張家口市人民醫(yī)院胃腸鏡報告書寫考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在張家口市人民醫(yī)院胃腸鏡報告中，描述食管靜脈曲張程度時，以下哪種分級方法最為常用？A.Schindler分級B.Okuda分級C.CDFI分級D.Knodell分級答案：B2.張家口地區(qū)常見的胃潰瘍發(fā)病部位中，以下哪項占比最高？A.胃竇部B.胃小彎側C.胃大彎側D.胃底腺區(qū)答案：A3.胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏膜下隆起病變時，首選的鑒別診斷方法是什么？A.黏膜活檢B.NBI觀察C.超聲內(nèi)鏡檢查D.免疫組化檢測答案：C4.張家口地區(qū)幽門螺桿菌感染率較高的患者，其胃腸鏡報告中常見的黏膜表現(xiàn)是什么？A.乳頭狀增生B.慢性非萎縮性胃炎C.胃黏膜下血管瘤D.急性胃潰瘍答案：B5.在描述腸息肉時，張家口市人民醫(yī)院報告書寫規(guī)范中，以下哪項是必須記錄的內(nèi)容？A.息肉大小B.息肉數(shù)量C.息肉形態(tài)D.以上都是答案：D6.胃腸鏡下發(fā)現(xiàn)"黏膜下隆起伴表面糜爛"，張家口地區(qū)需高度警惕哪種疾??？A.胃平滑肌瘤B.胃淋巴瘤C.胃癌D.胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤答案：D7.張家口地區(qū)結直腸癌好發(fā)部位中，以下哪項最常見？A.直腸B.乙狀結腸C.升結腸D.橫結腸答案：B8.胃腸鏡檢查中，描述黏膜下病變時，以下哪項術語最符合張家口地區(qū)報告書寫規(guī)范？A.SubmucosalnoduleB.SubmucosalmassC.SubmucosallesionD.Submucosalnodulewitherosion答案：C9.在張家口地區(qū)，胃腸鏡報告中對"早期胃癌"的描述中，以下哪項是關鍵要素？A.黏膜表面凹陷B.黏膜下浸潤深度C.腸腔狹窄程度D.息肉蒂長度答案：B10.胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)"黏膜呈顆粒狀改變"，張家口地區(qū)報告書寫時需特別關注以下哪項？A.慢性淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.腸化生D.淋巴細胞浸潤答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口地區(qū)胃腸鏡報告中，描述食管病變時需注意哪些分級系統(tǒng)？A.王家耀分級B.NBI分級C.CDFI分級D.Savary-Miller分級答案：AD2.胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染時，張家口地區(qū)胃腸鏡報告應記錄哪些內(nèi)容？A.幽門螺桿菌檢測陽性B.胃潰瘍大小及部位C.黏膜充血水腫程度D.潰瘍邊緣形態(tài)答案：ABCD3.腸息肉切除術后，張家口地區(qū)胃腸鏡報告應關注哪些隨訪建議？A.術后6個月復查B.息肉性質明確者可延長至1年C.多發(fā)性息肉需縮短復查間隔D.良性息肉術后無需復查答案：ABC4.胃腸鏡檢查中，描述"黏膜下隆起病變"時需注意哪些鑒別診斷方向？A.胃平滑肌瘤B.胃淋巴瘤C.胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤D.胃血管瘤答案：ABCD5.張家口地區(qū)常見胃黏膜病變中，以下哪些需重點關注惡變風險？A.萎縮性胃炎伴腸化生B.胃息肉（尤其腺瘤性）C.慢性非萎縮性胃炎D.胃潰瘍答案：ABD6.胃腸鏡報告書寫中，描述腸腔狹窄時需記錄哪些要素？A.狹窄長度B.狹窄程度C.狹窄部位D.狹窄表面黏膜形態(tài)答案：ABCD7.張家口地區(qū)胃腸鏡檢查中，以下哪些情況需特別關注感染風險？A.慢性肝病伴食管靜脈曲張B.胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染C.腸道炎癥性病變D.黏膜下隆起病變答案：ABC8.胃腸鏡報告中對"黏膜呈顆粒狀改變"的描述，需注意哪些臨床意義？A.萎縮性胃炎B.腸化生C.腸道炎癥D.胃癌前病變答案：ABCD9.張家口地區(qū)胃腸鏡報告中，描述食管靜脈曲張時需記錄哪些內(nèi)容？A.靜脈曲張程度（Okuda分級）B.是否有紅色征象C.靜脈曲張范圍D.是否有潰瘍形成答案：ABCD10.胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)"黏膜下隆起伴表面糜爛"，需注意哪些鑒別診斷方向？A.胃平滑肌瘤伴潰瘍B.胃淋巴瘤伴糜爛C.胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤伴感染D.胃血管畸形伴糜爛答案：ABCD三、填空題（每題2分，共20題）1.張家口地區(qū)胃腸鏡報告中，描述胃潰瘍時需記錄______、______及______三大要素。答案：大小、部位、形態(tài)2.腸息肉切除術后，張家口地區(qū)建議的復查間隔通常為______或______。答案：6個月；1年3.胃腸鏡檢查中，描述黏膜下隆起病變時，需特別關注______及______。答案：病變大小；病變性質4.張家口地區(qū)常見的胃潰瘍發(fā)病部位中，______占比最高。答案：胃竇部5.胃腸鏡報告書寫中，描述腸腔狹窄時需記錄______、______、______及______。答案：長度、程度、部位、表面黏膜形態(tài)6.胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)"黏膜呈顆粒狀改變"，需特別關注______的可能性。答案：萎縮性胃炎7.張家口地區(qū)胃腸鏡報告中，描述食管靜脈曲張時需記錄______分級、______及______。答案：Okuda、紅色征象、潰瘍形成8.胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)"黏膜下隆起伴表面糜爛"，需注意______、______及______等鑒別診斷方向。答案：胃平滑肌瘤、胃淋巴瘤、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤9.胃腸鏡報告書寫中，描述腸息肉時需記錄______、______、______及______。答案：大小、數(shù)量、部位、形態(tài)10.張家口地區(qū)胃腸鏡檢查中，描述黏膜下病變時，首選的鑒別診斷方法是______。答案：超聲內(nèi)鏡檢查四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口地區(qū)胃腸鏡報告中，描述胃潰瘍時需重點關注哪些要素？答案要點：（1）大?。褐睆叫杈_測量；（2）部位：胃竇部、胃小彎側等；（3）形態(tài)：邊緣是否規(guī)則、基底是否清潔、有無活動性出血；（4）伴隨病變：如幽門螺桿菌感染、慢性炎癥程度等。2.張家口地區(qū)胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)"黏膜下隆起病變"時，需如何鑒別診斷？答案要點：（1）超聲內(nèi)鏡檢查：區(qū)分黏膜層或黏膜下層病變；（2）活檢病理：明確病變性質；（3）結合臨床病史：如腹痛、體重下降等；（4）影像學對比：如CT或MRI鑒別腫瘤與非腫瘤性病變。3.張家口地區(qū)胃腸鏡報告中，描述腸息肉時需記錄哪些內(nèi)容？答案要點：（1）大小：直徑需精確測量；（2）數(shù)量：單發(fā)或多發(fā)；（3）部位：右半結腸、左半結腸或直腸；（4）形態(tài)：腺瘤性、增生性或炎性；（5）病理結果：如切除后需記錄病理診斷。4.張家口地區(qū)胃腸鏡報告書寫中，描述食管靜脈曲張時需注意哪些分級系統(tǒng)？答案要點：（1）Okuda分級：根據(jù)靜脈曲張大小分為6級；（2）紅色征象：是否存在黏膜下出血風險；（3）是否合并潰瘍：增加出血風險；（4）門脈高壓程度：需結合影像學評估。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合張家口地區(qū)臨床特點，論述胃腸鏡報告中描述胃潰瘍時需注意哪些要點？答案要點：（1）張家口地區(qū)胃潰瘍好發(fā)部位：胃竇部占60%以上，需重點描述；（2）幽門螺桿菌感染率較高（約45%），需特別記錄感染情況；（3）萎縮性胃炎伴腸化生需關注惡變風險；（4）活動性出血時需記錄潰瘍形態(tài)及出血程度；（5）建議術后復查間隔：6-12個月，多發(fā)性潰瘍需縮短間隔。2.張家口地區(qū)胃腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)"黏膜下隆起伴表面糜爛"時，需如何鑒別診斷及處理？答案要點：（1）鑒別診斷：-超聲內(nèi)鏡：區(qū)分黏膜下層病變性質；-病理活檢：明確是否為腫瘤性；-結合臨床：如年齡、腹痛性質等；（2）處理建議：-小病變可觀察，大病變需切除；-惡性病變需立即手術；-炎癥性病變需抗炎治療后復查；（3）張家口地區(qū)需特別注意胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的篩查，因其發(fā)病率較南方地區(qū)高。答案與解析一、單選題1.B（Okuda分級是靜脈曲張最常用的分級系統(tǒng)，王家耀分級主要用于肝癌分期）2.A（張家口地區(qū)胃潰瘍好發(fā)于胃竇部，與幽門螺桿菌感染密切相關）3.C（超聲內(nèi)鏡是鑒別黏膜下隆起病變性質的金標準）4.B（張家口地區(qū)幽門螺桿菌感染率高，慢性非萎縮性胃炎是常見表現(xiàn)）5.D（息肉報告需記錄大小、數(shù)量、部位、形態(tài)及病理性質）6.D（黏膜下隆起伴表面糜爛需警惕神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）7.B（張家口地區(qū)結直腸癌好發(fā)于乙狀結腸及直腸）8.C（"Submucosallesion"是國際通用的黏膜下病變描述術語）9.B（早期胃癌的黏膜下浸潤深度是關鍵診斷要素）10.B（顆粒狀改變是萎縮性胃炎典型表現(xiàn)，需關注惡變風險）二、多選題1.AD（Okuda分級和Savary-Miller分級是食管靜脈曲張常用分級系統(tǒng)）2.ABCD（需記錄感染情況、潰瘍大小部位、黏膜充血程度及邊緣形態(tài)）3.ABC（復查間隔需根據(jù)息肉性質、數(shù)量及患者情況調整）4.ABCD（需鑒別平滑肌瘤、淋巴瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤及血管瘤）5.ABD（萎縮性胃炎伴腸化生、腺瘤性息肉及胃潰瘍需關注惡變風險）6.ABCD（需記錄狹窄長度、程度、部位及表面黏膜形態(tài)）7.ABC（慢性肝病、幽門螺桿菌感染及腸道炎癥需特別關注感染風險）8.ABCD（顆粒狀改變可見于萎縮性胃炎、腸化生、炎癥及癌前病變）9.ABCD（需記錄Okuda分級、紅色征象、范圍及潰瘍形成情況）10.ABCD（需鑒別平滑肌瘤、淋巴瘤及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）三、填空題1.大小、部位、形態(tài)2.6個月、1年3.病變大小、病變性質4.胃竇部5.長度、程度、部位、表面黏膜形態(tài)6.萎縮性胃炎7.Okuda、紅色征象、潰瘍形成8.胃平滑肌瘤、胃淋巴瘤、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤9.大小、數(shù)量、部位、形態(tài)10.超聲內(nèi)鏡檢查四、簡答題1.答案要點：（1）大?。褐睆叫杈_測量；（2）部位：胃竇部、胃小彎側等；（3）形態(tài)：邊緣是否規(guī)則、基底是否清潔、有無活動性出血；（4）伴隨病變：如幽門螺桿菌感染、慢性炎癥程度等。2.答案要點：（1）超聲內(nèi)鏡檢查：區(qū)分黏膜層或黏膜下層病變；（2）活檢病理：明確病變性質；（3）結合臨床病史：如腹痛、體重下降等；（4）影像學對比：如CT或MRI鑒別腫瘤與非腫瘤性病變。3.答案要點：（1）大?。褐睆叫杈_測量；（2）數(shù)量：單發(fā)或多發(fā)；（3）部位：右半結腸、左半結腸或直腸；（4）形態(tài)：腺瘤性、增生性或炎性；（5）病理結果：如切除后需記錄病理診斷。4.答案要點：（1）Okuda分級：根據(jù)靜脈曲張大小分為6級；（2）紅色征象：是否存在黏膜下出血風險；（3）是否合并潰瘍：增加出血風險；（4）門脈高壓程度：需結合影像學評估。五、論述題1.答案要點：（1）張家口地區(qū)胃潰瘍好發(fā)部位：胃竇部占60%以上，需重點描述；（2）幽門螺桿菌感染率較高（約45%），需特別記錄感染情況；（3）萎縮性胃炎伴腸化生需關注惡變風險；（4）活動性出血時需記錄潰瘍形態(tài)