重慶市人民醫(yī)院「加速康復(fù)外科應(yīng)用」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.加速康復(fù)外科（ERAS）的核心原則不包括以下哪項？A.多模式鎮(zhèn)痛B.圍手術(shù)期營養(yǎng)支持C.盡早下床活動D.延長住院時間以觀察恢復(fù)情況2.重慶市人民醫(yī)院在ERAS實施方案中，通常優(yōu)先應(yīng)用于哪種手術(shù)？A.心臟手術(shù)B.骨科手術(shù)C.普外科手術(shù)D.婦科手術(shù)3.術(shù)前訪視在ERAS中主要目的是什么？A.完成術(shù)前檢查B.減少患者焦慮，講解圍手術(shù)期注意事項C.簽署知情同意書D.安排術(shù)后傷口護理4.以下哪項不是ERAS中推薦的多模式鎮(zhèn)痛方案？A.肌肉松弛劑+阿片類藥物B.非甾體抗炎藥+局部麻醉C.靜脈鎮(zhèn)痛泵D.持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛5.術(shù)后早期進食（EarlyOralfeeding,EOF）的主要益處是什么？A.減少惡心嘔吐B.促進腸道功能恢復(fù)C.降低術(shù)后感染風險D.以上都是6.重慶市人民醫(yī)院ERAS方案中，術(shù)后何時鼓勵患者下床活動？A.術(shù)后24小時B.術(shù)后48小時C.術(shù)后麻醉復(fù)蘇后即可D.患者感覺體力恢復(fù)后7.術(shù)后早期活動（EarlyMobilization）的主要目的是什么？A.預(yù)防深靜脈血栓B.減少肺部并發(fā)癥C.促進肌肉力量恢復(fù)D.以上都是8.以下哪項不是ERAS中推薦的心理干預(yù)措施？A.術(shù)前心理疏導(dǎo)B.圍手術(shù)期音樂療法C.術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用D.患者教育手冊9.重慶市人民醫(yī)院ERAS方案中，術(shù)后液體管理的主要原則是什么？A.盡早停止輸液，避免脫水B.持續(xù)靜脈補液，維持循環(huán)穩(wěn)定C.根據(jù)患者需求調(diào)整補液量D.以上都不對10.ERAS中，術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的預(yù)防首選藥物是什么？A.吡米諾司B.昔多辛C.地塞米松D.氟哌利多二、多選題（每題3分，共10題）1.ERAS方案中，術(shù)前準備包括哪些措施？A.患者教育B.優(yōu)化營養(yǎng)狀態(tài)C.圍手術(shù)期戒煙D.延長術(shù)前禁食時間2.多模式鎮(zhèn)痛方案的優(yōu)勢包括哪些？A.減少阿片類藥物用量B.降低術(shù)后疼痛評分C.減少呼吸抑制風險D.延長術(shù)后鎮(zhèn)痛時間3.術(shù)后早期進食（EOF）的適應(yīng)癥包括哪些？A.患者意識清醒B.無嚴重腹脹或腸梗阻C.血壓穩(wěn)定D.需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持4.術(shù)后早期活動（EAM）的注意事項包括哪些？A.避免劇烈運動B.逐步增加活動量C.監(jiān)測生命體征變化D.穿彈力襪預(yù)防血栓5.ERAS方案中，圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的主要方式包括哪些？A.術(shù)前腸內(nèi)營養(yǎng)B.術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)D.口服營養(yǎng)補充劑6.重慶市人民醫(yī)院ERAS方案中，術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測指標包括哪些？A.體溫B.白細胞計數(shù)C.肺部聽診D.胃腸功能恢復(fù)情況7.ERAS方案中，患者教育的內(nèi)容包括哪些？A.手術(shù)流程講解B.術(shù)后疼痛管理C.早期活動的重要性D.情緒調(diào)節(jié)方法8.圍手術(shù)期液體管理的目標包括哪些？A.避免容量超負荷B.維持水電解質(zhì)平衡C.促進腎功能恢復(fù)D.減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)9.ERAS方案中，術(shù)后疼痛管理方案包括哪些？A.非甾體抗炎藥B.神經(jīng)阻滯技術(shù)C.阿片類藥物D.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）10.重慶市人民醫(yī)院ERAS方案中，團隊協(xié)作的關(guān)鍵要素包括哪些？A.多學(xué)科團隊（MDT）B.固定ERAS小組C.患者及家屬參與D.信息化管理平臺三、判斷題（每題1分，共20題）1.ERAS方案適用于所有類型的手術(shù)。（×）2.術(shù)后早期進食（EOF）可以縮短住院時間。（√）3.術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用屬于多模式鎮(zhèn)痛方案的一部分。（√）4.術(shù)后早期活動（EAM）會增加術(shù)后出血風險。（×）5.圍手術(shù)期戒煙對ERAS效果無顯著影響。（×）6.重慶市人民醫(yī)院的ERAS方案中，術(shù)后補液量需嚴格限制。（√）7.ERAS方案可以完全消除術(shù)后疼痛。（×）8.患者教育在ERAS中是可有可無的環(huán)節(jié)。（×）9.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的發(fā)生率在ERAS方案中顯著降低。（√）10.圍手術(shù)期營養(yǎng)支持僅適用于營養(yǎng)不良患者。（×）11.ERAS方案中，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率會完全消失。（×）12.團隊協(xié)作是ERAS成功的關(guān)鍵因素之一。（√）13.術(shù)后早期活動（EAM）需要根據(jù)患者個體情況調(diào)整。（√）14.圍手術(shù)期液體管理的主要目標是維持高血容量。（×）15.ERAS方案中，術(shù)后心理干預(yù)僅適用于焦慮患者。（×）16.術(shù)后疼痛管理僅靠阿片類藥物即可達到理想效果。（×）17.重慶市人民醫(yī)院的ERAS方案中，術(shù)后恢復(fù)評估有標準化指標。（√）18.ERAS方案可以提高患者滿意度。（√）19.圍手術(shù)期戒煙需要在術(shù)前至少2周完成。（√）20.ERAS方案的實施需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述重慶市人民醫(yī)院ERAS方案中，術(shù)前準備的主要措施。2.簡述多模式鎮(zhèn)痛方案在ERAS中的優(yōu)勢。3.簡述術(shù)后早期進食（EOF）的適應(yīng)癥和注意事項。4.簡述術(shù)后早期活動（EAM）的益處和注意事項。5.簡述ERAS方案中，團隊協(xié)作的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的實際情況，論述ERAS方案在普外科手術(shù)中的應(yīng)用價值。2.論述ERAS方案對患者康復(fù)和醫(yī)院管理的影響。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：ERAS強調(diào)縮短住院時間，延長住院時間與ERAS原則相悖。2.C解析：重慶市人民醫(yī)院的ERAS方案優(yōu)先應(yīng)用于普外科手術(shù)，如結(jié)直腸癌、膽囊切除等。3.B解析：術(shù)前訪視的目的是減少患者焦慮，講解圍手術(shù)期注意事項，提高依從性。4.A解析：肌肉松弛劑主要用于麻醉維持，不是ERAS推薦的多模式鎮(zhèn)痛方案。5.D解析：EOF的益處包括促進腸道功能恢復(fù)、減少惡心嘔吐、降低術(shù)后感染風險。6.C解析：ERAS方案鼓勵術(shù)后麻醉復(fù)蘇后即可下床活動，早期恢復(fù)體力。7.D解析：EAM的益處包括預(yù)防深靜脈血栓、減少肺部并發(fā)癥、促進肌肉力量恢復(fù)。8.C解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用屬于藥物干預(yù)，不屬于心理干預(yù)措施。9.C解析：ERAS強調(diào)根據(jù)患者需求調(diào)整補液量，避免過度輸液。10.C解析：地塞米松是ERAS中推薦預(yù)防PONV的首選藥物。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：術(shù)前準備包括患者教育、優(yōu)化營養(yǎng)狀態(tài)、圍手術(shù)期戒煙，延長禁食時間與ERAS原則相悖。2.A,B,C,D解析：多模式鎮(zhèn)痛方案的優(yōu)勢包括減少阿片類藥物用量、降低術(shù)后疼痛評分、減少呼吸抑制風險、延長術(shù)后鎮(zhèn)痛時間。3.A,B,C解析：EOF的適應(yīng)癥包括患者意識清醒、無嚴重腹脹或腸梗阻、血壓穩(wěn)定，需要腸內(nèi)營養(yǎng)支持屬于特殊病例。4.A,B,C,D解析：EAM的注意事項包括避免劇烈運動、逐步增加活動量、監(jiān)測生命體征變化、穿彈力襪預(yù)防血栓。5.A,B,C,D解析：圍手術(shù)期營養(yǎng)支持包括術(shù)前腸內(nèi)營養(yǎng)、術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、口服營養(yǎng)補充劑。6.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測指標包括體溫、白細胞計數(shù)、肺部聽診、胃腸功能恢復(fù)情況。7.A,B,C,D解析：患者教育內(nèi)容包括手術(shù)流程講解、術(shù)后疼痛管理、早期活動的重要性、情緒調(diào)節(jié)方法。8.A,B,C,D解析：圍手術(shù)期液體管理目標包括避免容量超負荷、維持水電解質(zhì)平衡、促進腎功能恢復(fù)、減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。9.A,B,C,D解析：術(shù)后疼痛管理方案包括非甾體抗炎藥、神經(jīng)阻滯技術(shù)、阿片類藥物、PCA。10.A,B,C,D解析：團隊協(xié)作要素包括多學(xué)科團隊（MDT）、固定ERAS小組、患者及家屬參與、信息化管理平臺。三、判斷題答案與解析1.×解析：ERAS并非適用于所有手術(shù)，需根據(jù)手術(shù)類型和患者情況評估。2.√解析：EOF可以縮短住院時間，提高康復(fù)效率。3.√解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用屬于多模式鎮(zhèn)痛方案的一部分。4.×解析：EAM在指導(dǎo)下進行，不會增加術(shù)后出血風險。5.×解析：圍手術(shù)期戒煙對ERAS效果有顯著影響，可減少肺部并發(fā)癥。6.√解析：重慶市人民醫(yī)院的ERAS方案中，術(shù)后補液量需嚴格限制，避免過度輸液。7.×解析：ERAS方案可以顯著降低術(shù)后疼痛，但不能完全消除。8.×解析：患者教育在ERAS中是重要環(huán)節(jié)，可提高依從性。9.√解析：ERAS方案可以顯著降低PONV發(fā)生率。10.×解析：圍手術(shù)期營養(yǎng)支持適用于所有需要手術(shù)的患者，而非僅營養(yǎng)不良者。11.×解析：ERAS方案可以顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，但不能完全消除。12.√解析：團隊協(xié)作是ERAS成功的關(guān)鍵因素之一。13.√解析：EAM需要根據(jù)患者個體情況調(diào)整，避免過度運動。14.×解析：圍手術(shù)期液體管理目標是維持適度血容量，避免過度輸液。15.×解析：ERAS方案中，心理干預(yù)適用于所有患者，而非僅焦慮者。16.×解析：術(shù)后疼痛管理需要多模式方案，僅靠阿片類藥物效果有限。17.√解析：重慶市人民醫(yī)院的ERAS方案中，術(shù)后恢復(fù)評估有標準化指標。18.√解析：ERAS方案可以提高患者滿意度，改善生活質(zhì)量。19.√解析：圍手術(shù)期戒煙需要在術(shù)前至少2周完成，效果更佳。20.√解析：ERAS方案的實施需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，提供資源支持。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前準備的主要措施-患者教育：講解手術(shù)流程、術(shù)后注意事項、疼痛管理、早期活動的重要性。-優(yōu)化營養(yǎng)狀態(tài)：術(shù)前補充營養(yǎng)，改善貧血、低蛋白血癥。-圍手術(shù)期戒煙：術(shù)前至少2周戒煙，減少肺部并發(fā)癥。-優(yōu)化腸道功能：術(shù)前避免使用阿片類藥物，減少腸道蠕動抑制。-其他：術(shù)前評估，減少不必要的檢查，優(yōu)化合并癥管理。2.多模式鎮(zhèn)痛方案的優(yōu)勢-減少阿片類藥物用量，降低呼吸抑制風險。-降低術(shù)后疼痛評分，提高患者舒適度。-延長術(shù)后鎮(zhèn)痛時間，減少疼痛反復(fù)。-促進早期活動，減少并發(fā)癥。3.術(shù)后早期進食（EOF）的適應(yīng)癥和注意事項-適應(yīng)癥：患者意識清醒、無嚴重腹脹或腸梗阻、血壓穩(wěn)定。-注意事項：從流質(zhì)開始，逐步過渡到半流質(zhì)，觀察患者耐受情況，避免過量進食。4.術(shù)后早期活動（EAM）的益處和注意事項-益處：預(yù)防深靜脈血栓、減少肺部并發(fā)癥、促進肌肉力量恢復(fù)、改善心血管功能。-注意事項：避免劇烈運動，逐步增加活動量，監(jiān)測生命體征變化，穿彈力襪預(yù)防血栓。5.團隊協(xié)作的重要性-多學(xué)科團隊（MDT）共同制定ERAS方案，提高方案科學(xué)性。-固定ERAS小組負責實施和監(jiān)督，確保方案落實。-患者及家屬參與，提高依從性。-信息化管理平臺，實時監(jiān)測數(shù)據(jù)，優(yōu)化方案。五、論述題答案與解析1.ERAS方案在普外科手術(shù)中的應(yīng)用價值-提高康復(fù)效率：EOF和EAM促進腸道和肌肉功能恢復(fù)，縮短住院時間。-降低并發(fā)癥：多模式鎮(zhèn)痛和早期活動減少肺部、心血管等并發(fā)癥。-提高患者滿意度：減少疼痛和焦慮，改善生活質(zhì)量。-優(yōu)化資源配置：ERAS方案可提高