張家口市中醫(yī)院疑難配血患者管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.疑難配血患者通常指哪些情況？A.交叉配血反復(fù)主側(cè)凝集B.患者有輸血史C.患者血紅蛋白低于60g/LD.患者不規(guī)則抗體陽性2.張家口市中醫(yī)院在處理疑難配血時(shí)，優(yōu)先考慮哪種方法？A.直接進(jìn)行輸血B.嘗試鹽水介質(zhì)法C.立即申請(qǐng)不規(guī)則抗體篩查D.聯(lián)系血站緊急調(diào)撥3.對(duì)于抗體篩選陽性的患者，張家口市中醫(yī)院應(yīng)如何操作？A.直接輸注O型血B.進(jìn)行抗體鑒定C.暫停輸血并報(bào)告D.使用免疫磁珠技術(shù)分離血小板4.疑難配血患者輸血前，需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.患者生命體征B.患者血常規(guī)C.患者肝腎功能D.以上所有5.張家口市中醫(yī)院對(duì)疑難配血報(bào)告的審核由誰負(fù)責(zé)？A.輸血科醫(yī)師B.血庫技師C.臨床醫(yī)師D.患者家屬6.若患者血清抗體鑒定為抗-E，張家口市中醫(yī)院應(yīng)如何選擇供血者？A.選擇E抗原陰性者B.選擇AB型血供血者C.選擇O型血供血者D.忽略抗體存在7.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)胞因子反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.以上所有8.張家口市中醫(yī)院對(duì)疑難配血患者輸血后，多久復(fù)查一次抗體？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天9.若患者存在抗體致敏，張家口市中醫(yī)院應(yīng)如何處理？A.避免再次輸血B.使用去白細(xì)胞血液C.增加輸血量D.使用洗滌紅細(xì)胞10.張家口市中醫(yī)院對(duì)疑難配血患者的輸血記錄應(yīng)如何管理？A.存檔3年B.存檔5年C.存檔永久D.由患者自行保管二、多選題（每題3分，共10題）1.疑難配血患者的常見原因包括？A.高溫抗體B.患者多次輸血C.孕產(chǎn)婦D.藥物免疫2.張家口市中醫(yī)院處理疑難配血時(shí)需遵循哪些原則？A.安全第一B.盡快輸血C.多科室會(huì)診D.避免供血者資源浪費(fèi)3.疑難配血患者輸血前，需進(jìn)行哪些檢測(cè)？A.血型鑒定B.抗體篩查C.交叉配血D.血常規(guī)檢測(cè)4.若患者抗體鑒定為抗-D，張家口市中醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)？A.選擇D抗原陰性供血者B.使用Rh陰性血C.忽略抗體D.加強(qiáng)輸血后觀察5.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)溶血，可能的原因包括？A.血型不合B.抗體介導(dǎo)C.供血者感染D.輸血速度過快6.張家口市中醫(yī)院對(duì)疑難配血患者的管理流程包括？A.臨床申請(qǐng)B.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)C.多學(xué)科討論D.輸血后隨訪7.若患者存在抗體致敏，可選擇的血液制品包括？A.洗滌紅細(xì)胞B.冰凍紅細(xì)胞C.血漿置換D.暫停輸血8.疑難配血患者輸血后，需觀察哪些不良反應(yīng)？A.發(fā)熱B.肝功能異常C.出血傾向D.腎功能損害9.張家口市中醫(yī)院對(duì)疑難配血患者的抗體監(jiān)測(cè)頻率包括？A.輸血前B.輸血后24小時(shí)C.輸血后48小時(shí)D.輸血后1周10.疑難配血患者的管理中，哪些科室需參與？A.輸血科B.血庫C.血液科D.感染科三、判斷題（每題2分，共10題）1.疑難配血患者輸血前必須進(jìn)行抗體篩查。（√）2.若患者抗體鑒定為抗-H，可忽略其存在。（×）3.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸血。（√）4.張家口市中醫(yī)院對(duì)疑難配血患者的報(bào)告由血庫技師單獨(dú)審核。（×）5.疑難配血患者輸血后，無需監(jiān)測(cè)肝腎功能。（×）6.若患者存在抗體致敏，可使用O型血應(yīng)急輸血。（×）7.疑難配血患者的輸血記錄需多科室共享。（√）8.張家口市中醫(yī)院對(duì)疑難配血患者的抗體監(jiān)測(cè)僅限輸血后48小時(shí)。（×）9.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)溶血，應(yīng)立即報(bào)告臨床醫(yī)師。（√）10.疑難配血患者的管理僅由輸血科負(fù)責(zé)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述張家口市中醫(yī)院疑難配血患者的管理流程。2.疑難配血患者輸血前需評(píng)估哪些指標(biāo)？3.若患者抗體鑒定為抗-E，如何選擇供血者？4.疑難配血患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因及處理措施。5.張家口市中醫(yī)院對(duì)疑難配血患者的抗體監(jiān)測(cè)頻率及意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，因手術(shù)需輸血。血型鑒定為A型Rh陽性，抗體篩查陽性。實(shí)驗(yàn)室抗體鑒定為抗-E，臨床醫(yī)師申請(qǐng)輸血。請(qǐng)說明張家口市中醫(yī)院應(yīng)如何處理。2.患者女，30歲，因妊娠期貧血需輸血。血型鑒定為O型Rh陽性，抗體篩查陽性。實(shí)驗(yàn)室抗體鑒定為抗-D，臨床醫(yī)師擔(dān)心輸血風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)說明張家口市中醫(yī)院應(yīng)如何應(yīng)對(duì)。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.D5.A6.A7.D8.C9.B10.B二、多選題答案1.ABCD2.ACD3.ABCD4.AB5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題答案1.管理流程：臨床申請(qǐng)→血庫抗體篩查→抗體鑒定→多學(xué)科會(huì)診（輸血科、血液科、臨床科）→選擇供血者→交叉配血→輸血前評(píng)估→輸血后監(jiān)測(cè)→記錄存檔。2.評(píng)估指標(biāo)：生命體征、血常規(guī)、肝腎功能、感染指標(biāo)、抗體情況。3.供血者選擇：選擇E抗原陰性供血者（如O型血或AB型Rh陰性血），必要時(shí)考慮同型輸血并加強(qiáng)觀察。4.原因及處理：原因可能為溶血、細(xì)胞因子反應(yīng)、細(xì)菌污染。處理：立即停止輸血、檢查血制品、監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能、必要時(shí)輸注新鮮血。5.監(jiān)測(cè)頻率及意義：輸血前、輸血后24/48小時(shí)、1周。意義在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗體變化或輸血反應(yīng)，調(diào)整治療方案。五、案例分析題答案1.處理流程：-鑒定E抗原陰性供血者（如O型血或AB型Rh陰性血）。-進(jìn)行嚴(yán)格交叉配血。-輸血后密切監(jiān)測(cè)體溫、