上海市中醫(yī)院超聲引導(dǎo)置管引流考核一、單選題（每題2分，共20題）1.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)不包括以下哪項(xiàng)？A.定位準(zhǔn)確，減少并發(fā)癥B.操作簡(jiǎn)便，適用于急診C.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，便于調(diào)整D.對(duì)患者心肺功能影響較大E.提高引流效率，縮短治療時(shí)間2.以下哪種情況下不宜首選超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)？A.肺部膿腫引流B.腹腔膿腫引流C.髂窩膿腫引流D.顱內(nèi)膿腫引流E.表淺部位積液引流3.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)操作前，對(duì)患者進(jìn)行體位擺放的主要目的是什么？A.提高超聲圖像清晰度B.防止患者移動(dòng)，確保穿刺點(diǎn)準(zhǔn)確C.減少麻醉藥物用量D.方便術(shù)后護(hù)理E.以上均非主要目的4.超聲引導(dǎo)下穿刺置管時(shí)，進(jìn)針角度一般控制在多少度范圍內(nèi)較為安全？A.10°～15°B.20°～30°C.30°～45°D.45°～60°E.60°～75°5.以下哪種超聲探頭的頻率最適合用于淺表部位積液引流？A.2.5MHzB.5MHzC.7.5MHzD.10MHzE.15MHz6.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.穿刺點(diǎn)出血B.氣胸C.感染D.引流管堵塞E.以上均是7.以下哪種液體適用于超聲引導(dǎo)下膿腫的沖洗引流？A.生理鹽水B.腎上腺素溶液C.聚維酮碘溶液D.地塞米松溶液E.甘露醇溶液8.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)后，每日更換引流袋的頻率一般建議為？A.1次B.2次C.3次D.4次E.隨時(shí)更換9.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)后，判斷引流效果的主要指標(biāo)是？A.引流量B.引流液顏色C.患者體溫D.超聲檢查積液消失情況E.以上均是10.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)操作時(shí)，以下哪項(xiàng)措施可降低感染風(fēng)險(xiǎn)？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用一次性穿刺針C.定期超聲監(jiān)測(cè)引流液性質(zhì)D.以上均是E.僅需術(shù)前消毒即可二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.肺部膿腫B.腹腔膿腫C.闌尾周圍膿腫D.顱內(nèi)積液E.淺表部位膿腫2.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)操作前，需對(duì)患者進(jìn)行哪些評(píng)估？A.生命體征B.皮膚情況C.超聲檢查積液位置及大小D.遺醫(yī)囑及過(guò)敏史E.麻醉方案3.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)操作時(shí)，可能遇到哪些并發(fā)癥？A.氣胸B.出血C.感染D.穿刺針折斷E.引流管堵塞4.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)后，護(hù)理措施包括哪些？A.定期超聲監(jiān)測(cè)引流液性質(zhì)B.保持引流管通暢C.觀察患者生命體征D.預(yù)防下肢靜脈血栓E.更換引流袋5.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)操作時(shí)，需注意哪些細(xì)節(jié)？A.穿刺路徑選擇B.進(jìn)針角度控制C.引流管選擇D.超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)E.術(shù)后并發(fā)癥觀察6.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)適用于哪些部位？A.肺部B.腹腔C.髂窩D.顱內(nèi)E.淺表部位7.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)后，引流液性狀可能提示哪些問(wèn)題？A.黃色膿液提示感染B.血性液體提示出血C.漿液性液體提示積液D.草綠色液體提示膽汁E.混合性液體提示多腔積液8.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)操作時(shí)，哪些因素會(huì)影響成功率？A.操作者經(jīng)驗(yàn)B.超聲設(shè)備性能C.患者肥胖程度D.積液位置及大小E.術(shù)前準(zhǔn)備充分程度9.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)后，哪些情況需立即處理？A.引流量突然減少B.引流液呈鮮紅色C.患者突發(fā)呼吸困難D.引流管脫落E.感染跡象10.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.肥胖患者（超聲定位困難）C.皮膚破潰處D.顱內(nèi)積液（穿刺風(fēng)險(xiǎn)高）E.患者不配合三、判斷題（每題1分，共10題）1.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)操作前需對(duì)患者進(jìn)行過(guò)敏史詢問(wèn)。（√）2.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)適用于所有類型的積液引流。（×）3.置管引流術(shù)后，每日需超聲監(jiān)測(cè)引流液性質(zhì)。（√）4.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)操作時(shí)，進(jìn)針角度越大越安全。（×）5.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)后，引流管可隨意牽拉。（×）6.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)操作時(shí)，需避免氣胸發(fā)生。（√）7.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)后，引流液突然變清澈提示引流成功。（√）8.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)操作時(shí)，探頭需保持干燥。（√）9.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)后，引流管可長(zhǎng)期留置。（×）10.超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)操作時(shí)，需避免患者移動(dòng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。4.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“右下肺感染伴胸腔積液”入院。超聲顯示：右下胸腔積液約200ml，超聲引導(dǎo)下置管引流。問(wèn)：操作前需做哪些準(zhǔn)備？術(shù)后如何護(hù)理？2.患者女性，38歲，因“右側(cè)附件區(qū)膿腫”入院。超聲顯示：右側(cè)附件區(qū)混合性包塊約5cm×6cm，超聲引導(dǎo)下置管引流。問(wèn)：操作時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？術(shù)后如何判斷引流效果？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)對(duì)心肺功能影響較小，其他選項(xiàng)均為其優(yōu)勢(shì)。2.D解析：顱內(nèi)積液引流風(fēng)險(xiǎn)較高，通常需手術(shù)或立體定向穿刺，超聲引導(dǎo)不作為首選。3.B解析：體位擺放的主要目的是減少患者移動(dòng)，確保穿刺點(diǎn)準(zhǔn)確，避免誤傷重要結(jié)構(gòu)。4.C解析：進(jìn)針角度30°～45°最安全，過(guò)大會(huì)增加穿刺深度誤差。5.D解析：10MHz探頭分辨率高，適合淺表部位。6.A解析：穿刺點(diǎn)出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其他均為可能并發(fā)癥。7.A解析：生理鹽水用于沖洗，其他溶液可能影響引流效果或增加毒性。8.B解析：每日更換2次引流袋可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。9.E解析：綜合判斷，需結(jié)合引流量、液性狀、超聲及患者情況。10.D解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作、一次性穿刺針、定期超聲監(jiān)測(cè)均能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：D（顱內(nèi)積液）風(fēng)險(xiǎn)高，不首選。2.A、B、C、D、E解析：需全面評(píng)估，確保操作安全。3.A、B、C、D、E解析：均為可能并發(fā)癥，需警惕。4.A、B、C、E解析：D（預(yù)防血栓）與引流無(wú)關(guān)。5.A、B、C、D、E解析：細(xì)節(jié)決定成敗，需全面注意。6.A、B、C、E解析：D（顱內(nèi)）風(fēng)險(xiǎn)高，不常規(guī)選擇。7.A、B、C、D、E解析：均能提示不同問(wèn)題，需結(jié)合超聲判斷。8.A、B、C、D、E解析：所有因素均影響成功率。9.A、B、C、D、E解析：均需立即處理，避免嚴(yán)重后果。10.A、B、C、D解析：E（不配合）可通過(guò)溝通改善，非絕對(duì)禁忌。三、判斷題答案與解析1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.操作步驟答：①術(shù)前準(zhǔn)備（皮膚消毒、超聲定位）；②局麻；③穿刺進(jìn)針；④實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下置管；⑤固定引流管；⑥術(shù)后超聲確認(rèn)。2.護(hù)理要點(diǎn)答：①保持引流管通暢；②定期超聲監(jiān)測(cè)；③觀察生命體征；④預(yù)防感染；⑤指導(dǎo)患者活動(dòng)。3.適應(yīng)癥及禁忌癥答：適應(yīng)癥：肺部、腹腔、淺表膿腫等；禁忌癥：嚴(yán)重凝血、肥胖、皮膚破損、顱內(nèi)等。4.并發(fā)癥及處理答：出血——壓迫止血；感染——抗生素；氣胸——吸氧觀