天津市人民醫(yī)院心肺聯(lián)合移植麻醉考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心肺聯(lián)合移植手術(shù)中，麻醉誘導時首選的靜脈麻醉藥是？A.依托咪酯B.硫噴妥鈉C.異丙酚D.氯胺酮2.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，為維持循環(huán)穩(wěn)定，首選的血管活性藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.乙酰膽堿3.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，為預防急性排斥反應(yīng)，首選的免疫抑制劑是？A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.硫唑嘌呤D.麻黃堿4.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，為保護肺功能，應(yīng)避免使用？A.呋塞米B.賽洛唑啉C.依達拉奉D.甲基強的松龍5.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，為預防感染，首選的抗生素是？A.頭孢唑啉B.萬古霉素C.環(huán)丙沙星D.青霉素6.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，為減少出血，應(yīng)首選？A.肝素B.罌粟堿C.血管加壓素D.硫酸鎂7.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，為預防血栓形成，首選的抗凝藥物是？A.華法林B.肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷8.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，為維持電解質(zhì)平衡，應(yīng)特別注意？A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.氯離子9.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，為預防呼吸衰竭，應(yīng)？A.低潮氣量通氣B.高頻通氣C.持續(xù)正壓通氣D.無創(chuàng)通氣10.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，為減少應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.硫噴妥鈉二、多選題（每題3分，共10題）1.心肺聯(lián)合移植術(shù)前，需進行哪些檢查？A.肺功能測試B.心電圖C.肝功能D.腎功能E.血氣分析2.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.出血B.肺水腫C.心律失常D.腎功能衰竭E.感染3.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.急性排斥反應(yīng)B.慢性排斥反應(yīng)C.感染D.血栓形成E.呼吸衰竭4.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，麻醉管理應(yīng)注意哪些方面？A.循環(huán)穩(wěn)定B.呼吸支持C.麻醉深度D.電解質(zhì)平衡E.預防并發(fā)癥5.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，免疫抑制劑的使用應(yīng)注意哪些方面？A.劑量調(diào)整B.藥物相互作用C.監(jiān)測血藥濃度D.預防不良反應(yīng)E.長期管理6.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，血管活性藥物的使用應(yīng)注意哪些方面？A.劑量調(diào)整B.血壓監(jiān)測C.心率監(jiān)測D.預防心律失常E.長期管理7.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，呼吸支持應(yīng)注意哪些方面？A.潮氣量B.呼吸頻率C.氧和指數(shù)D.呼氣末正壓E.呼吸模式8.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，液體管理應(yīng)注意哪些方面？A.入量控制B.出量監(jiān)測C.鈉離子水平D.鉀離子水平E.鈣離子水平9.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，感染預防應(yīng)注意哪些方面？A.手術(shù)無菌操作B.抗生素使用C.環(huán)境消毒D.傷口護理E.長期監(jiān)測10.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，麻醉監(jiān)測應(yīng)注意哪些方面？A.血壓B.心率C.呼吸D.血氧飽和度E.電解質(zhì)三、判斷題（每題1分，共20題）1.心肺聯(lián)合移植手術(shù)屬于高風險手術(shù)。（√）2.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，麻醉誘導應(yīng)快速、平穩(wěn)。（√）3.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，應(yīng)盡早脫機。（√）4.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，應(yīng)避免使用肌松藥。（×）5.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，應(yīng)嚴格控制液體輸入量。（√）6.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，應(yīng)避免使用利尿劑。（×）7.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，應(yīng)預防性使用抗生素。（√）8.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，應(yīng)避免使用血管擴張藥。（×）9.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，應(yīng)定期監(jiān)測免疫抑制劑血藥濃度。（√）10.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，應(yīng)避免使用吸入性麻醉藥。（×）11.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，應(yīng)預防性使用抗凝藥物。（√）12.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，應(yīng)避免使用激素。（×）13.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，應(yīng)預防性使用鎮(zhèn)痛藥。（√）14.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，應(yīng)避免使用低溫。（×）15.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，應(yīng)預防性使用呼吸興奮劑。（×）16.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，應(yīng)避免使用呼吸機。（×）17.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，應(yīng)預防性使用免疫抑制劑。（√）18.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，應(yīng)避免使用麻醉輔助藥。（×）19.心肺聯(lián)合移植術(shù)后，應(yīng)預防性使用抗血栓藥物。（√）20.心肺聯(lián)合移植術(shù)中，應(yīng)避免使用血管活性藥物。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述心肺聯(lián)合移植手術(shù)的麻醉管理要點。2.簡述心肺聯(lián)合移植術(shù)后并發(fā)癥的防治措施。3.簡述心肺聯(lián)合移植術(shù)中液體管理的原則。4.簡述心肺聯(lián)合移植術(shù)后呼吸支持的重點。5.簡述心肺聯(lián)合移植術(shù)中麻醉監(jiān)測的主要內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述心肺聯(lián)合移植手術(shù)的麻醉風險及應(yīng)對措施。2.試述心肺聯(lián)合移植術(shù)后免疫抑制治療的臨床應(yīng)用及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（異丙酚具有起效快、半衰期短、可控性好等特點，適合心肺聯(lián)合移植手術(shù)的麻醉誘導。）2.B（去甲腎上腺素能維持血管收縮，穩(wěn)定血壓，適合心肺聯(lián)合移植手術(shù)的循環(huán)管理。）3.A（環(huán)孢素A是常用的免疫抑制劑，能有效預防急性排斥反應(yīng)。）4.B（賽洛唑啉可能引起肺血管收縮，加重肺循環(huán)壓力，應(yīng)避免使用。）5.B（萬古霉素對革蘭陽性菌效果好，適合心肺聯(lián)合移植術(shù)后的感染預防。）6.B（罌粟堿能擴張血管，減少出血，適合心肺聯(lián)合移植手術(shù)的止血管理。）7.A（華法林能長期抗凝，適合心肺聯(lián)合移植術(shù)后的血栓預防。）8.B（鉀離子水平對心肌功能影響較大，需特別注意。）9.C（持續(xù)正壓通氣能減少肺塌陷，預防呼吸衰竭，適合心肺聯(lián)合移植術(shù)后。）10.A（丙泊酚能減少應(yīng)激反應(yīng)，適合心肺聯(lián)合移植手術(shù)的麻醉管理。）二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E（肺功能測試、心電圖、肝功能、腎功能、血氣分析都是心肺聯(lián)合移植術(shù)前必須檢查的項目。）2.A,B,C,D,E（出血、肺水腫、心律失常、腎功能衰竭、感染都是心肺聯(lián)合移植術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。）3.A,B,C,D,E（急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)、感染、血栓形成、呼吸衰竭都是心肺聯(lián)合移植術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。）4.A,B,C,D,E（循環(huán)穩(wěn)定、呼吸支持、麻醉深度、電解質(zhì)平衡、預防并發(fā)癥都是心肺聯(lián)合移植術(shù)中麻醉管理的要點。）5.A,B,C,D,E（劑量調(diào)整、藥物相互作用、監(jiān)測血藥濃度、預防不良反應(yīng)、長期管理都是心肺聯(lián)合移植術(shù)后免疫抑制劑使用的注意事項。）6.A,B,C,D,E（劑量調(diào)整、血壓監(jiān)測、心率監(jiān)測、預防心律失常、長期管理都是心肺聯(lián)合移植術(shù)中血管活性藥物使用的注意事項。）7.A,B,C,D,E（潮氣量、呼吸頻率、氧和指數(shù)、呼氣末正壓、呼吸模式都是心肺聯(lián)合移植術(shù)后呼吸支持的重點。）8.A,B,C,D,E（入量控制、出量監(jiān)測、鈉離子水平、鉀離子水平、鈣離子水平都是心肺聯(lián)合移植術(shù)中液體管理的原則。）9.A,B,C,D,E（手術(shù)無菌操作、抗生素使用、環(huán)境消毒、傷口護理、長期監(jiān)測都是心肺聯(lián)合移植術(shù)后感染預防的注意事項。）10.A,B,C,D,E（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、電解質(zhì)都是心肺聯(lián)合移植術(shù)中麻醉監(jiān)測的主要內(nèi)容。）三、判斷題答案與解析1.√（心肺聯(lián)合移植手術(shù)屬于高風險手術(shù)，麻醉管理難度大。）2.√（麻醉誘導應(yīng)快速、平穩(wěn)，避免循環(huán)波動。）3.√（盡早脫機能減少呼吸機相關(guān)并發(fā)癥。）4.×（肌松藥可用于控制呼吸，但需注意劑量和監(jiān)測。）5.√（嚴格控制液體輸入量能減少并發(fā)癥。）6.×（利尿劑可用于控制心衰，但需注意劑量和監(jiān)測。）7.√（預防性使用抗生素能減少感染風險。）8.×（血管擴張藥可用于控制高血壓，但需注意劑量和監(jiān)測。）9.√（定期監(jiān)測免疫抑制劑血藥濃度能保證療效。）10.×（吸入性麻醉藥可用于麻醉，但需注意肺功能。）11.√（預防性使用抗凝藥物能減少血栓風險。）12.×（激素可用于控制炎癥，但需注意劑量和監(jiān)測。）13.√（預防性使用鎮(zhèn)痛藥能減少術(shù)后疼痛。）14.×（低溫可用于保護器官，但需注意監(jiān)測。）15.×（呼吸興奮劑一般不用于長期治療。）16.×（呼吸機是心肺聯(lián)合移植術(shù)后必要的支持手段。）17.√（預防性使用免疫抑制劑能減少排斥反應(yīng)。）18.×（麻醉輔助藥可用于改善麻醉效果，但需注意劑量和監(jiān)測。）19.√（預防性使用抗血栓藥物能減少血栓風險。）20.×（血管活性藥物可用于循環(huán)管理，但需注意劑量和監(jiān)測。）四、簡答題答案與解析1.心肺聯(lián)合移植手術(shù)的麻醉管理要點：-麻醉誘導：快速、平穩(wěn)，避免循環(huán)波動。-循環(huán)管理：維持血壓穩(wěn)定，使用血管活性藥物。-呼吸支持：維持氧合，使用呼吸機。-電解質(zhì)平衡：監(jiān)測和調(diào)整電解質(zhì)水平。-預防并發(fā)癥：出血、感染、排斥反應(yīng)等。-免疫抑制：使用免疫抑制劑，預防排斥反應(yīng)。-液體管理：嚴格控制液體輸入量。2.心肺聯(lián)合移植術(shù)后并發(fā)癥的防治措施：-急性排斥反應(yīng)：使用免疫抑制劑，監(jiān)測排斥反應(yīng)。-感染：預防性使用抗生素，保持傷口清潔。-血栓形成：使用抗凝藥物，監(jiān)測血栓指標。-呼吸衰竭：使用呼吸機，維持氧合。-腎功能衰竭：監(jiān)測腎功能，使用利尿劑。3.心肺聯(lián)合移植術(shù)中液體管理的原則：-入量控制：根據(jù)患者情況嚴格控制液體輸入量。-出量監(jiān)測：監(jiān)測尿量和出入量平衡。-電解質(zhì)平衡：監(jiān)測和調(diào)整電解質(zhì)水平，避免電解質(zhì)紊亂。-循環(huán)穩(wěn)定：維持血壓穩(wěn)定，避免循環(huán)波動。4.心肺聯(lián)合移植術(shù)后呼吸支持的重點：-潮氣量：避免過度通氣，減少肺損傷。-呼吸頻率：維持呼吸頻率穩(wěn)定，避免呼吸急促。-氧和指數(shù)：維持氧和指數(shù)穩(wěn)定，避免低氧血癥。-呼氣末正壓：使用呼氣末正壓，減少肺塌陷。-呼吸模式：根據(jù)患者情況選擇合適的呼吸模式。5.心肺聯(lián)合移植術(shù)中麻醉監(jiān)測的主要內(nèi)容：-血壓：監(jiān)測血壓變化，維持血壓穩(wěn)定。-心率：監(jiān)測心率變化，避免心律失常。-呼吸：監(jiān)測呼吸頻率和氧合，維持呼吸穩(wěn)定。-血氧飽和度：監(jiān)測血氧飽和度，避免低氧血癥。-電解質(zhì)：監(jiān)測電解質(zhì)水平，避免電解質(zhì)紊亂。五、論述題答案與解析1.心肺聯(lián)合移植手術(shù)的麻醉風險及應(yīng)對措施：-麻醉風險：循環(huán)波動、心律失常、呼吸衰竭、出血、感染等。-應(yīng)對措施：-麻醉誘導：快速、平穩(wěn)，避免循環(huán)波動。-循環(huán)管理：使用血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定。-呼吸支持：使用呼吸機，維持氧合。-電解質(zhì)平衡：監(jiān)測和調(diào)整電解質(zhì)水平。-預防并發(fā)癥：出血、感染、排斥反應(yīng)等。-免疫抑制：使用免疫抑制劑，預防排斥反應(yīng)。-液體管理：嚴格控制液體輸入量。2.心肺聯(lián)合移植術(shù)后免疫抑制治療的臨床應(yīng)用及注意事項：-臨