2025兒童醫(yī)院急診超聲技能考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：下列每題只有一個最佳答案。1.兒童急診超聲檢查中，評估心臟結(jié)構(gòu)最常用的切面是？A.胸骨上窩切面B.胸骨左緣大動脈短軸切面C.胸骨右緣大動脈短軸切面D.胸骨上窩劍突下切面2.患兒突發(fā)腹痛，超聲發(fā)現(xiàn)“靶征”樣改變，最可能提示？A.腎結(jié)石B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎積水D.腎囊腫3.兒童腹部超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，應(yīng)高度懷疑？A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝母細(xì)胞瘤D.肝炎4.兒童急腹癥中，超聲診斷異位妊娠的敏感性及特異性最高的方法是？A.經(jīng)陰道超聲檢查B.經(jīng)直腸超聲檢查C.經(jīng)腹超聲檢查D.附件區(qū)血流頻譜分析5.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲特征不包括？A.睪丸體積增大B.睪丸內(nèi)血流信號消失或減少C.睪丸與附睪分離D.睪丸周圍鞘膜積液6.兒童腸梗阻超聲典型表現(xiàn)不包括？A.腸管擴(kuò)張，內(nèi)徑大于2.5cmB.腸壁增厚，回聲增強(qiáng)C.腸管內(nèi)無氣體或少量氣體D.腸系膜血管增粗7.兒童急性闌尾炎超聲診斷中，最不典型的表現(xiàn)是？A.闌尾增粗，管壁增厚B.闌尾周圍滲出或膿腫形成C.闌尾內(nèi)出現(xiàn)糞石強(qiáng)回聲D.闌尾長徑大于1cm8.兒童急性腎盂腎炎超聲表現(xiàn)中，錯誤的是？A.腎實(shí)質(zhì)增厚B.腎盂擴(kuò)張，分離度大于10mmC.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)D.腎內(nèi)可見結(jié)石強(qiáng)回聲9.兒童鞘膜積液超聲表現(xiàn)中，錯誤的是？A.睪丸鞘膜腔內(nèi)可見無回聲區(qū)B.睪丸鞘膜積液與腹腔相通C.鞘膜積液內(nèi)可見分隔D.鞘膜積液后壁呈增強(qiáng)回聲10.兒童腹腔內(nèi)出血超聲表現(xiàn)中，最典型的征象是？A.腹腔內(nèi)無回聲區(qū)B.血液回聲隨呼吸運(yùn)動C.血液回聲內(nèi)部可見流動血流信號D.血液回聲邊界清晰二、多選題（共5題，每題3分）說明：下列每題有多個正確答案，漏選、錯選均不得分。1.兒童腹部超聲檢查中，懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時，需要評估哪些征象？A.睪丸體積增大B.睪丸內(nèi)血流信號消失或減少C.睪丸與附睪分離D.鞘膜腔內(nèi)積液E.睪丸周圍軟組織增厚2.兒童腸梗阻的超聲表現(xiàn)可能包括？A.腸管擴(kuò)張，內(nèi)徑大于2.5cmB.腸壁增厚，回聲增強(qiáng)C.腸管內(nèi)可見氣液平面D.腸系膜血管增粗E.腹腔內(nèi)積液3.兒童急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)可能包括？A.闌尾增粗，管壁增厚B.闌尾周圍滲出或膿腫形成C.闌尾內(nèi)出現(xiàn)糞石強(qiáng)回聲D.闌尾長徑大于1cmE.闌尾腔內(nèi)無回聲4.兒童腹腔內(nèi)出血的超聲表現(xiàn)可能包括？A.腹腔內(nèi)無回聲區(qū)B.血液回聲隨呼吸運(yùn)動C.血液回聲內(nèi)部可見流動血流信號D.血液回聲邊界清晰E.腹膜后間隙增寬5.兒童睪丸腫瘤的超聲表現(xiàn)可能包括？A.睪丸體積增大B.睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)C.睪丸內(nèi)血流信號增多，RI>0.7D.睪丸與附睪分離E.鞘膜腔內(nèi)積液三、判斷題（共10題，每題1分）說明：判斷下列說法的正誤。1.兒童腹腔內(nèi)出血時，超聲檢查發(fā)現(xiàn)無回聲區(qū)，即提示腹腔內(nèi)出血。（×）2.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)時，睪丸鞘膜腔內(nèi)積液是典型表現(xiàn)。（×）3.兒童急性闌尾炎時，闌尾長徑大于1cm即診斷為闌尾炎。（×）4.兒童腸梗阻時，腸管內(nèi)出現(xiàn)氣液平面是典型表現(xiàn)。（√）5.兒童急性腎盂腎炎時，腎盂擴(kuò)張分離度大于10mm即診斷為腎盂腎炎。（×）6.兒童鞘膜積液時，鞘膜積液與腹腔相通是交通性鞘膜積液的表現(xiàn)。（√）7.兒童睪丸腫瘤時，睪丸內(nèi)血流信號增多，RI>0.7是良性表現(xiàn)。（×）8.兒童腹腔內(nèi)出血時，血液回聲邊界清晰是典型表現(xiàn)。（×）9.兒童急性腎盂腎炎時，腎實(shí)質(zhì)增厚是典型表現(xiàn)。（√）10.兒童腸梗阻時，腸壁增厚回聲增強(qiáng)是正常表現(xiàn)。（×）四、填空題（共5題，每題2分）說明：請根據(jù)題意填寫正確答案。1.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)時，超聲發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)血流信號消失，應(yīng)立即進(jìn)行______。答案：手術(shù)復(fù)位2.兒童急性闌尾炎時，闌尾周圍形成膿腫，超聲可見______形成。答案：無回聲區(qū)3.兒童腸梗阻時，腸管擴(kuò)張，內(nèi)徑大于______即提示腸梗阻。答案：2.5cm4.兒童鞘膜積液時，鞘膜積液與腹腔相通，稱為______。答案：交通性鞘膜積液5.兒童急性腎盂腎炎時，腎盂擴(kuò)張分離度大于______即提示腎盂腎炎。答案：10mm五、簡答題（共5題，每題4分）說明：請根據(jù)題意簡要回答問題。1.簡述兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)。答案：-睪丸體積增大；-睪丸內(nèi)血流信號消失或減少；-睪丸與附睪分離；-鞘膜腔內(nèi)積液（部分病例）。2.簡述兒童急性闌尾炎的超聲診斷要點(diǎn)。答案：-闌尾增粗，管壁增厚；-闌尾周圍滲出或膿腫形成；-闌尾內(nèi)出現(xiàn)糞石強(qiáng)回聲；-闌尾長徑大于1cm。3.簡述兒童腸梗阻的超聲診斷要點(diǎn)。答案：-腸管擴(kuò)張，內(nèi)徑大于2.5cm；-腸壁增厚，回聲增強(qiáng)；-腸管內(nèi)可見氣液平面；-腸系膜血管增粗。4.簡述兒童鞘膜積液的超聲診斷要點(diǎn)。答案：-鞘膜腔內(nèi)可見無回聲區(qū)；-鞘膜積液與腹腔相通（交通性鞘膜積液）；-鞘膜積液內(nèi)可見分隔（部分病例）；-鞘膜積液后壁呈增強(qiáng)回聲。5.簡述兒童腹腔內(nèi)出血的超聲診斷要點(diǎn)。答案：-腹腔內(nèi)無回聲區(qū)；-血液回聲內(nèi)部可見流動血流信號；-血液回聲邊界模糊；-腹膜后間隙增寬（部分病例）。六、論述題（共2題，每題5分）說明：請根據(jù)題意詳細(xì)回答問題。1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述兒童急性闌尾炎的超聲診斷價(jià)值及局限性。答案：價(jià)值：-無創(chuàng)、實(shí)時、可重復(fù)檢查；-可早期發(fā)現(xiàn)闌尾炎，避免誤診或漏診；-可評估闌尾周圍并發(fā)癥（如膿腫、穿孔）；-可動態(tài)觀察治療效果。局限性：-小兒闌尾位置變異較大；-膿腫形成時診斷難度增加；-早期闌尾炎表現(xiàn)不典型；-依賴操作者經(jīng)驗(yàn)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷及處理要點(diǎn)。答案：超聲診斷要點(diǎn)：-睪丸體積增大；-睪丸內(nèi)血流信號消失或減少；-睪丸與附睪分離；-鞘膜腔內(nèi)積液（部分病例）。處理要點(diǎn)：-緊急超聲檢查，快速診斷；-立即手術(shù)復(fù)位，避免睪丸壞死；-術(shù)后需定期復(fù)查，排除腫瘤；-超聲可排除其他急腹癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：胸骨左緣大動脈短軸切面可清晰顯示心臟各腔室及瓣膜結(jié)構(gòu)，是兒童心臟超聲首選切面。2.B解析：“靶征”樣改變提示腎血管平滑肌脂肪瘤，內(nèi)部強(qiáng)回聲中心為脂肪，周圍為平滑肌血流信號。3.C解析：兒童肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，應(yīng)高度懷疑惡性腫瘤（如肝母細(xì)胞瘤）。4.A解析：經(jīng)陰道超聲檢查對兒童異位妊娠診斷敏感性及特異性最高，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。5.A解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時，睪丸體積常因水腫而增大，但血流信號消失是關(guān)鍵特征。6.C解析：腸梗阻時，腸管內(nèi)氣體通常增多，而非減少；其他選項(xiàng)均為典型表現(xiàn)。7.D解析：闌尾長徑大于1cm才需高度懷疑闌尾炎，小于1cm時需結(jié)合臨床綜合判斷。8.C解析：腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)是慢性腎臟病表現(xiàn)，急性腎盂腎炎時腎實(shí)質(zhì)回聲常正常或增厚。9.D解析：鞘膜積液后壁呈增強(qiáng)回聲是囊腫表現(xiàn)，鞘膜積液后壁常清晰。10.A解析：腹腔內(nèi)出血時，超聲顯示無回聲區(qū)是典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)非典型特征。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時，睪丸體積增大、血流信號消失、與附睪分離、周圍軟組織增厚均需評估。2.A,B,C,D解析：腸梗阻時，腸管擴(kuò)張、壁增厚、可見氣液平面、腸系膜血管增粗均為典型表現(xiàn)。3.A,B,C,D解析：急性闌尾炎時，闌尾增粗、壁增厚、內(nèi)見糞石、長徑大于1cm均為典型表現(xiàn)。4.A,B,C,E解析：腹腔內(nèi)出血時，無回聲區(qū)、隨呼吸運(yùn)動、內(nèi)部血流信號、腹膜后增寬均需關(guān)注。5.A,B,C,D解析：睪丸腫瘤時，體積增大、低回聲結(jié)節(jié)、血流增多（RI>0.7）、與附睪分離均需關(guān)注。三、判斷題答案與解析1.×解析：腹腔內(nèi)出血時，無回聲區(qū)需結(jié)合血流信號及臨床綜合判斷，非絕對診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.×解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時，鞘膜腔內(nèi)積液非典型表現(xiàn)，主要特征是睪丸血流信號消失。3.×解析：闌尾長徑大于1cm才需高度懷疑闌尾炎，小于1cm時需結(jié)合臨床綜合判斷。4.√解析：腸梗阻時，腸管內(nèi)出現(xiàn)氣液平面是典型表現(xiàn)，有助于診斷。5.×解析：腎盂擴(kuò)張分離度大于10mm僅提示擴(kuò)張，需結(jié)合臨床癥狀及腎功能判斷。6.√解析：交通性鞘膜積液時，鞘膜積液與腹腔相通，超聲可見兩者連通。7.×解析：睪丸腫瘤時，血流信號增多（RI>0.7）提示惡性腫瘤，而非良性表現(xiàn)。8.×解析：腹腔內(nèi)出血時，血液回聲邊界模糊，因血液成分復(fù)雜且含氣體。9.√解析：急性腎盂腎炎時，腎實(shí)質(zhì)增厚是炎癥表現(xiàn)，超聲可見腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。10.×解析：腸梗阻時，腸壁增厚回聲增強(qiáng)是腸壁水腫表現(xiàn)，非正常特征。四、填空題答案與解析1.手術(shù)復(fù)位解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)復(fù)位，避免睪丸壞死。2.無回聲區(qū)解析：闌尾周圍膿腫形成時，超聲可見無回聲區(qū)或混合回聲區(qū)。3.2.5cm解析：兒童腸梗阻時，腸管內(nèi)徑大于2.5cm即提示梗阻。4.交通性鞘膜積液解析：鞘膜積液與腹腔相通，稱為交通性鞘膜積液。5.10mm解析：腎盂擴(kuò)張分離度大于10mm即提示腎盂腎炎。五、簡答題答案與解析1.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)解析：-睪丸體積增大；-睪丸內(nèi)血流信號消失或減少；-睪丸與附睪分離；-鞘膜腔內(nèi)積液（部分病例）。2.兒童急性闌尾炎的超聲診斷要點(diǎn)解析：-闌尾增粗，管壁增厚；-闌尾周圍滲出或膿腫形成；-闌尾內(nèi)出現(xiàn)糞石強(qiáng)回聲；-闌尾長徑大于1cm。3.兒童腸梗阻的超聲診斷要點(diǎn)解析：-腸管擴(kuò)張，內(nèi)徑大于2.5cm；-腸壁增厚，回聲增強(qiáng)；-腸管內(nèi)可見氣液平面；-腸系膜血管增粗。4.兒童鞘膜積液的超聲診斷要點(diǎn)解析：-鞘膜腔內(nèi)可見無回聲區(qū)；-鞘膜積液與腹腔相通（交通性鞘膜積液）；-鞘膜積液內(nèi)可見分隔（部分病例）；-鞘膜積液后壁呈增強(qiáng)回聲。5.兒童腹腔內(nèi)出血的超聲診斷要點(diǎn)解析：-腹腔內(nèi)無回聲區(qū)；-血液回聲內(nèi)部可見流動血流信號；-血液回聲邊界模糊；-腹膜后間隙增寬（部分病例）。六、論述題答案與解析1.兒童急性闌尾炎的超聲診斷價(jià)值及局限性解析：價(jià)值：-無創(chuàng)、實(shí)時、可重復(fù)檢查；-可早期發(fā)現(xiàn)闌尾炎，避免誤診或漏診；-可評估闌尾周圍并發(fā)癥（如膿腫、穿孔）；-可動態(tài)觀察治療效果。局限性：-小兒