邯鄲市人民醫(yī)院「免疫細(xì)胞治療」技術(shù)規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.免疫細(xì)胞治療中，用于抗腫瘤過繼性細(xì)胞治療的細(xì)胞主要來源于？A.骨髓B.外周血C.胸腺D.脾臟E.肝臟2.下列哪種細(xì)胞因子常用于體外擴(kuò)增腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TIL）？A.IL-2B.IL-4C.IL-10D.IFN-γE.TNF-α3.在自體免疫細(xì)胞治療中，采集外周血時首選的采血部位是？A.肘正中靜脈B.腹股溝靜脈C.股靜脈D.手背靜脈E.頸靜脈4.免疫細(xì)胞治療前，患者體內(nèi)存在哪類抗體可能會影響細(xì)胞治療效果？A.IgGB.IgAC.IgMD.ABO血型抗體E.以上都是5.下列哪種方法常用于檢測免疫細(xì)胞的活性？A.流式細(xì)胞術(shù)B.PCRC.ELISAD.CTE.MRI6.免疫細(xì)胞治療過程中，細(xì)胞培養(yǎng)的CO?濃度應(yīng)控制在？A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%7.腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TIL）治療中，細(xì)胞回輸前的純度要求至少達(dá)到？A.85%B.90%C.95%D.98%E.99%8.免疫細(xì)胞治療中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時，應(yīng)首先考慮？A.細(xì)胞污染B.細(xì)胞失活C.細(xì)胞毒性反應(yīng)D.細(xì)胞回輸劑量不足E.細(xì)胞質(zhì)量問題9.下列哪種免疫細(xì)胞在抗病毒治療中起主要作用？A.NK細(xì)胞B.T細(xì)胞C.B細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.樹突狀細(xì)胞10.免疫細(xì)胞治療后的隨訪周期通常為？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年E.2年二、多選題（每題3分，共10題）1.免疫細(xì)胞治療前的患者準(zhǔn)備包括哪些？A.評估患者免疫功能B.停用免疫抑制劑C.行全身影像學(xué)檢查D.采集外周血樣本E.進(jìn)行心理評估2.體外擴(kuò)增免疫細(xì)胞時，常用的培養(yǎng)基成分包括？A.胰島素B.絲裂原C.促紅細(xì)胞生成素D.重組細(xì)胞因子E.胰蛋白酶3.免疫細(xì)胞治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.細(xì)胞因子釋放綜合征B.免疫重建異常C.細(xì)胞轉(zhuǎn)移D.出血傾向E.感染風(fēng)險4.NK細(xì)胞治療在腫瘤免疫中的應(yīng)用場景包括？A.膽道癌B.胃癌C.肝癌D.胰腺癌E.淋巴瘤5.流式細(xì)胞術(shù)用于免疫細(xì)胞檢測時，常用的標(biāo)記物包括？A.CD3B.CD8C.CD4D.CD19E.CD566.免疫細(xì)胞治療后的支持治療包括？A.免疫營養(yǎng)支持B.抗生素預(yù)防感染C.血常規(guī)監(jiān)測D.疼痛管理E.心理干預(yù)7.自體免疫細(xì)胞治療的優(yōu)勢包括？A.減少排異反應(yīng)B.成本較低C.來源方便D.細(xì)胞活性高E.治療周期短8.免疫細(xì)胞治療的質(zhì)量控制指標(biāo)包括？A.細(xì)胞數(shù)量B.細(xì)胞純度C.細(xì)胞活性D.細(xì)胞培養(yǎng)時間E.細(xì)胞凍存條件9.免疫細(xì)胞治療適用于哪些腫瘤類型？A.黑色素瘤B.肺癌C.胰腺癌D.白血病E.前列腺癌10.免疫細(xì)胞治療相關(guān)的倫理要求包括？A.患者知情同意B.細(xì)胞來源合法性C.治療方案個體化D.數(shù)據(jù)保密E.治療效果公示三、判斷題（每題2分，共10題）1.免疫細(xì)胞治療前，患者需停用所有免疫抑制劑。（×）2.NK細(xì)胞治療對實體瘤的療效優(yōu)于血液腫瘤。（×）3.細(xì)胞因子釋放綜合征通常發(fā)生在細(xì)胞回輸后48小時內(nèi)。（√）4.免疫細(xì)胞治療后的隨訪僅關(guān)注腫瘤指標(biāo)變化。（×）5.自體免疫細(xì)胞治療比異體治療更安全。（√）6.流式細(xì)胞術(shù)可精確檢測免疫細(xì)胞的亞群比例。（√）7.免疫細(xì)胞治療適用于所有階段的腫瘤患者。（×）8.細(xì)胞凍存時，DMSO濃度通常為5%-10%。（√）9.免疫細(xì)胞治療前的患者教育無需涉及倫理問題。（×）10.免疫細(xì)胞治療的效果僅與細(xì)胞數(shù)量相關(guān)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述免疫細(xì)胞治療前的患者評估流程。2.列舉三種常用的免疫細(xì)胞治療并發(fā)癥及處理方法。3.解釋什么是細(xì)胞因子釋放綜合征及其臨床意義。4.描述自體免疫細(xì)胞治療與異體免疫細(xì)胞治療的主要區(qū)別。5.闡述免疫細(xì)胞治療在邯鄲市人民醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邯鄲地區(qū)腫瘤發(fā)病特點，論述免疫細(xì)胞治療在該地區(qū)的臨床應(yīng)用價值。2.闡述免疫細(xì)胞治療技術(shù)規(guī)范在臨床實踐中的重要性，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B外周血是獲取免疫細(xì)胞的主要來源，尤其是T細(xì)胞和NK細(xì)胞。骨髓主要用于造血干細(xì)胞移植，胸腺、脾臟和肝臟在免疫細(xì)胞治療中應(yīng)用較少。2.AIL-2是T細(xì)胞增殖和活化的關(guān)鍵因子，常用于體外擴(kuò)增TIL。IL-4、IL-10和IFN-γ雖參與免疫調(diào)節(jié)，但不是TIL擴(kuò)增的主要因子。3.A肘正中靜脈是外周血采集的常用部位，操作便捷且血流量充足。其他部位可能因靜脈條件不適合或采血效率低。4.DABO血型抗體可能引發(fā)細(xì)胞輸注后的免疫反應(yīng)，影響治療效果。IgG、IgA和IgM是正常抗體，不會直接影響細(xì)胞治療。5.A流式細(xì)胞術(shù)通過檢測細(xì)胞表面標(biāo)志物和細(xì)胞內(nèi)活性，評估免疫細(xì)胞質(zhì)量。PCR檢測核酸，ELISA檢測蛋白，CT和MRI是影像學(xué)檢查。6.A細(xì)胞培養(yǎng)需維持37℃、5%CO?的恒溫恒濕環(huán)境，過高或過低會抑制細(xì)胞活性。7.CTIL治療要求細(xì)胞純度至少95%，以確?？鼓[瘤效果。低于此標(biāo)準(zhǔn)可能導(dǎo)致治療效果下降。8.A發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是細(xì)胞污染或細(xì)胞裂解產(chǎn)物引發(fā)的免疫反應(yīng)，需及時排查。9.ANK細(xì)胞通過直接殺傷病毒感染細(xì)胞發(fā)揮作用，尤其在抗病毒治療中效果顯著。10.D免疫細(xì)胞治療后需長期隨訪，通常1年，以評估療效和安全性。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E患者準(zhǔn)備需全面評估免疫功能、停用免疫抑制劑、進(jìn)行影像學(xué)檢查、采集樣本及心理支持。2.A,B,D,E培養(yǎng)基含胰島素、絲裂原、細(xì)胞因子和胰蛋白酶等，支持細(xì)胞增殖。促紅細(xì)胞生成素主要用于貧血治療。3.A,B,C,D,E并發(fā)癥包括細(xì)胞因子釋放綜合征、免疫重建異常、細(xì)胞轉(zhuǎn)移、出血傾向和感染風(fēng)險。4.A,B,C,ENK細(xì)胞對膽道癌、胃癌、肝癌和淋巴瘤效果較好，胰腺癌對NK細(xì)胞治療敏感性較低。5.A,B,C,D,ECD3、CD8、CD4、CD19和CD56是免疫細(xì)胞檢測的常用標(biāo)記物。6.A,B,C,D,E支持治療包括免疫營養(yǎng)、抗生素、血常規(guī)監(jiān)測、疼痛管理和心理干預(yù)。7.A,B,C,D自體治療無排異風(fēng)險、來源方便、細(xì)胞活性高，但成本較高、治療周期長。8.A,B,C,E質(zhì)量控制包括細(xì)胞數(shù)量、純度、活性及凍存條件，培養(yǎng)時間非關(guān)鍵指標(biāo)。9.A,B,C,D,E免疫細(xì)胞治療適用于黑色素瘤、肺癌、胰腺癌、白血病和前列腺癌等多種腫瘤。10.A,B,C,D,E倫理要求包括知情同意、來源合法性、個體化方案、數(shù)據(jù)保密及效果公示。三、判斷題答案與解析1.×部分患者需保留少量免疫抑制劑以控制原發(fā)病，需根據(jù)病情調(diào)整用藥。2.×NK細(xì)胞對血液腫瘤（如白血?。┬Ч@著，實體瘤療效相對有限。3.√細(xì)胞因子釋放綜合征通常在回輸后24-48小時發(fā)生，需密切監(jiān)測。4.×隨訪需綜合評估腫瘤指標(biāo)、免疫狀態(tài)及生活質(zhì)量。5.√自體治療無排異風(fēng)險，安全性更高。6.√流式細(xì)胞術(shù)可精確量化細(xì)胞亞群比例。7.×免疫細(xì)胞治療適用于特定階段的腫瘤患者，并非所有情況適用。8.√DMSO是常用的細(xì)胞凍存保護(hù)劑，濃度為5%-10%。9.×患者教育需涉及倫理問題，如細(xì)胞來源、風(fēng)險等。10.×細(xì)胞治療效果不僅與數(shù)量相關(guān)，還與細(xì)胞活性、純度及亞群平衡有關(guān)。四、簡答題答案與解析1.患者評估流程-免疫功能檢測（如CD4/CD8比例、NK細(xì)胞活性）；-影像學(xué)檢查（評估腫瘤負(fù)荷）；-評估治療史（是否接受過免疫治療）；-采集外周血樣本；-知情同意及心理評估。2.并發(fā)癥及處理-細(xì)胞因子釋放綜合征：監(jiān)測體溫、血常規(guī)，必要時使用糖皮質(zhì)激素；-免疫重建異常：觀察感染風(fēng)險，必要時補(bǔ)充免疫球蛋白；-細(xì)胞轉(zhuǎn)移：罕見，需長期隨訪；-出血傾向：監(jiān)測凝血指標(biāo)，必要時輸注血小板。3.細(xì)胞因子釋放綜合征免疫細(xì)胞（尤其是TIL）大量活化后釋放細(xì)胞因子（如IL-2、TNF-α），引發(fā)發(fā)熱、低血壓等全身癥狀。臨床意義在于需及時干預(yù)以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。4.自體與異體治療區(qū)別-自體：無排異風(fēng)險，來源方便，但成本高、治療周期長；-異體：來源廣泛，但可能引發(fā)排異，需配型。邯鄲市人民醫(yī)院目前以自體治療為主。5.邯鄲地區(qū)應(yīng)用現(xiàn)狀邯鄲地區(qū)胃癌、肺癌發(fā)病率較高，免疫細(xì)胞治療在上述腫瘤中應(yīng)用較多，未來需加強(qiáng)多中心研究以優(yōu)