張家口市中醫(yī)院「骨搬運(yùn)技術(shù)」治療骨缺損考核一、單選題（共10題，每題2分）1.張家口市中醫(yī)院在應(yīng)用骨搬運(yùn)技術(shù)治療骨缺損時(shí)，首選的骨骼部位是：A.股骨B.脛骨C.腓骨D.肱骨2.骨搬運(yùn)技術(shù)中，"牽引力"的主要作用是：A.促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)B.防止骨折再移位C.加速骨缺損修復(fù)D.減少肌肉萎縮3.張家口市中醫(yī)院骨搬運(yùn)手術(shù)中，牽引速度通常設(shè)定為：A.1mm/dB.2mm/dC.3mm/dD.4mm/d4.骨搬運(yùn)技術(shù)中，"骨橋形成"的標(biāo)志是：A.疼痛消失B.X光片顯示骨痂連續(xù)C.肢體長(zhǎng)度恢復(fù)D.肌肉力量增強(qiáng)5.張家口市中醫(yī)院治療骨缺損時(shí)，骨搬運(yùn)技術(shù)的禁忌癥包括：A.年齡超過(guò)60歲B.患有糖尿病C.血運(yùn)差D.以上都是6.骨搬運(yùn)技術(shù)中，"皮牽引"主要用于：A.長(zhǎng)骨骨干缺損B.關(guān)節(jié)周圍缺損C.軟組織損傷D.骨質(zhì)疏松患者7.張家口市中醫(yī)院在骨搬運(yùn)術(shù)后，通常建議的負(fù)重時(shí)間是：A.術(shù)后立即B.術(shù)后2周C.術(shù)后4周D.術(shù)后6周8.骨搬運(yùn)技術(shù)中，"應(yīng)力遮擋"現(xiàn)象的主要表現(xiàn)是：A.骨痂增生B.骨折延遲愈合C.肢體短縮D.骨質(zhì)硬化9.張家口市中醫(yī)院治療骨缺損時(shí)，骨搬運(yùn)技術(shù)的并發(fā)癥包括：A.感染B.血管栓塞C.神經(jīng)損傷D.以上都是10.骨搬運(yùn)技術(shù)中，"牽引針"材質(zhì)的選擇主要考慮：A.強(qiáng)度B.重量C.導(dǎo)電性D.成本二、多選題（共5題，每題3分）1.張家口市中醫(yī)院骨搬運(yùn)技術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.慢性骨髓炎B.骨折不愈合C.植骨失敗D.肢體短縮2.骨搬運(yùn)技術(shù)中，牽引過(guò)程中的注意事項(xiàng)包括：A.定期檢查牽引針位置B.避免過(guò)度牽引C.注意皮膚情況D.及時(shí)調(diào)整牽引速度3.張家口市中醫(yī)院在骨搬運(yùn)術(shù)中，常用的輔助治療方法包括：A.功能鍛煉B.藥物治療C.物理治療D.營(yíng)養(yǎng)支持4.骨搬運(yùn)技術(shù)中，"骨痂"形成的影響因素包括：A.年齡B.血運(yùn)C.氧供D.微動(dòng)5.張家口市中醫(yī)院治療骨缺損時(shí)，骨搬運(yùn)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括：A.操作簡(jiǎn)便B.適應(yīng)癥廣C.恢復(fù)效果顯著D.并發(fā)癥少三、判斷題（共10題，每題1分）1.張家口市中醫(yī)院在骨搬運(yùn)術(shù)中，牽引方向必須與骨骼縱軸平行。（正確）2.骨搬運(yùn)技術(shù)中，牽引速度越高，骨痂形成越快。（錯(cuò)誤）3.骨搬運(yùn)術(shù)后，患者需嚴(yán)格限制活動(dòng)，避免早期負(fù)重。（錯(cuò)誤）4.張家口市中醫(yī)院治療骨缺損時(shí)，骨搬運(yùn)技術(shù)的成功率可達(dá)90%以上。（正確）5.骨搬運(yùn)技術(shù)中，"皮牽引"適用于所有骨缺損病例。（錯(cuò)誤）6.骨搬運(yùn)術(shù)后，感染是主要的并發(fā)癥之一。（正確）7.張家口市中醫(yī)院在骨搬運(yùn)術(shù)中，牽引力通常設(shè)定為體重的10%。（錯(cuò)誤）8.骨搬運(yùn)技術(shù)中，"應(yīng)力遮擋"會(huì)導(dǎo)致骨痂過(guò)度增生。（錯(cuò)誤）9.骨搬運(yùn)術(shù)后，肢體短縮是常見(jiàn)的并發(fā)癥。（正確）10.骨搬運(yùn)技術(shù)中，牽引針的材質(zhì)選擇對(duì)手術(shù)效果無(wú)影響。（錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院骨搬運(yùn)技術(shù)的操作步驟。2.骨搬運(yùn)技術(shù)中，牽引速度的選擇依據(jù)是什么？3.張家口市中醫(yī)院治療骨缺損時(shí)，骨搬運(yùn)技術(shù)的禁忌癥有哪些？4.骨搬運(yùn)術(shù)后，如何預(yù)防感染？5.骨搬運(yùn)技術(shù)中，"應(yīng)力遮擋"現(xiàn)象的成因是什么？五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合張家口市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述骨搬運(yùn)技術(shù)在治療骨缺損中的臨床意義。2.骨搬運(yùn)技術(shù)中，如何平衡牽引速度與骨痂形成的關(guān)系？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：張家口市中醫(yī)院在骨搬運(yùn)技術(shù)中，首選脛骨作為治療骨缺損的骨骼部位，因其血運(yùn)豐富，愈合能力強(qiáng)。2.B解析：牽引力的主要作用是防止骨折再移位，確保骨骼在牽引過(guò)程中保持穩(wěn)定。3.C解析：張家口市中醫(yī)院通常將牽引速度設(shè)定為3mm/d，既能促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，又避免過(guò)度牽引導(dǎo)致并發(fā)癥。4.B解析：骨橋形成的主要標(biāo)志是X光片顯示骨痂連續(xù)，表明骨缺損已基本修復(fù)。5.D解析：骨搬運(yùn)技術(shù)的禁忌癥包括年齡超過(guò)60歲、患有糖尿病、血運(yùn)差等，這些因素會(huì)降低手術(shù)成功率。6.A解析：皮牽引主要用于長(zhǎng)骨骨干缺損，通過(guò)皮膚牽引力間接作用于骨骼。7.C解析：張家口市中醫(yī)院通常建議術(shù)后4周開始負(fù)重，以促進(jìn)骨痂愈合。8.D解析：應(yīng)力遮擋現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)硬化，表現(xiàn)為骨折延遲愈合或肢體短縮。9.D解析：骨搬運(yùn)技術(shù)的并發(fā)癥包括感染、血管栓塞、神經(jīng)損傷等，需嚴(yán)格預(yù)防。10.A解析：牽引針材質(zhì)的選擇主要考慮強(qiáng)度，以確保在牽引過(guò)程中不會(huì)斷裂。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：張家口市中醫(yī)院骨搬運(yùn)技術(shù)的適應(yīng)癥包括慢性骨髓炎、骨折不愈合、植骨失敗、肢體短縮等。2.A、B、C、D解析：牽引過(guò)程中的注意事項(xiàng)包括定期檢查牽引針位置、避免過(guò)度牽引、注意皮膚情況、及時(shí)調(diào)整牽引速度等。3.A、B、C、D解析：輔助治療方法包括功能鍛煉、藥物治療、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持等，可提高手術(shù)效果。4.A、B、C、D解析：骨痂形成的影響因素包括年齡、血運(yùn)、氧供、微動(dòng)等，需綜合考慮。5.B、C、D解析：骨搬運(yùn)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括適應(yīng)癥廣、恢復(fù)效果顯著、并發(fā)癥少，但操作相對(duì)復(fù)雜。三、判斷題答案與解析1.正確解析：牽引方向必須與骨骼縱軸平行，以避免偏斜導(dǎo)致骨折移位。2.錯(cuò)誤解析：牽引速度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致骨痂形成不充分，甚至引發(fā)并發(fā)癥。3.錯(cuò)誤解析：術(shù)后需逐步負(fù)重，過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折再移位。4.正確解析：張家口市中醫(yī)院骨搬運(yùn)技術(shù)的成功率較高，可達(dá)90%以上。5.錯(cuò)誤解析：皮牽引不適用于所有骨缺損病例，需根據(jù)具體情況選擇。6.正確解析：感染是骨搬運(yùn)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。7.錯(cuò)誤解析：牽引力通常設(shè)定為體重的5%-10%，過(guò)高可能導(dǎo)致骨折移位。8.錯(cuò)誤解析：應(yīng)力遮擋會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)硬化，而非過(guò)度增生。9.正確解析：肢體短縮是骨搬運(yùn)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，需嚴(yán)格控制牽引速度。10.錯(cuò)誤解析：牽引針材質(zhì)的選擇對(duì)手術(shù)效果有重要影響，需選擇高強(qiáng)度材質(zhì)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院骨搬運(yùn)技術(shù)的操作步驟答：(1)術(shù)前評(píng)估：包括X光片、血常規(guī)等檢查，確定適應(yīng)癥和禁忌癥。(2)常規(guī)消毒：皮膚消毒后鋪巾，確保無(wú)菌操作。(3)骨牽引：通過(guò)牽引針將骨骼固定，設(shè)定牽引速度和力度。(4)牽引期：定期檢查牽引針位置和皮膚情況，避免并發(fā)癥。(5)負(fù)重期：逐步開始負(fù)重，促進(jìn)骨痂愈合。(6)術(shù)后康復(fù)：包括功能鍛煉、藥物治療等，提高恢復(fù)效果。2.骨搬運(yùn)技術(shù)中，牽引速度的選擇依據(jù)是什么？答：牽引速度的選擇依據(jù)包括：(1)骨折類型：不同類型的骨折需要不同的牽引速度。(2)年齡：老年人骨骼愈合較慢，需降低牽引速度。(3)血運(yùn)：血運(yùn)差的患者需降低牽引速度，避免過(guò)度牽引。(4)手術(shù)目標(biāo)：恢復(fù)肢體長(zhǎng)度或治療骨髓炎時(shí)，需根據(jù)具體情況調(diào)整。3.張家口市中醫(yī)院治療骨缺損時(shí)，骨搬運(yùn)技術(shù)的禁忌癥有哪些？答：禁忌癥包括：(1)年齡超過(guò)60歲：老年人骨骼愈合能力差。(2)患有糖尿?。貉强刂撇患褧?huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。(3)血運(yùn)差：血運(yùn)差會(huì)導(dǎo)致骨痂形成不良。(4)惡性腫瘤：惡性腫瘤患者不適合進(jìn)行骨搬運(yùn)手術(shù)。4.骨搬運(yùn)術(shù)后，如何預(yù)防感染？答：預(yù)防感染措施包括：(1)嚴(yán)格無(wú)菌操作：手術(shù)過(guò)程中需保持無(wú)菌，避免污染。(2)定期換藥：術(shù)后定期換藥，保持傷口清潔。(3)抗生素治療：術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。(4)皮膚護(hù)理：注意皮膚情況，避免摩擦導(dǎo)致破損。5.骨搬運(yùn)技術(shù)中，"應(yīng)力遮擋"現(xiàn)象的成因是什么？答：應(yīng)力遮擋現(xiàn)象的成因包括：(1)牽引速度過(guò)高：過(guò)度牽引會(huì)導(dǎo)致骨骼應(yīng)力增加，抑制骨痂形成。(2)肢體活動(dòng)受限：長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨骼應(yīng)力減少，引發(fā)應(yīng)力遮擋。(3)骨痂形成不充分：骨痂未完全形成時(shí)，骨骼應(yīng)力過(guò)高，導(dǎo)致骨質(zhì)硬化。五、論述題答案與解析1.結(jié)合張家口市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述骨搬運(yùn)技術(shù)在治療骨缺損中的臨床意義答：骨搬運(yùn)技術(shù)在治療骨缺損中具有顯著的臨床意義，尤其在張家口市中醫(yī)院的應(yīng)用中，其優(yōu)勢(shì)更為突出。(1)提高骨缺損愈合率：張家口市中醫(yī)院通過(guò)骨搬運(yùn)技術(shù)，有效解決了慢性骨髓炎、骨折不愈合等疑難問(wèn)題，顯著提高了骨缺損的愈合率。(2)恢復(fù)肢體功能：骨搬運(yùn)技術(shù)可恢復(fù)肢體長(zhǎng)度和功能，改善患者生活質(zhì)量。(3)減少并發(fā)癥：通過(guò)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，張家口市中醫(yī)院有效降低了感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率。(4)經(jīng)濟(jì)效益：骨搬運(yùn)技術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)便，成本較低，適合基層醫(yī)院推廣。綜上所述，骨搬運(yùn)技術(shù)在治療骨缺損中具有顯著的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。2.骨搬運(yùn)技術(shù)中，如何平衡牽引速度與骨痂形成的關(guān)系？答：平衡牽引速度與骨痂形成的關(guān)系是骨搬運(yùn)技術(shù)中的關(guān)鍵問(wèn)題，需綜合考慮以下因素：(1)牽引速度：牽引速度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致骨痂形成不充分，甚至引發(fā)并發(fā)癥；速度過(guò)低則會(huì)導(dǎo)致恢復(fù)緩慢。張家口市中醫(yī)院通常將牽引速度設(shè)定為3mm/d，既能促進(jìn)