北京市中醫(yī)院過敏性疾病急癥考核一、單選題（每題2分，共20題）1.過敏性休克搶救首選的藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.氫化可的松E.硫酸鎂2.以下哪項不是過敏性休克的特征性表現(xiàn)？A.皮膚黏膜過敏表現(xiàn)B.血壓急劇下降C.呼吸道阻塞D.心動過速E.意識模糊3.急性蕁麻疹的診斷主要依據(jù)A.血清IgE水平升高B.肥大細胞活化標志物檢測C.皮損形態(tài)和風團消退特征D.皮膚斑貼試驗陽性E.患者過敏史4.過敏性紫癜腎型的主要臨床表現(xiàn)是A.皮膚紫癜反復(fù)發(fā)作B.關(guān)節(jié)腫脹疼痛C.腎臟損害（血尿、蛋白尿）D.呼吸道癥狀E.腹痛5.過敏性哮喘急性發(fā)作時，首選的吸入藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗組胺藥E.茶堿類藥物6.過敏性鼻炎的典型癥狀不包括A.流清水樣鼻涕B.鼻塞C.打噴嚏D.嗅覺喪失E.皮膚瘙癢7.食物過敏最常見的癥狀是A.皮膚潮紅B.惡心嘔吐C.呼吸道癥狀D.血壓下降E.消化道出血8.過敏性休克患者血壓不升時，應(yīng)首選A.靜脈補液B.腎上腺素靜脈推注C.血管活性藥物D.氣管插管E.糖皮質(zhì)激素9.急性蕁麻疹伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，應(yīng)警惕A.血清病B.嚴重感染C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.心臟病變E.甲狀腺功能亢進10.過敏性哮喘夜間發(fā)作加重，可能與以下哪項有關(guān)？A.氣道高反應(yīng)性B.睡眠時接觸過敏原C.睡眠時氣道阻力增加D.糖皮質(zhì)激素使用不足E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.過敏性休克的治療措施包括A.立即脫離過敏原B.腎上腺素首選藥物C.靜脈補液抗休克D.糖皮質(zhì)激素輔助治療E.抗組胺藥物應(yīng)用2.急性蕁麻疹的病因可能包括A.藥物過敏B.食物過敏C.接觸性過敏D.感染性因素E.物理性因素3.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)可能包括A.皮膚紫癜（多見于下肢）B.關(guān)節(jié)腫脹疼痛C.腎臟損害（血尿、蛋白尿）D.胃腸道癥狀（腹痛、便血）E.心臟病變4.過敏性哮喘的急性發(fā)作治療藥物包括A.β2受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.抗組胺藥E.茶堿類藥物5.過敏性鼻炎的典型癥狀包括A.流清水樣鼻涕B.鼻塞C.打噴嚏D.鼻癢E.嗅覺喪失6.食物過敏的常見癥狀包括A.皮膚蕁麻疹B.惡心嘔吐C.呼吸道癥狀（哮喘、喉頭水腫）D.血壓下降E.消化道出血7.過敏性休克搶救時，需要密切監(jiān)測的項目包括A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.心率E.體溫8.急性蕁麻疹的并發(fā)癥可能包括A.血清病B.嚴重感染C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.心臟病變E.甲狀腺功能亢進9.過敏性哮喘的長期管理措施包括A.避免過敏原B.inhaledcorticosteroidsC.leukotrienereceptorantagonistsD.regularmonitoringoflungfunctionE.emergencyplanforacuteexacerbations10.過敏性鼻炎的藥物治療包括A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.肥大細胞穩(wěn)定劑E.鼻用減充血劑三、判斷題（每題1分，共10題）1.過敏性休克患者的首選治療藥物是腎上腺素。（正確）2.急性蕁麻疹的皮損通常在24小時內(nèi)消退。（正確）3.過敏性紫癜的腎臟損害通常在發(fā)病后1-3個月出現(xiàn)。（正確）4.過敏性哮喘的夜間發(fā)作可能與氣道高反應(yīng)性有關(guān)。（正確）5.過敏性鼻炎的典型癥狀包括鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢。（正確）6.食物過敏最常見的癥狀是皮膚蕁麻疹。（正確）7.過敏性休克搶救時，應(yīng)立即脫離過敏原。（正確）8.急性蕁麻疹的并發(fā)癥包括血清病和嚴重感染。（正確）9.過敏性哮喘的長期管理需要避免過敏原和使用控制藥物。（正確）10.過敏性鼻炎的藥物治療包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素和鼻用減充血劑。（正確）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)和搶救流程。2.簡述急性蕁麻疹的診斷要點和鑒別診斷。3.簡述過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)和治療方法。4.簡述過敏性哮喘急性發(fā)作的治療原則。5.簡述過敏性鼻炎的藥物治療策略。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市氣候特點，論述過敏性鼻炎的流行病學(xué)特點和防治策略。2.結(jié)合臨床案例，論述過敏性休克搶救的成功關(guān)鍵和注意事項。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：腎上腺素是過敏性休克搶救的首選藥物，能快速提升血壓、擴張支氣管、減少過敏介質(zhì)釋放。地塞米松等糖皮質(zhì)激素需較長時間起效，不適用于急救。2.E解析：意識模糊更多見于嚴重感染、腦部病變等，非過敏性休克典型表現(xiàn)。其他選項均為過敏性休克特征性表現(xiàn)。3.C解析：急性蕁麻疹診斷主要依據(jù)典型皮損（風團、消退快、消退后不留痕跡）和排除其他疾病。其他選項為輔助診斷或非特異性表現(xiàn)。4.C解析：過敏性紫癜腎型以腎臟損害為主要特征，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等。其他選項為非腎型表現(xiàn)或非本病特征。5.B解析：β2受體激動劑能快速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作癥狀。糖皮質(zhì)激素需長期使用控制炎癥。6.D解析：嗅覺喪失不是過敏性鼻炎典型癥狀，其他選項均為典型表現(xiàn)。部分患者可能有嗅覺過敏或減退。7.B解析：惡心嘔吐是食物過敏常見癥狀，尤其見于乳制品、蛋類、海鮮等過敏。其他選項相對少見。8.B解析：腎上腺素能快速提升血壓、抗過敏介質(zhì)釋放，是過敏性休克血壓不升時的首選藥物。靜脈補液需時間起效。9.A解析：急性蕁麻疹伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛需警惕血清病，常發(fā)生于藥物或感染后。其他選項需結(jié)合具體病情鑒別。10.E解析：夜間哮喘發(fā)作可能與氣道高反應(yīng)性、睡眠時接觸過敏原、氣道阻力增加及糖皮質(zhì)激素不足等多因素有關(guān)。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：過敏性休克治療需立即脫離過敏原，使用腎上腺素、靜脈補液、糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物綜合救治。2.A、B、C、D、E解析：急性蕁麻疹病因多樣，包括藥物、食物、接觸性、感染性和物理因素（如冷熱）。3.A、B、C、D解析：過敏性紫癜典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害和胃腸道癥狀。心臟病變非本病的常見表現(xiàn)。4.A、B、C、E解析：哮喘急性發(fā)作治療首選β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物。白三烯受體拮抗劑和抗組胺藥主要用于控制。5.A、B、C、D、E解析：過敏性鼻炎典型癥狀包括流涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢和嗅覺喪失。部分患者有眼癢等伴隨癥狀。6.A、B、C、D解析：食物過敏常見癥狀包括皮膚蕁麻疹、惡心嘔吐、呼吸道癥狀和血壓下降。消化道出血較少見。7.A、B、C、D解析：過敏性休克搶救需密切監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度和心率。體溫監(jiān)測可輔助判斷感染等并發(fā)癥。8.A、B、C解析：急性蕁麻疹并發(fā)癥包括血清病、嚴重感染和腎上腺皮質(zhì)功能減退（少見）。心臟病變和甲狀腺功能亢進非典型并發(fā)癥。9.A、B、C、D、E解析：哮喘長期管理需避免過敏原、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、定期監(jiān)測和制定急性發(fā)作預(yù)案。10.A、B、C、D、E解析：過敏性鼻炎藥物治療包括抗組胺藥、吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞穩(wěn)定劑和鼻用減充血劑。三、判斷題答案及解析1.正確解析：腎上腺素是過敏性休克搶救的首選藥物，能快速提升血壓、擴張支氣管、減少過敏介質(zhì)釋放。2.正確解析：急性蕁麻疹典型皮損在24小時內(nèi)消退，消退后不留痕跡，這是與慢性蕁麻疹的重要區(qū)別。3.正確解析：過敏性紫癜的腎臟損害通常在發(fā)病后1-3個月出現(xiàn)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等，部分患者可發(fā)展為慢性腎炎。4.正確解析：夜間哮喘發(fā)作可能與氣道高反應(yīng)性增加、睡眠時迷走神經(jīng)興奮及接觸過敏原有關(guān)。5.正確解析：過敏性鼻炎典型癥狀包括鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢，部分患者有嗅覺減退或過敏。6.正確解析：皮膚蕁麻疹是食物過敏最常見的癥狀之一，尤其見于過敏反應(yīng)較輕的患者。7.正確解析：過敏性休克搶救需立即脫離過敏原，避免進一步接觸導(dǎo)致病情加重。8.正確解析：急性蕁麻疹并發(fā)癥包括血清?。ㄋ幬锘蚋腥竞螅┖蛧乐馗腥荆庖吡ο陆禃r）。9.正確解析：哮喘長期管理需避免過敏原、使用控制藥物（如吸入性糖皮質(zhì)激素）和定期監(jiān)測。10.正確解析：過敏性鼻炎藥物治療包括抗組胺藥（緩解癥狀）、糖皮質(zhì)激素（控制炎癥）、鼻用減充血劑（短期緩解鼻塞）等。四、簡答題答案及解析1.簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)和搶救流程臨床表現(xiàn)：①皮膚黏膜過敏表現(xiàn)（蕁麻疹、潮紅、瘙癢）；②循環(huán)衰竭（血壓急劇下降、面色蒼白、出冷汗）；③呼吸道阻塞（喉頭水腫、喘息、呼吸困難）；④其他（意識模糊、腹痛等）。搶救流程：①立即脫離過敏原；②腎上腺素首選藥物（肌注）；③靜脈補液抗休克；④抗組胺藥物（H1、H2受體拮抗劑）；⑤糖皮質(zhì)激素輔助治療；⑥維持呼吸道通暢（必要時氣管插管）；⑦密切監(jiān)測生命體征。2.簡述急性蕁麻疹的診斷要點和鑒別診斷診斷要點：①典型皮損（風團、消退快、不留痕跡）；②病因（藥物、食物、感染、物理等）；③排除其他疾?。ㄈ缏允n麻疹、血管性水腫等）。鑒別診斷：①慢性蕁麻疹（病程＞6周）；②血管性水腫（水腫較深、消退慢）；③濕疹（滲出明顯、病程長）；④皮膚淀粉樣變（老年患者多見、反復(fù)發(fā)作）。3.簡述過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)和治療方法臨床表現(xiàn)：①皮膚紫癜（多見于下肢、伸側(cè)）；②關(guān)節(jié)腫脹疼痛；③腎臟損害（血尿、蛋白尿）；④胃腸道癥狀（腹痛、便血）；⑤其他（頭痛、血便等）。治療方法：①避免過敏原；②抗組胺藥物；③糖皮質(zhì)激素（重者）；④免疫抑制劑（頑固病例）；⑤腎臟損害者需保護腎功能；⑥對癥治療（腹痛、出血等）。4.簡述過敏性哮喘急性發(fā)作的治療原則治療原則：①快速緩解氣道痙攣（β2受體激動劑）；②減輕氣道炎癥（糖皮質(zhì)激素）；③維持呼吸道通暢（必要時機械通氣）；④避免觸發(fā)因素；⑤長期控制（避免復(fù)發(fā)）。藥物選擇：①緩解藥物（β2受體激動劑、茶堿類藥物）；②控制藥物（吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑）。5.簡述過敏性鼻炎的藥物治療策略藥物治療策略：①抗組胺藥（H1受體拮抗劑，緩解癥狀）；②糖皮質(zhì)激素（鼻用或吸入，控制炎癥）；③白三烯受體拮抗劑（緩解癥狀、預(yù)防發(fā)作）；④肥大細胞穩(wěn)定劑（預(yù)防發(fā)作）；⑤鼻用減充血劑（短期緩解鼻塞，不宜長期使用）。綜合治療：①避免過敏原；②鼻腔鹽水沖洗；③脫敏治療（慢性期）。五、論述題答案及解析1.結(jié)合北京市氣候特點，論述過敏性鼻炎的流行病學(xué)特點和防治策略北京市氣候特點與過敏性鼻炎：北京四季分明，春季花粉（楊樹、柳樹等）濃度高，冬季空調(diào)使用廣泛導(dǎo)致室內(nèi)塵螨滋生，夏季霉菌易繁殖，冬季干燥易引發(fā)冷空氣刺激。流行病學(xué)特點：①春季高發(fā)（花粉過敏）；②冬季高發(fā)（塵螨、冷空氣刺激）；③室內(nèi)外環(huán)境因素交互影響；④城市人口密集，裝修污染加劇。防治策略：①環(huán)境干預(yù)（減少接觸過敏原，如使用空氣凈化器、避免戶外活動高峰期）；②藥物治療（抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素）；③脫敏治療（針對特定過敏原）；④健康宣教（提高公眾認知，早期干預(yù)）。2.結(jié)合臨床案例，論述過敏性休克搶救的成功關(guān)鍵和注意事