天津市人民醫(yī)院血管超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.斑塊內(nèi)部呈低回聲或等回聲B.斑塊表面常伴有鈣化（強(qiáng)回聲）C.斑塊內(nèi)可見散在的高回聲點(diǎn)（脂質(zhì)核心）D.斑塊后壁呈高增強(qiáng)影，有聲影E.斑塊表面常伴纖維帽（高回聲）2.診斷深靜脈血栓（DVT）的“靜脈壓縮試驗(yàn)”，以下哪項(xiàng)描述不正確？A.壓迫小腿靜脈，管腔應(yīng)完全閉塞B.壓迫試驗(yàn)陰性可排除DVT診斷C.試驗(yàn)陽性提示靜脈血流受阻D.應(yīng)在深靜脈血流顯像前進(jìn)行E.患者需取仰臥位，抬高下肢3.腹主動(dòng)脈瘤（AAA）超聲診斷的“雙環(huán)征”是指？A.瘤壁內(nèi)層（內(nèi)膜）和外層（中層）的強(qiáng)回聲環(huán)B.瘤頸處可見兩個(gè)連續(xù)的強(qiáng)回聲環(huán)C.瘤體內(nèi)部呈“洋蔥皮樣”分層結(jié)構(gòu)D.瘤壁鈣化呈“蛋殼樣”強(qiáng)回聲E.瘤體與正常血管的邊界清晰的雙環(huán)影4.診斷急性下肢深靜脈血栓（DVT）時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.血管內(nèi)徑增寬（>3cm）B.靜脈內(nèi)血流完全消失C.血管壁增厚（>2mm）D.靜脈內(nèi)可見實(shí)性團(tuán)塊E.血流頻譜呈連續(xù)性湍流5.股動(dòng)脈瘤的超聲特征不包括？A.瘤體呈囊性或梭形擴(kuò)張B.瘤壁可見內(nèi)膜破口（潰瘍）C.血流速度顯著增快（>200cm/s）D.瘤體內(nèi)部可見血流信號中斷E.瘤體壓迫試驗(yàn)陰性6.診斷頸動(dòng)脈夾層的“雙線征”是指？A.瘤壁內(nèi)層（內(nèi)膜）和外層（中層）的強(qiáng)回聲環(huán)B.瘤頸處可見兩個(gè)連續(xù)的強(qiáng)回聲環(huán)C.瘤壁鈣化呈“蛋殼樣”強(qiáng)回聲D.血管腔內(nèi)可見“撕裂樣”強(qiáng)回聲帶E.瘤體內(nèi)部呈“洋蔥皮樣”分層結(jié)構(gòu)7.診斷腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)血流參數(shù)最具有診斷意義？A.血管內(nèi)徑減?。?lt;3mm）B.血流速度顯著增快（>180cm/s）C.血流頻譜呈連續(xù)性湍流D.瘤壁增厚（>2mm）E.血流信號中斷8.腹主動(dòng)脈瘤（AAA）的超聲分級標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)描述不正確？A.I級：瘤體直徑<5cmB.II級：瘤體直徑5-5.9cmC.III級：瘤體直徑≥6cmD.IV級：瘤體直徑≥8cmE.V級：瘤體破裂9.診斷下肢深靜脈血栓（DVT）時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示高危血栓？A.血管內(nèi)徑輕度增寬（3-4cm）B.血流速度顯著減慢（<20cm/s）C.血流頻譜呈連續(xù)性單向流動(dòng)D.血管壁增厚（>2mm）E.血流信號中斷伴血栓鈣化10.股靜脈血栓的超聲特征不包括？A.血管內(nèi)徑增寬（>3cm）B.血流信號消失伴實(shí)性團(tuán)塊C.血流頻譜呈連續(xù)性湍流D.血管壁增厚（>2mm）E.血流速度顯著增快（>200cm/s）二、多選題（每題3分，共10題）1.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲分級標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.I級：低回聲斑塊B.II級：等回聲斑塊C.III級：高回聲斑塊D.IV級：混合回聲斑塊E.V級：鈣化斑塊2.診斷深靜脈血栓（DVT）的超聲征象包括？A.血管內(nèi)徑增寬（>3cm）B.血流信號消失或反向流動(dòng)C.血流頻譜呈連續(xù)性湍流D.血管壁增厚（>2mm）E.血流信號中斷伴鈣化3.腹主動(dòng)脈瘤（AAA）的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.瘤體呈囊性或梭形擴(kuò)張B.瘤壁可見內(nèi)膜破口（潰瘍）C.血流速度顯著增快（>200cm/s）D.瘤體內(nèi)部可見血流信號中斷E.瘤頸處可見“雙環(huán)征”4.診斷頸動(dòng)脈夾層的超聲征象包括？A.血管腔內(nèi)可見“撕裂樣”強(qiáng)回聲帶B.瘤頸處可見“雙環(huán)征”C.血流速度顯著增快（>180cm/s）D.血流頻譜呈連續(xù)性湍流E.瘤壁鈣化呈“蛋殼樣”強(qiáng)回聲5.股動(dòng)脈瘤的超聲特征包括？A.瘤體呈囊性或梭形擴(kuò)張B.瘤壁可見內(nèi)膜破口（潰瘍）C.血流速度顯著增快（>200cm/s）D.瘤體內(nèi)部可見血流信號中斷E.瘤頸處可見“雙環(huán)征”6.診斷腎動(dòng)脈狹窄的超聲征象包括？A.血管內(nèi)徑減小（<3mm）B.血流速度顯著增快（>180cm/s）C.血流頻譜呈連續(xù)性湍流D.瘤壁增厚（>2mm）E.血流信號中斷7.腹主動(dòng)脈瘤（AAA）的超聲分級標(biāo)準(zhǔn)包括？A.I級：瘤體直徑<5cmB.II級：瘤體直徑5-5.9cmC.III級：瘤體直徑≥6cmD.IV級：瘤體直徑≥8cmE.V級：瘤體破裂8.診斷下肢深靜脈血栓（DVT）的高危表現(xiàn)包括？A.血管內(nèi)徑增寬（>4cm）B.血流速度顯著減慢（<20cm/s）C.血流頻譜呈連續(xù)性單向流動(dòng)D.血流信號中斷伴血栓鈣化E.血流速度顯著增快（>200cm/s）9.股靜脈血栓的超聲特征包括？A.血管內(nèi)徑增寬（>3cm）B.血流信號消失伴實(shí)性團(tuán)塊C.血流頻譜呈連續(xù)性湍流D.血管壁增厚（>2mm）E.血流速度顯著增快（>200cm/s）10.頸動(dòng)脈夾層的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.血管腔內(nèi)可見“撕裂樣”強(qiáng)回聲帶B.瘤頸處可見“雙環(huán)征”C.血流速度顯著增快（>180cm/s）D.血流頻譜呈連續(xù)性湍流E.瘤壁鈣化呈“蛋殼樣”強(qiáng)回聲三、判斷題（每題1分，共10題）1.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)部可見散在的高回聲點(diǎn)（脂質(zhì)核心）。（√）2.深靜脈血栓（DVT）的靜脈壓縮試驗(yàn)陰性可排除診斷。（×）3.腹主動(dòng)脈瘤（AAA）的超聲分級中，III級指瘤體直徑≥6cm。（√）4.頸動(dòng)脈夾層的“雙線征”是指瘤壁內(nèi)層和外層的強(qiáng)回聲環(huán)。（×）5.股動(dòng)脈瘤的超聲特征中，血流速度顯著增快（>200cm/s）是典型表現(xiàn)。（√）6.腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，血流速度顯著增快（>180cm/s）具有診斷意義。（√）7.腹主動(dòng)脈瘤的“雙環(huán)征”是指瘤頸處的兩個(gè)連續(xù)強(qiáng)回聲環(huán)。（√）8.股靜脈血栓的超聲特征中，血流信號中斷伴鈣化是高危表現(xiàn)。（√）9.頸動(dòng)脈夾層的超聲特征中，瘤壁鈣化呈“蛋殼樣”強(qiáng)回聲是典型表現(xiàn)。（×）10.深靜脈血栓（DVT）的超聲特征中，血管內(nèi)徑增寬（>3cm）是典型表現(xiàn)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲分級標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述深靜脈血栓（DVT）的超聲診斷要點(diǎn)。3.簡述腹主動(dòng)脈瘤（AAA）的超聲分級標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述股動(dòng)脈瘤的超聲特征及診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合天津市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血管超聲診斷在急性下肢深靜脈血栓（DVT）篩查中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合天津市人民醫(yī)院的病例特點(diǎn)，論述血管超聲診斷在腹主動(dòng)脈瘤（AAA）監(jiān)測中的注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：斑塊后壁通常增強(qiáng)不明顯，聲影少見。其他選項(xiàng)均正確描述了斑塊特征。2.B解析：壓迫試驗(yàn)陰性不能完全排除DVT，需結(jié)合其他征象（如血流消失、頻譜異常）。3.A解析：“雙環(huán)征”指瘤壁內(nèi)層（內(nèi)膜）和外層（中層）的強(qiáng)回聲環(huán)，是AAA的典型特征。4.B解析：血流完全消失是DVT最敏感的征象，其他選項(xiàng)均為次要表現(xiàn)。5.C解析：股動(dòng)脈瘤的血流速度通常不顯著增快（>200cm/s），這是動(dòng)脈瘤的典型特征。6.D解析：頸動(dòng)脈夾層的“雙線征”指血管腔內(nèi)撕裂樣強(qiáng)回聲帶，其他選項(xiàng)均錯(cuò)誤。7.B解析：腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，血流速度顯著增快（>180cm/s）是典型表現(xiàn)。8.D解析：AAA分級標(biāo)準(zhǔn)中，IV級指瘤體直徑≥8cm，而非≥6cm。9.B解析：血流速度顯著減慢（<20cm/s）提示高危血栓，易導(dǎo)致肺栓塞。10.E解析：股靜脈血栓的血流速度通常不顯著增快（>200cm/s），這是動(dòng)脈瘤的典型特征。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：頸動(dòng)脈斑塊分級包括低回聲、等回聲、高回聲、混合回聲和鈣化斑塊。2.A,B,C,D,E解析：DVT的超聲征象包括血管增寬、血流消失、頻譜異常、壁增厚和血栓鈣化。3.A,B,C,D,E解析：AAA的超聲特征包括瘤體擴(kuò)張、內(nèi)膜破口、血流增快、信號中斷和雙環(huán)征。4.A,B,C,D,E解析：頸動(dòng)脈夾層的超聲征象包括撕裂樣強(qiáng)回聲、雙環(huán)征、血流增快、頻譜異常和瘤壁鈣化。5.A,B,C,D,E解析：股動(dòng)脈瘤的超聲特征包括瘤體擴(kuò)張、內(nèi)膜破口、血流增快、信號中斷和雙環(huán)征。6.A,B,C,D,E解析：腎動(dòng)脈狹窄的超聲征象包括血管變窄、血流增快、頻譜異常、壁增厚和信號中斷。7.A,B,C,D,E解析：AAA分級標(biāo)準(zhǔn)包括I-III級直徑分級和V級破裂。8.A,B,C,D,E解析：DVT高危表現(xiàn)包括血管增寬、血流減慢、頻譜異常、信號中斷和鈣化。9.A,B,C,D,E解析：股靜脈血栓的超聲特征包括血管增寬、血流消失、頻譜異常、壁增厚和血流增快。10.A,B,C,D,E解析：頸動(dòng)脈夾層的超聲征象包括撕裂樣強(qiáng)回聲、雙環(huán)征、血流增快、頻譜異常和瘤壁鈣化。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：陰性不能排除，需結(jié)合其他征象。3.√4.×解析：“雙線征”指撕裂樣強(qiáng)回聲帶，而非雙環(huán)。5.√6.√7.√8.√9.×解析：瘤壁鈣化呈“蛋殼樣”是AAA特征，非夾層。10.√四、簡答題答案與解析1.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊超聲分級標(biāo)準(zhǔn)-I級：低回聲斑塊（脂質(zhì)核心為主）-II級：等回聲斑塊（纖維帽為主）-III級：高回聲斑塊（鈣化為主）-IV級：混合回聲斑塊（多種成分混合）-V級：鈣化斑塊（強(qiáng)回聲伴聲影）2.深靜脈血栓（DVT）超聲診斷要點(diǎn)-血管內(nèi)徑增寬（>3cm）-血流信號消失或反向流動(dòng)-血流頻譜呈連續(xù)性湍流-血管壁增厚（>2mm）-血流信號中斷伴鈣化3.腹主動(dòng)脈瘤（AAA）超聲分級標(biāo)準(zhǔn)-I級：瘤體直徑<5cm-II級：瘤體直徑5-5.9cm-III級：瘤體直徑≥6cm-IV級：瘤體直徑≥8cm-V級：瘤體破裂4.股動(dòng)脈瘤超聲特征及診斷要點(diǎn)-瘤體呈囊性或梭形擴(kuò)張-瘤壁可見內(nèi)膜破口（潰瘍）-血流速度顯著增快（>200cm/s）-瘤體內(nèi)部可見血流信號中斷-瘤頸處可見“雙環(huán)征”五、論述題答案與解析1.血管超聲在急性下肢DVT篩查中的應(yīng)用價(jià)值天津市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，下肢DVT患者流量大，超聲篩查具有以下價(jià)值：-高敏感性（>95%），可動(dòng)態(tài)監(jiān)測血栓進(jìn)展；-無創(chuàng)、快速、可重復(fù)，適合急診篩查；-可區(qū)分高危血栓（如血流消失伴鈣化）