滄州市中醫(yī)院消化內(nèi)科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師「三基三嚴」題庫一、單選題（共10題，每題2分）1.患者男，45歲，反復(fù)上腹痛伴反酸3年，近1個月加重，伴早飽、惡心。胃鏡檢查示胃黏膜紅斑、糜爛，幽門螺桿菌陽性。首選的治療藥物是？A.阿莫西林B.奧美拉唑C.潘妥拉唑D.硫糖鋁E.替普瑞酮2.患者女，62歲，因黑便入院，診斷為上消化道出血。生命體征不穩(wěn)定，首選的止血措施是？A.內(nèi)鏡下套扎B.三腔二囊管壓迫C.靜脈垂體后葉素D.肝素靜脈滴注E.手術(shù)止血3.患者男，50歲，長期飲酒，近期出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高，AST升高，膽紅素升高。最可能的診斷是？A.慢性膽囊炎B.藥物性肝損傷C.酒精性肝炎D.肝硬化E.原發(fā)性肝癌4.患者女，38歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，肝功能檢查示總膽紅素升高，ALP升高。B超示膽囊壁增厚，膽結(jié)石。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽管炎E.膽囊息肉5.患者男，55歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)黑便，腸鏡檢查示結(jié)腸多發(fā)息肉，部分腺瘤性。最可能的診斷是？A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸易激綜合征C.大腸癌D.結(jié)腸息肉病E.腸道感染6.患者女，65歲，因腹脹、食欲不振入院，超聲檢查示肝臟體積增大，回聲增強，門靜脈增寬。最可能的診斷是？A.脂肪肝B.肝硬化C.肝囊腫D.肝血管瘤E.肝膿腫7.患者男，45歲，長期吸煙，近期出現(xiàn)吞咽困難，體重下降，胃鏡檢查示食管下段黏膜粗糙，活檢示鱗狀細胞癌。最可能的診斷是？A.食管炎B.食管炎C.食管潰瘍D.食管癌E.食管靜脈曲張8.患者女，40歲，因嘔血、黑便入院，診斷為門靜脈高壓癥，最可能的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.脾功能亢進C.肝硬化D.食管胃底靜脈曲張破裂E.肝癌9.患者男，60歲，慢性乙肝病史20年，近期出現(xiàn)腹水，肝功能檢查示白蛋白降低，凝血酶原時間延長。最可能的診斷是？A.肝硬化B.肝炎C.肝癌D.肝膿腫E.脂肪肝10.患者女，28歲，因腹痛、腹瀉、便血入院，腸鏡檢查示結(jié)腸黏膜糜爛、潰瘍。最可能的診斷是？A.腸易激綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸道感染E.大腸癌二、多選題（共10題，每題3分）1.治療幽門螺桿菌感染，下列哪些藥物是根除方案中的必備藥物？A.奧美拉唑B.阿莫西林C.甲硝唑D.左氧氟沙星E.四環(huán)素2.消化道出血的常見原因包括？A.胃潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.門脈高壓D.肝硬化E.胰腺炎3.慢性胃炎的常見癥狀包括？A.上腹痛B.反酸C.惡心D.嘔吐E.早飽4.肝硬化失代償期的表現(xiàn)包括？A.腹水B.脾腫大C.食管胃底靜脈曲張D.肝性腦病E.腹腔感染5.胰腺炎的常見并發(fā)癥包括？A.胰周液體積聚B.胰腺假性囊腫C.胰腺癌D.腎功能衰竭E.肺部感染6.食管癌的常見癥狀包括？A.吞咽困難B.體重下降C.咳嗽D.吞咽疼痛E.吞咽異物感7.門靜脈高壓癥的常見并發(fā)癥包括？A.脾功能亢進B.肝性腦病C.食管胃底靜脈曲張破裂D.腹水E.肝癌8.潰瘍性結(jié)腸炎的常見癥狀包括？A.腹瀉B.便血C.腹痛D.體重下降E.發(fā)熱9.藥物性肝損傷的常見表現(xiàn)包括？A.肝功能異常B.黃疸C.腹痛D.皮疹E.肝硬化10.膽囊炎的常見癥狀包括？A.右上腹痛B.寒戰(zhàn)發(fā)熱C.惡心嘔吐D.黃疸E.腹瀉三、判斷題（共10題，每題2分）1.幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。（√）2.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，首選的治療藥物是螺內(nèi)酯。（√）3.食管癌的早期癥狀通常不明顯，容易被忽視。（√）4.腸道感染不會導(dǎo)致黑便。（×）5.胰腺炎患者通常需要禁食，以免加重病情。（√）6.慢性胃炎患者通常不需要進行胃鏡檢查。（×）7.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)嘔血時，首選的止血措施是手術(shù)止血。（×）8.藥物性肝損傷通常與長期飲酒有關(guān)。（×）9.潰瘍性結(jié)腸炎患者通常不需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（×）10.膽囊炎患者通常不需要進行B超檢查。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述幽門螺桿菌感染的治療原則。2.簡述上消化道出血的急救措施。3.簡述肝硬化的常見并發(fā)癥及處理方法。4.簡述胰腺炎的常見病因及治療原則。5.簡述潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療方案。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者男，45歲，反復(fù)上腹痛伴反酸3年，近1個月加重，伴早飽、惡心。胃鏡檢查示胃黏膜紅斑、糜爛，幽門螺桿菌陽性。請制定治療方案。2.患者女，62歲，因黑便入院，診斷為上消化道出血，生命體征不穩(wěn)定，請制定止血方案。3.患者男，50歲，長期飲酒，近期出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高，AST升高，膽紅素升高。請制定診斷方案。4.患者女，38歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，肝功能檢查示總膽紅素升高，ALP升高。B超示膽囊壁增厚，膽結(jié)石。請制定治療方案。5.患者男，55歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)黑便，腸鏡檢查示結(jié)腸多發(fā)息肉，部分腺瘤性。請制定治療方案。答案與解析一、單選題1.B奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，是治療幽門螺桿菌感染的首選藥物。2.B三腔二囊管壓迫是上消化道出血的緊急止血措施，適用于生命體征不穩(wěn)定的患者。3.C酒精性肝炎是長期飲酒導(dǎo)致的肝損傷，表現(xiàn)為黃疸、尿色加深，肝功能異常。4.A膽囊炎的典型癥狀是右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，B超可確診。5.C大腸癌的典型表現(xiàn)是結(jié)腸多發(fā)腺瘤性息肉，需及時手術(shù)。6.B肝硬化表現(xiàn)為肝臟體積增大、門靜脈增寬，超聲可確診。7.D食管癌的典型癥狀是吞咽困難、體重下降，活檢可確診。8.D食管胃底靜脈曲張破裂是門靜脈高壓癥的常見并發(fā)癥，易導(dǎo)致大出血。9.A肝硬化失代償期表現(xiàn)為腹水、白蛋白降低，肝功能異常。10.B潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀是腹瀉、便血、腹痛，腸鏡可確診。二、多選題1.A、B、C、E根除幽門螺桿菌的常用方案包括質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝唑+四環(huán)素。2.A、B、C、D消化道出血的常見原因包括胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、門脈高壓、肝硬化。3.A、B、C、E慢性胃炎的常見癥狀包括上腹痛、反酸、惡心、早飽。4.A、B、C、D肝硬化失代償期的表現(xiàn)包括腹水、脾腫大、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病。5.A、B、D、E胰腺炎的常見并發(fā)癥包括胰周液體積聚、胰腺假性囊腫、腎功能衰竭、肺部感染。6.A、B、D、E食管癌的常見癥狀包括吞咽困難、體重下降、吞咽疼痛、吞咽異物感。7.A、B、C、D門靜脈高壓癥的常見并發(fā)癥包括脾功能亢進、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂、腹水。8.A、B、C、D潰瘍性結(jié)腸炎的常見癥狀包括腹瀉、便血、腹痛、體重下降。9.A、B、C、D藥物性肝損傷的常見表現(xiàn)包括肝功能異常、黃疸、腹痛、皮疹。10.A、B、C、D膽囊炎的常見癥狀包括右上腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、黃疸。三、判斷題1.√幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。2.√螺內(nèi)酯是治療肝硬化腹水的常用藥物。3.√食管癌的早期癥狀通常不明顯，容易被忽視。4.×腸道感染可導(dǎo)致黑便，尤其是出血性腸炎。5.√胰腺炎患者通常需要禁食，以免加重病情。6.×慢性胃炎患者可能需要胃鏡檢查以排除惡性病變。7.×食管胃底靜脈曲張破裂的首選措施是內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。8.×藥物性肝損傷與藥物使用有關(guān)，與長期飲酒無關(guān)。9.×重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者可能需要糖皮質(zhì)激素治療。10.×膽囊炎患者通常需要進行B超檢查以確診。四、簡答題1.幽門螺桿菌感染的治療原則：根除幽門螺桿菌，抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。常用方案為質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝唑+四環(huán)素。2.上消化道出血的急救措施：保持呼吸道通暢，禁食水，靜脈補液，監(jiān)測生命體征，內(nèi)鏡下止血，必要時手術(shù)。3.肝硬化的常見并發(fā)癥及處理方法：腹水需限制鈉鹽攝入，利尿劑治療；脾腫大需脾切除術(shù)；食管胃底靜脈曲張破裂需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射；肝性腦病需限制蛋白攝入，乳果糖治療。4.胰腺炎的常見病因及治療原則：酒精性胰腺炎需戒酒；膽源性胰腺炎需手術(shù)切除膽石；治療原則為禁食水，靜脈補液，抗感染，止痛。5.潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療方案：輕中度患者可用5-氨基水楊酸類藥物；重度患者需糖皮質(zhì)激素治療；復(fù)發(fā)期可用免疫抑制劑或生物制劑。五、案例分析題1.治療方案：根除幽門螺桿菌（奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+四環(huán)素），抑酸治療（奧美拉唑），胃黏膜保護劑（硫糖鋁），調(diào)整飲食（少食多餐，避免辛辣刺激食物）。2.止血方案：三腔二囊管壓迫，內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，靜脈垂體