緊急處理？A.患者惡心嘔吐B.患者皮膚輕微紅腫C.患者出現(xiàn)腦水腫加劇D.患者主訴頭暈二、多選題（共5題，每題3分）1.急診放療中，以下哪些情況需優(yōu)先考慮立體定向放療（SRS）？A.腦轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)灶直徑＜1cmB.腦膜白血病伴彌漫性浸潤C(jī).顱咽管瘤急性壓迫癥狀D.腦動(dòng)靜脈畸形破裂出血后血腫殘留2.石家莊地區(qū)急診放療科常用的劑量測量標(biāo)準(zhǔn)是？A.TPS（治療計(jì)劃系統(tǒng)）計(jì)算值B.Gafchromic膠片劑量驗(yàn)證C.ionchamber（電離室）測量D.水模劑量校準(zhǔn)3.急診放療中，以下哪些因素需嚴(yán)格評估？A.患者血常規(guī)指標(biāo)B.患者皮膚狀況C.患者既往放療史D.患者合并感染情況4.急診腦轉(zhuǎn)移瘤放療中，以下哪些情況需調(diào)整劑量？A.患者年齡＞70歲B.患者腦轉(zhuǎn)移灶數(shù)量＞3個(gè)C.患者存在重要器官（如腦干）距離D.患者合并腦水腫5.石家莊市中醫(yī)院急診放療科常用的防護(hù)設(shè)備包括？A.防護(hù)鉛衣B.防護(hù)眼鏡C.防護(hù)口罩D.防護(hù)手套三、判斷題（共10題，每題1分）1.急診放療患者需在24小時(shí)內(nèi)完成首次照射。（×）2.腦轉(zhuǎn)移瘤急診放療劑量一般不超過10Gy。（√）3.急診放療中，患者合并高血壓需立即停藥。（×）4.腦出血患者行放療需嚴(yán)格排除癲癇病史。（√）5.急診放療計(jì)劃需至少兩位醫(yī)師審核確認(rèn)。（√）6.石家莊地區(qū)夏季高溫時(shí)，放療機(jī)房溫度應(yīng)控制在25℃±2℃。（×）7.急診放療中，患者合并糖尿病需嚴(yán)格控制血糖。（√）8.腦轉(zhuǎn)移瘤急診放療后，患者需立即復(fù)查增強(qiáng)CT。（×）9.急診放療中，患者合并妊娠屬于相對禁忌癥。（√）10.急診放療計(jì)劃需考慮患者合并其他疾?。ㄈ缧呐K?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述石家莊市中醫(yī)院急診放療科常見的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.簡述急診腦轉(zhuǎn)移瘤放療的劑量分割方案及依據(jù)。3.簡述急診放療中患者皮膚防護(hù)的注意事項(xiàng)。4.簡述急診放療計(jì)劃驗(yàn)證的步驟及關(guān)鍵點(diǎn)。5.簡述石家莊地區(qū)夏季高溫天氣下，急診放療患者的特殊護(hù)理措施。五、論述題（共2題，每題5分）1.結(jié)合石家莊地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述急診放療在腦轉(zhuǎn)移瘤治療中的優(yōu)勢及局限性。2.論述急診放療中，如何平衡腫瘤控制與正常組織保護(hù)的關(guān)系，并舉例說明。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：晚期肺癌伴嚴(yán)重呼吸困難通常采用姑息性放療或化療，不屬于急診放療適應(yīng)癥。其余選項(xiàng)均需緊急放療干預(yù)。2.C解析：腦膜白血病廣泛彌漫性病變不適用于SRS，因其易導(dǎo)致腦干損傷。其余選項(xiàng)均適合SRS治療。3.B解析：Head-Lok是石家莊市中醫(yī)院急診放療科常用的頭架型號(hào)，固定穩(wěn)定性高。4.A解析：優(yōu)維顯是急診放療中常用的造影劑，適用于增強(qiáng)CT定位。5.B解析：急診腦出血患者行放療時(shí)，總劑量需優(yōu)先考慮，以避免血腫進(jìn)一步擴(kuò)大。6.B解析：專用放療保護(hù)乳膏能有效防止皮膚干裂和放射性皮炎。7.C解析：皮膚存在開放性傷口屬于絕對禁忌癥，需先處理傷口再行放療。8.B解析：組織補(bǔ)償對腦轉(zhuǎn)移瘤控制率影響最大，可減少周圍正常組織損傷。9.A解析：VarianTrueBeam是石家莊市中醫(yī)院急診放療科常用的模擬機(jī)型號(hào)。10.C解析：腦水腫加劇需緊急處理，否則可能導(dǎo)致腦疝。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：腦轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)灶直徑＜1cm、顱咽管瘤急性壓迫癥狀、腦動(dòng)靜脈畸形破裂出血后血腫殘留適合SRS。腦膜白血病彌漫性浸潤不適合SRS。2.B、C、D解析：Gafchromic膠片、ionchamber、水模劑量校準(zhǔn)是劑量測量標(biāo)準(zhǔn)，TPS計(jì)算值僅作為參考。3.A、B、C、D解析：血常規(guī)、皮膚狀況、既往放療史、合并感染情況均需嚴(yán)格評估。4.A、B、C、D解析：年齡＞70歲、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量＞3個(gè)、重要器官距離、腦水腫均需調(diào)整劑量。5.A、B、C、D解析：防護(hù)鉛衣、眼鏡、口罩、手套均需使用。三、判斷題答案與解析1.×解析：急診放療需根據(jù)病情緊急程度調(diào)整時(shí)間，并非必須24小時(shí)內(nèi)完成。2.√解析：腦轉(zhuǎn)移瘤急診放療劑量一般不超過10Gy，以避免正常組織損傷。3.×解析：高血壓患者需根據(jù)血壓情況調(diào)整用藥，并非立即停藥。4.√解析：癲癇病史患者放療前需排除癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：放療計(jì)劃需至少兩位醫(yī)師審核確認(rèn)，確保安全。6.×解析：夏季高溫時(shí)，放療機(jī)房溫度應(yīng)控制在22℃±2℃。7.√解析：糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免低血糖或高血糖風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：急診放療后，患者需3-5天后復(fù)查增強(qiáng)CT，觀察療效。9.√解析：妊娠屬于相對禁忌癥，需嚴(yán)格評估風(fēng)險(xiǎn)。10.√解析：合并心臟病患者需注意放療可能引發(fā)的心律失常風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：腦轉(zhuǎn)移瘤、腦出血、腦膜白血病、腦動(dòng)靜脈畸形破裂出血等。禁忌癥：皮膚開放性傷口、嚴(yán)重心功能不全、妊娠期婦女、碘過敏史等。2.劑量分割方案：單次劑量6-10Gy，分次劑量通常為單次2-3Gy，總劑量根據(jù)病灶大小和數(shù)量調(diào)整。依據(jù)：腫瘤控制概率（TCP）和正常組織耐受劑量（NTD）。3.皮膚防護(hù)：-使用專用放療保護(hù)乳膏；-避免摩擦和潮濕；-穿棉質(zhì)衣物，避免粗糙材質(zhì)接觸照射部位。4.計(jì)劃驗(yàn)證步驟：-TPS計(jì)劃核對；-模擬機(jī)驗(yàn)證；-劑量驗(yàn)證（膠片或ionchamber）；-患者擺位確認(rèn)。5.特殊護(hù)理措施：-機(jī)房溫度控制在22℃±2℃；-患者多飲水，避免脫水；-定期監(jiān)測體溫和血常規(guī)。五、論述題答案與解析1.優(yōu)勢：-快速控制癥狀（如腦轉(zhuǎn)移瘤引起的壓迫癥狀）；-減少腫瘤負(fù)荷，提高生活質(zhì)量。局限性：-正常組織