衡水市中醫(yī)院年度“三基三嚴(yán)”內(nèi)鏡專業(yè)綜合考試試卷一、單選題（共20題，每題1分）1.衡水市地區(qū)消化性潰瘍最常見的病因是？A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用C.胃泌素瘤D.情緒應(yīng)激2.診斷早期食管癌的最佳方法是？A.胃鏡檢查+活檢B.CT掃描C.超聲內(nèi)鏡（EUS）D.X線鋇餐造影3.內(nèi)鏡下止血最常用的物理方法是？A.電凝B.熱探頭C.微波凝固D.藥物注射4.下列哪項(xiàng)是急性糜爛出血性胃炎的典型內(nèi)鏡表現(xiàn)？A.胃黏膜多發(fā)糜爛、出血點(diǎn)B.腸線血管顯露C.黏膜下假性腫瘤D.胃息肉5.患者突發(fā)上腹痛伴嘔血，鏡下見胃底靜脈曲張，首選治療是？A.藥物注射硬化劑B.內(nèi)鏡下套扎C.藥物降酶D.穿刺引流6.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）適用于哪種病變？A.微小腺瘤B.大塊黏膜下腫瘤C.淺表潰瘍D.腸息肉7.診斷早期結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.CEA升高B.CT掃描C.內(nèi)鏡下活檢D.腸道超聲8.膽囊息肉樣病變中，需要警惕惡性腫瘤的是？A.直徑<10mm的息肉B.單發(fā)、寬基底息肉C.多發(fā)、有蒂息肉D.息肉表面光滑9.內(nèi)鏡下超聲（EUS）在鑒別胰腺病變中的優(yōu)勢(shì)是？A.顯示黏膜表面細(xì)節(jié)B.評(píng)估血管侵犯C.活檢獲取組織D.引導(dǎo)穿刺10.急性胰腺炎內(nèi)鏡檢查的最佳時(shí)機(jī)是？A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后48-72小時(shí)C.發(fā)病后1周D.發(fā)病后2周11.內(nèi)鏡下放置支架最常用于治療？A.膽道狹窄B.食管靜脈曲張C.胃出口梗阻D.十二指腸潰瘍12.診斷食管胃靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡特征是？A.黏膜下血腫B.網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張C.潰瘍伴出血D.息肉樣增生13.患者長期腹瀉，內(nèi)鏡見小腸絨毛萎縮，考慮？A.腸易激綜合征B.乳糜瀉C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胰腺炎14.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的適應(yīng)癥不包括？A.黏膜下早期癌B.廣基腺瘤C.淺表潰瘍D.大腸息肉15.急性胃黏膜病變最常見的病因是？A.胃癌B.應(yīng)激性潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性胃炎16.診斷慢性胃炎最可靠的檢查是？A.幽門螺桿菌檢測B.胃鏡+活檢C.腹部CTD.胃酸測定17.內(nèi)鏡下鈦夾鉗閉主要用于？A.治療食管裂孔疝B.封堵消化道瘺C.防治術(shù)后出血D.內(nèi)鏡下分界18.食管胃底靜脈曲張硬化劑注射時(shí)，常用的藥物是？A.乙氧硬化醇B.乙酸碘苯酯C.聚桂醇D.透明質(zhì)酸19.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，病理報(bào)告提示“鋸齒狀病變”，應(yīng)如何處理？A.定期復(fù)查B.立即再次切除C.藥物治療D.外科手術(shù)20.膽道術(shù)后膽漏的內(nèi)鏡下治療首選？A.膽道支架置入B.藥物注射C.穿刺引流D.保守治療二、多選題（共10題，每題2分）1.消化道出血的內(nèi)鏡下止血方法包括？A.電凝B.熱探頭C.藥物注射D.鈦夾鉗閉E.微波凝固2.早期食管癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)有？A.黏膜糜爛B.黏膜微凹陷C.環(huán)狀結(jié)構(gòu)消失D.黏膜脆性增加E.血管顯露異常3.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）的并發(fā)癥包括？A.出血B.穿孔C.瘢痕狹窄D.腸梗阻E.惡性腫瘤殘留4.膽囊息肉樣病變的可能病因有？A.膽固醇性息肉B.膽囊腺瘤C.膽囊腺肌癥D.膽囊結(jié)石E.惡性腫瘤5.急性胰腺炎的內(nèi)鏡下治療包括？A.胰管引流B.膽道支架置入C.尿素酶注射D.穿刺引流E.藥物注射6.內(nèi)鏡下超聲（EUS）可評(píng)估的器官包括？A.胰腺B.膽囊C.胃壁D.肝臟E.腸系膜7.腸道息肉的分類包括？A.腺瘤性息肉B.良性增生性息肉C.腸道炎癥性息肉D.惡性腫瘤E.腸道憩室8.內(nèi)鏡下放置支架的類型包括？A.膽道支架B.食管支架C.胃-空腸支架D.腸道支架E.靜脈曲張?zhí)自Ъ?.內(nèi)鏡下鈦夾鉗閉的適應(yīng)癥包括？A.胃潰瘍出血B.消化道瘺C.腸道腫瘤封堵D.膽道術(shù)后膽漏E.胃食管反流10.診斷早期胃癌的內(nèi)鏡下特征包括？A.黏膜糜爛B.黏膜微凹陷C.血管顯露異常D.黏膜脆性增加E.異型增生三、判斷題（共10題，每題1分）1.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）適用于所有類型的胃息肉。（×）2.食管靜脈曲張破裂出血的首選治療是藥物注射。（×）3.膽囊息肉直徑>10mm，需警惕惡性腫瘤的可能。（√）4.內(nèi)鏡下超聲（EUS）可進(jìn)行胰腺病變的穿刺活檢。（√）5.急性胃黏膜病變多由幽門螺桿菌感染引起。（×）6.內(nèi)鏡下鈦夾鉗閉適用于所有消化道出血的止血。（×）7.腸道息肉切除術(shù)后，所有患者都需要長期隨訪。（√）8.膽道術(shù)后膽漏首選內(nèi)鏡下支架置入治療。（√）9.早期食管癌的病變多位于食管中下段。（√）10.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的適應(yīng)癥包括廣基腺瘤。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述消化道出血的內(nèi)鏡下止血步驟。2.簡述早期食管癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)及治療原則。3.簡述膽囊息肉樣病變的內(nèi)鏡下處理策略。4.簡述急性胰腺炎的內(nèi)鏡下治療適應(yīng)癥及方法。5.簡述腸道息肉的分類及預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合衡水市地區(qū)消化道腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述內(nèi)鏡篩查的必要性及方法。2.分析內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（幽門螺桿菌感染是衡水市地區(qū)消化性潰瘍的主要病因，占70%以上。）2.A（胃鏡+活檢是早期食管癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。）3.A（電凝是內(nèi)鏡下止血最常用的物理方法，適用于活動(dòng)性出血。）4.A（急性糜爛出血性胃炎典型表現(xiàn)為胃黏膜多發(fā)糜爛、出血點(diǎn)。）5.A（藥物注射硬化劑是急性胃底靜脈曲張出血的首選治療。）6.A（EMR適用于直徑≤2cm的黏膜下病變。）7.C（內(nèi)鏡下活檢是診斷早期結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。）8.B（單發(fā)、寬基底息肉需警惕惡性腫瘤可能。）9.B（EUS可清晰顯示胰腺病變與血管的關(guān)系。）10.B（發(fā)病后48-72小時(shí)是內(nèi)鏡檢查的最佳時(shí)機(jī)。）11.A（膽道支架最常用于治療膽道狹窄。）12.B（網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張是食管胃靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡特征。）13.B（長期腹瀉伴小腸絨毛萎縮考慮乳糜瀉。）14.B（廣基腺瘤不適用于EMR。）15.B（應(yīng)激性潰瘍是急性胃黏膜病變最常見的病因。）16.B（胃鏡+活檢是慢性胃炎最可靠的檢查。）17.B（鈦夾鉗閉主要用于封堵消化道瘺。）18.C（聚桂醇是食管胃靜脈曲張硬化劑注射的常用藥物。）19.A（鋸齒狀病變需定期復(fù)查。）20.A（膽道支架置入是膽道術(shù)后膽漏的首選治療。）二、多選題答案與解析1.ABCDE（以上均為內(nèi)鏡下止血方法。）2.BCE（早期食管癌表現(xiàn)為黏膜微凹陷、環(huán)狀結(jié)構(gòu)消失、血管顯露異常。）3.ABCD（以上均為EMR的并發(fā)癥。）4.ABC（膽固醇性息肉、膽囊腺瘤、膽囊腺肌癥是膽囊息肉樣病變的可能病因。）5.AB（胰管引流和膽道支架置入可用于急性胰腺炎的內(nèi)鏡治療。）6.ABC（EUS可評(píng)估胰腺、膽囊、胃壁。）7.ABC（以上均為腸道息肉的分類。）8.ABCD（以上均為內(nèi)鏡下放置支架的類型。）9.BCD（鈦夾鉗閉適用于消化道瘺、腸道腫瘤封堵、膽道術(shù)后膽漏。）10.BCE（早期胃癌表現(xiàn)為黏膜微凹陷、血管顯露異常、黏膜脆性增加。）三、判斷題答案與解析1.×（EMR不適用于所有胃息肉，如廣基息肉。）2.×（首選內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。）3.√（直徑>10mm的膽囊息肉需警惕惡性腫瘤。）4.√（EUS可進(jìn)行胰腺病變的穿刺活檢。）5.×（多由藥物、應(yīng)激等因素引起。）6.×（不適用于所有出血，如血管脆性出血。）7.√（息肉切除術(shù)后需長期隨訪。）8.√（首選內(nèi)鏡下支架置入。）9.√（中下段病變占70%以上。）10.×（廣基腺瘤不適用于EMR。）四、簡答題答案與解析1.消化道出血的內(nèi)鏡下止血步驟：-壓迫止血（如血管夾、鈦夾）→電凝、電切→藥物注射（如腎上腺素、硬化劑）→微波凝固→必要時(shí)再次內(nèi)鏡檢查。2.早期食管癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)及治療原則：表現(xiàn)：黏膜微凹陷、環(huán)狀結(jié)構(gòu)消失、血管顯露異常。治療原則：內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）或黏膜剝離術(shù)（EUS-MR）。3.膽囊息肉樣病變的內(nèi)鏡下處理策略：-<10mm息肉：定期復(fù)查；≥10mm息肉：行內(nèi)鏡下息肉切除或手術(shù)切除。4.急性胰腺炎的內(nèi)鏡下治療適應(yīng)癥及方法：適應(yīng)癥：膽源性胰腺炎、胰管梗阻。方法：胰管引流、膽道支架置入。5.腸道息肉的分類及預(yù)防措施：分類：腺瘤性息肉、增生性息肉、炎癥性息肉。預(yù)防：低脂飲食、規(guī)律作息、定期內(nèi)鏡篩查。五、論述題答案與解析1.內(nèi)鏡篩查的必要性及方