衡水市人民醫(yī)院泌尿系結石B超考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市泌尿系結石患者中，最常見的結石成分是？A.磷酸鈣結石B.草酸鈣結石C.尿酸結石D.胱氨酸結石2.B超檢查發(fā)現(xiàn)腎盂結石伴腎積水，最可能提示的梗阻部位是？A.腎盞出口狹窄B.腎盂輸尿管連接處C.腎實質內(nèi)結石D.輸尿管下段結石3.輸尿管結石直徑＜5mm，伴輕度腎積水，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.藥物排石C.保守觀察D.手術取石4.B超發(fā)現(xiàn)膀胱結石伴急性尿潴留，首選的急診處理方法是？A.耕種療法B.體外沖擊波碎石C.膀胱鏡取石D.靜脈輸液保守治療5.腎結石患者B超顯示“鹿角形結石”，最可能的影像學診斷是？A.單發(fā)結石B.多發(fā)結石C.鹿角形結石D.泌尿系結石伴感染6.腎結石合并感染時，B超表現(xiàn)常伴有？A.腎實質增厚B.腎盞擴張C.腎實質回聲增強D.以上都是7.輸尿管結石伴急性腎絞痛時，B超最可能發(fā)現(xiàn)？A.輸尿管擴張（＞10mm）B.腎盂積水C.結石位置固定D.以上都是8.膀胱結石患者B超測量結石最大徑線，通常使用哪個切面？A.縱切面B.橫切面C.斜切面D.以上均可9.腎結石術后復查B超，判斷結石排凈的標準是？A.腎盂無積水B.腎盞無擴張C.腎實質回聲正常D.以上都是10.B超發(fā)現(xiàn)輸尿管結石伴“鳥嘴征”，最可能位于？A.輸尿管上段B.輸尿管中段C.輸尿管下段D.膀胱輸尿管口二、多選題（每題3分，共10題）1.衡水市泌尿系結石的高危因素包括？A.地區(qū)水質硬度高B.攝入草酸鹽含量高的食物C.飲水不足D.尿酸排泄異常2.腎結石B超檢查的禁忌證包括？A.嚴重心臟病B.腎臟巨大積水C.體外沖擊波碎石術后D.腎臟腫瘤3.輸尿管結石伴腎絞痛時，B超可能發(fā)現(xiàn)的間接征象有？A.腎盂積水B.腎實質增厚C.輸尿管擴張D.腎周血腫4.膀胱結石的B超表現(xiàn)包括？A.膀胱內(nèi)強回聲團B.結石后方伴聲影C.膀胱壁增厚D.尿液流動受阻5.腎結石術后B超復查的注意事項包括？A.需憋尿至膀胱充盈B.排尿后再次檢查殘余尿C.必須使用多普勒評估血流D.腎實質厚度測量6.輸尿管結石的B超表現(xiàn)特點有？A.輸尿管管壁增厚B.結石位置固定C.結石周圍伴無回聲區(qū)D.以上都是7.腎結石合并感染時，B超可能發(fā)現(xiàn)的伴隨征象包括？A.腎實質增厚（＞5mm）B.腎盂積水C.腎周積液D.結石邊緣毛糙8.膀胱結石的好發(fā)人群包括？A.老年男性B.尿路感染患者C.尿液濃縮患者D.腎功能不全者9.輸尿管結石伴腎絞痛時，B超可能發(fā)現(xiàn)的直接征象有？A.輸尿管擴張（＞10mm）B.結石強回聲伴聲影C.腎盂積水D.結石位置固定10.腎結石B超檢查的適應證包括？A.腎絞痛患者B.尿常規(guī)提示血尿C.體外沖擊波碎石術后復查D.腎臟腫塊篩查三、判斷題（每題1分，共10題）1.衡水市泌尿系結石以草酸鈣結石為主，這與當?shù)厮|偏硬有關。（√）2.輸尿管結石伴急性腎絞痛時，B超可能無法發(fā)現(xiàn)結石，需結合CT檢查。（√）3.膀胱結石患者B超顯示結石移動性良好，提示結石可能為泥沙樣成分。（×）4.腎結石術后B超復查，若發(fā)現(xiàn)腎盂積水明顯，需警惕結石殘留或梗阻。（√）5.輸尿管結石伴“鳥嘴征”時，結石位置通常位于輸尿管下段。（√）6.腎結石合并感染時，B超顯示腎實質增厚，提示腎臟病變嚴重。（√）7.膀胱結石患者若伴急性尿潴留，需緊急處理，首選膀胱鏡取石。（√）8.輸尿管結石伴腎絞痛時，B超顯示腎盂積水，提示梗阻部位可能為輸尿管中段。（×）9.腎結石術后B超復查，若發(fā)現(xiàn)腎盞擴張，需警惕結石復發(fā)或新發(fā)結石。（√）10.膀胱結石的B超測量通常使用橫切面，以獲得最大徑線。（√）四、填空題（每空1分，共10空）1.衡水市泌尿系結石的常見成分為______和______，其中______結石占比最高。（答案：草酸鈣、尿酸、草酸鈣）2.輸尿管結石伴急性腎絞痛時，B超可能發(fā)現(xiàn)______擴張，結石位置______。（答案：輸尿管、固定）3.膀胱結石的B超表現(xiàn)典型特征為膀胱內(nèi)______，后方伴______。（答案：強回聲團、聲影）4.腎結石術后B超復查，若發(fā)現(xiàn)腎盂積水，需警惕______或______。（答案：結石殘留、梗阻）5.輸尿管結石伴“鳥嘴征”，提示結石位于______，可能壓迫______。（答案：輸尿管下段、膀胱輸尿管口）6.腎結石合并感染時，B超可能發(fā)現(xiàn)腎實質______，腎盂______。（答案：增厚、積水）7.膀胱結石的好發(fā)人群為______和______，這與______有關。（答案：老年男性、兒童、膀胱排空障礙）8.輸尿管結石伴腎絞痛時，B超可能發(fā)現(xiàn)______擴張，結石位置______。（答案：輸尿管、固定）9.腎結石術后B超復查，判斷結石排凈的標準為______、______和______。（答案：腎盂無積水、腎盞無擴張、腎實質回聲正常）10.膀胱結石的B超測量通常使用______切面，以獲得______。（答案：橫切面、最大徑線）五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述衡水市泌尿系結石的B超檢查要點。（答案要點：①觀察腎臟形態(tài)大小、實質回聲、腎盂積水情況；②檢查輸尿管擴張、結石位置及聲影；③評估膀胱內(nèi)結石大小、移動性及聲影；④測量結石最大徑線及殘余尿量；⑤注意有無腎周積液或感染征象。）2.輸尿管結石伴急性腎絞痛時，B超可能發(fā)現(xiàn)哪些間接征象？（答案要點：①腎盂積水；②腎實質增厚；③輸尿管擴張（＞10mm）；④腎周積液；⑤腎實質血流變化。）3.膀胱結石患者B超檢查時，需要注意哪些細節(jié)？（答案要點：①確保膀胱充盈，以顯示結石全貌；②測量結石最大徑線及聲影；③觀察結石移動性，判斷是否為固定性結石；④評估有無尿潴留及膀胱壁增厚。）4.腎結石術后B超復查的常見并發(fā)癥有哪些？如何避免？（答案要點：①結石殘留：術后2-3個月復查，若結石未排凈需進一步治療；②梗阻：若發(fā)現(xiàn)腎盂積水加重，需警惕輸尿管狹窄或結石復發(fā)；③感染：注意腎周積液及實質增厚，必要時抗生素治療；避免并發(fā)癥的方法：術后保持飲水、避免劇烈運動、定期復查。）答案與解析一、單選題答案與解析1.B草酸鈣結石在衡水市泌尿系結石中占比最高，與當?shù)仫嬍辰Y構及水質有關。2.B腎盂輸尿管連接處是常見的梗阻部位，B超可顯示腎盂積水及輸尿管擴張。3.C直徑＜5mm的輸尿管結石通?？勺孕信懦觯Ｊ赜^察為主。4.C膀胱鏡取石是膀胱結石伴尿潴留的首選方法，可快速解除梗阻。5.C鹿角形結石指腎盞內(nèi)多發(fā)結石融合，呈鹿角狀，需手術治療。6.D腎結石合并感染時，B超常顯示腎實質增厚、腎盂積水及腎周積液。7.D急性腎絞痛時，B超可能發(fā)現(xiàn)輸尿管擴張、腎盂積水及結石位置固定。8.B膀胱結石的B超測量通常使用橫切面，以獲得最大徑線。9.D結石排凈標準為腎盂無積水、腎盞無擴張、腎實質回聲正常。10.C輸尿管下段結石靠近膀胱，易形成“鳥嘴征”，提示膀胱輸尿管口壓迫。二、多選題答案與解析1.ABCD衡水市泌尿系結石的高危因素包括水質硬度高、草酸鹽攝入、飲水不足及尿酸排泄異常。2.ABD嚴重心臟病、腎臟巨大積水及腎臟腫瘤患者B超檢查需謹慎或禁用。3.ABC腎絞痛時，B超可能發(fā)現(xiàn)腎盂積水、腎實質增厚及輸尿管擴張。4.AB膀胱結石的B超表現(xiàn)為強回聲團及后方聲影，尿液流動受阻時可伴膀胱壁增厚。5.ABD術后復查需憋尿充盈膀胱、測量殘余尿，并觀察腎實質厚度及有無復發(fā)。6.ABD輸尿管結石的B超表現(xiàn)包括管壁增厚、結石位置固定及周圍無回聲區(qū)。7.ABCD感染時，B超可能發(fā)現(xiàn)腎實質增厚、腎盂積水、腎周積液及結石邊緣毛糙。8.ABD膀胱結石好發(fā)于老年男性、尿路感染及腎功能不全者，與膀胱排空障礙有關。9.AB急性腎絞痛時，B超可能發(fā)現(xiàn)輸尿管擴張及結石強回聲伴聲影。10.ABCD腎結石的B超適應證包括腎絞痛、血尿、術后復查及腫塊篩查。三、判斷題答案與解析1.√衡水市水質偏硬，草酸鈣結石占比高。2.√小結石或嵌頓結石可能無法在B超中發(fā)現(xiàn)，需結合CT。3.×結石移動性良好提示為泥沙樣成分，而非固定性結石。4.√腎盂積水提示梗阻，需警惕結石殘留或輸尿管狹窄。5.√輸尿管下段結石靠近膀胱，易形成“鳥嘴征”。6.√腎實質增厚提示腎臟病變嚴重，需進一步檢查。7.√急性尿潴留需緊急處理，膀胱鏡取石可快速解除梗阻。8.×腎盂積水通常提示輸尿管中上段梗阻。9.√腎盞擴張?zhí)崾窘Y石復發(fā)或新發(fā)結石，需進一步治療。10.√橫切面可清晰顯示結石最大徑線及聲影。四、填空題答案與解析1.草酸鈣、尿酸、草酸鈣2.輸尿管、固定3.強回聲團、聲影4.結石殘留、梗阻5.輸尿管下段、膀胱輸尿管口6.增厚、積水7.老年男性、兒童、膀胱排空障礙8.輸尿管、固定9.腎盂無積水、腎盞無擴張、腎實質回聲正常10.橫切面、最大徑線五、簡答題答案與解析1.B超檢查要點-觀察腎臟形態(tài)大小、實質回聲、腎盂積水情況；-檢查輸尿管擴張、結石位置及聲影；-評估膀胱內(nèi)結石大小、移動性及聲影；-測量結石最大徑線及殘余尿量；-注意有無腎周積液或感染征象。2.間接征象-腎盂積水；-腎實質增厚；-輸尿管擴張（＞