2025中心醫(yī)院敷料更換技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.在為患者更換敷料時，以下哪項操作是首選步驟？A.直接移除舊敷料B.先用無菌生理鹽水清潔傷口周圍皮膚C.使用酒精消毒傷口D.立即覆蓋無菌敷料2.對于滲出液較多的傷口，應(yīng)選擇哪種類型的敷料？A.半透膜敷料B.敷墊式敷料C.高吸收性敷料D.氣相界面敷料3.更換敷料時，若傷口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮？A.增加敷料更換頻率B.使用更厚的敷料C.停止更換敷料并上報醫(yī)生D.涂抹抗生素軟膏4.無菌操作更換敷料時，手部消毒應(yīng)使用多少時間？A.15秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘5.對于淺表小傷口，哪種敷料最為合適？A.敷料貼B.干紗布墊C.三層紗布D.水膠體敷料6.更換敷料后，若發(fā)現(xiàn)傷口感染跡象，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)觀察B.使用碘伏消毒傷口C.報告醫(yī)生并記錄D.更換為更厚敷料7.使用透明敷料時，以下哪項是禁忌操作？A.確保傷口清潔干燥B.定期觀察傷口情況C.用力拉扯敷料邊緣撕下D.保持敷料下無積液8.對于糖尿病患者傷口換藥，應(yīng)特別注意？A.避免使用膠布B.增加換藥頻率C.使用無菌生理鹽水清潔D.檢查血糖水平9.敷料更換時，若患者有過敏史，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.聚氨酯類敷料B.硅酮類敷料C.羊腸線敷料D.無敏敷料10.更換敷料后，記錄內(nèi)容不包括？A.換藥時間B.傷口愈合情況C.患者生命體征D.敷料類型二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.更換敷料時，以下哪些屬于無菌操作要點？A.穿戴無菌手套B.使用無菌鑷子C.避免說話和咳嗽D.用無菌紗布擦拭傷口2.以下哪些情況需立即更換敷料？A.敷料滲濕B.傷口出血增多C.敷料下有膿液D.患者活動導(dǎo)致敷料移位3.高吸收性敷料的優(yōu)點包括？A.減少換藥次數(shù)B.保持傷口濕潤C.預(yù)防感染D.方便觀察傷口4.敷料選擇需考慮哪些因素？A.傷口類型B.滲出量C.患者活動度D.皮膚敏感性5.敷料更換后，以下哪些屬于并發(fā)癥觀察內(nèi)容？A.發(fā)熱B.刺激性皮炎C.傷口擴大D.敷料粘連三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.敷料更換前需徹底洗手，并佩戴無菌手套。（正確）2.所有傷口換藥都必須在無菌環(huán)境下進行。（錯誤）3.透明敷料適用于需頻繁觀察的傷口。（正確）4.更換敷料時，可用酒精直接消毒傷口。（錯誤）5.敷料下積液會增加感染風(fēng)險。（正確）6.糖尿病患者傷口換藥需避免過度清潔。（正確）7.敷料選擇需根據(jù)傷口大小確定。（錯誤）8.膠布過敏時可用醫(yī)用膠帶替代。（正確）9.敷料更換后無需記錄換藥次數(shù)。（錯誤）10.滲出液少的傷口可長期使用同一敷料。（正確）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述更換敷料的基本步驟。2.解釋高吸收性敷料的應(yīng)用場景。3.說明敷料更換時如何預(yù)防交叉感染。4.列舉三種常見傷口敷料類型及其適用情況。5.描述敷料更換后傷口感染的臨床表現(xiàn)。五、案例分析題（共3題，每題10分，合計30分）1.患者，男性，58歲，因糖尿病足潰瘍?nèi)朐?。傷口面積約2cm×3cm，滲出液中等，周圍皮膚有紅腫。提問：-如何選擇合適的敷料？-更換敷料時需注意哪些特殊事項？2.患者，女性，42歲，術(shù)后傷口滲血較多，敷料浸透。提問：-應(yīng)立即采取什么措施？-更換敷料后如何預(yù)防再出血？3.患者，兒童，因意外導(dǎo)致淺表割傷，傷口有少量滲液，周圍皮膚無紅腫。提問：-如何選擇敷料？-更換敷料頻率應(yīng)為多久？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：更換敷料前需先清潔傷口周圍皮膚，避免污染。2.C-解析：高吸收性敷料適用于滲出量較多的傷口，能保持敷料干燥。3.C-解析：紅腫、疼痛可能是感染跡象，需上報醫(yī)生處理。4.B-解析：手部消毒推薦30秒，確保無菌。5.A-解析：敷料貼適用于淺表小傷口，方便且減少感染風(fēng)險。6.C-解析：發(fā)現(xiàn)感染需立即報告醫(yī)生，記錄并采取治療措施。7.C-解析：透明敷料撕除時需沿邊緣輕柔剝離，避免損傷皮膚。8.A-解析：糖尿病患者需避免膠布過敏，可改用醫(yī)用膠帶。9.B-解析：硅酮類敷料低致敏性，適合過敏患者。10.C-解析：記錄內(nèi)容不包括生命體征，但需觀察傷口情況。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：無菌操作需穿戴手套、使用無菌工具，并避免污染。2.A、B、C-解析：滲濕、出血、有膿液需立即更換，移位可調(diào)整但非緊急。3.A、B、C-解析：高吸收性敷料能保持干燥、預(yù)防感染，但需頻繁觀察。4.A、B、C、D-解析：敷料選擇需綜合傷口類型、滲出量、患者情況等因素。5.A、B、C、D-解析：發(fā)熱、皮炎、傷口擴大、粘連均需警惕感染或過敏。三、判斷題答案與解析1.正確2.錯誤（非所有傷口需無菌操作，如清潔傷口可常規(guī)更換）。3.正確4.錯誤（酒精刺激性強，建議生理鹽水清潔）。5.正確6.正確7.錯誤（敷料需根據(jù)滲出量、傷口類型選擇）。8.正確9.錯誤（換藥次數(shù)需記錄，便于觀察效果）。10.正確四、簡答題答案與解析1.更換敷料的基本步驟：-清潔雙手并佩戴手套；-用生理鹽水清潔傷口周圍皮膚；-移除舊敷料并觀察傷口情況；-涂抹抗感染藥物（如需）；-選擇合適敷料并覆蓋傷口；-記錄換藥時間、敷料類型及傷口情況。2.高吸收性敷料應(yīng)用場景：-滲出量較多的傷口（如糖尿病足、壓瘡）；-需長時間更換（減少換藥頻率）；-避免頻繁浸濕敷料的傷口。3.預(yù)防交叉感染措施：-嚴格執(zhí)行手部消毒；-使用一次性無菌器械；-患者傷口分類處理；-更換敷料前后清潔環(huán)境。4.常見傷口敷料類型及其適用情況：-敷料貼：淺表小傷口；-水膠體敷料：淺表肉芽傷口；-銀離子敷料：感染傷口。5.敷料更換后感染表現(xiàn)：-傷口紅腫加劇；-有膿液或異味；-患者發(fā)熱、疼痛。五、案例分析題答案與解析1.糖尿病足潰瘍患者：-敷料選擇：水膠體或銀離子敷料（促進愈合并抗感染）；-注意事項：避免過度清潔導(dǎo)致皮膚破損，定期監(jiān)測血糖。2.術(shù)后滲血患者：-