邢臺市中醫(yī)院先天性心臟病超聲考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個正確答案。1.邢臺地區(qū)先天性心臟病中，發(fā)病率最高的類型是？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥2.超聲診斷房間隔缺損時，以下哪個征象提示缺損較大？A.右心房室增大B.肺動脈增寬C.房間隔連續(xù)性中斷≥8mmD.舒張期房間隔撲動3.診斷室間隔缺損時，以下哪個切面是首選？A.胸骨左緣2-3肋間切面B.胸骨上窩切面C.心尖四腔心切面D.胸骨右緣切面4.動脈導管未閉的典型超聲表現不包括？A.肺動脈增寬B.左心房室增大C.主肺動脈內連續(xù)性高速血流D.主動脈弓降部增寬5.法洛四聯(lián)癥的超聲特征中，以下哪項錯誤？A.右心室增大B.主動脈騎跨于左心室C.肺動脈主干內血流增快D.右室流出道狹窄6.先天性心臟病彩色多普勒檢查中，以下哪個指標提示肺動脈高壓？A.肺動脈收縮壓≤40mmHgB.肺動脈收縮壓40-60mmHgC.肺動脈收縮壓>60mmHgD.肺動脈舒張壓>30mmHg7.超聲評估先天性心臟病患兒肺動脈壓力時，以下哪個公式最常用？A.肺動脈收縮壓=肺動脈血流速度×4B.肺動脈收縮壓=肺動脈血流速度×6C.肺動脈收縮壓=肺動脈血流速度×8D.肺動脈收縮壓=肺動脈血流速度×108.診斷室間隔缺損時，以下哪個血流頻譜特征提示高壓缺損？A.缺損口血流速度≤2m/sB.缺損口血流速度2-3m/sC.缺損口血流速度3-4m/sD.缺損口血流速度≥4m/s9.房間隔缺損分型中，以下哪種類型易導致右心房室增大？A.漏斗型缺損B.漏斗型缺損伴肺動脈高壓C.風帽型缺損D.風帽型缺損伴右向左分流10.動脈導管未閉的連續(xù)性中斷部位通常位于？A.主動脈弓左緣B.主動脈弓右緣C.降主動脈起始部D.肺動脈主干與主動脈交界處二、多項選擇題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確答案。1.先天性心臟病超聲檢查中，以下哪些切面有助于評估房間隔缺損？A.房間隔兩腔心切面B.大動脈短軸切面C.胸骨左緣2-3肋間切面D.胸骨上窩切面2.診斷法洛四聯(lián)癥時，以下哪些超聲表現是典型的？A.右心室增大B.主動脈騎跨于左心室C.肺動脈主干內血流增快D.右室流出道狹窄3.動脈導管未閉的超聲表現包括？A.主動脈弓降部增寬B.肺動脈增寬C.左心室增大D.連續(xù)性高速血流4.先天性心臟病超聲檢查中，以下哪些指標提示肺動脈高壓？A.肺動脈血流速度≥3m/sB.肺動脈增寬C.右心房室增大D.肺動脈血流頻譜呈高阻型5.房間隔缺損的超聲分型包括？A.漏斗型缺損B.漏斗型缺損伴肺動脈高壓C.風帽型缺損D.風帽型缺損伴右向左分流6.室間隔缺損的超聲表現包括？A.室間隔連續(xù)性中斷B.右心室增大C.肺動脈增寬D.左心室增大7.先天性心臟病超聲檢查中，以下哪些切面有助于評估動脈導管未閉？A.主動脈弓長軸切面B.胸骨左緣2-3肋間切面C.心尖五腔心切面D.胸骨上窩切面8.診斷法洛四聯(lián)癥時，以下哪些血流頻譜是典型的？A.右室流出道高速血流B.主動脈內高速血流C.肺動脈內低速血流D.右心室流入道血流增快9.房間隔缺損的超聲評估要點包括？A.缺損大小B.分流方向C.右心房室增大程度D.肺動脈壓力10.室間隔缺損的超聲分型包括？A.純膜性缺損B.肌部缺損C.瓣下缺損D.瓣膜部缺損三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷對錯。1.房間隔缺損時，若缺損較小，通常不會導致右心房室增大。（×）2.動脈導管未閉時，若分流左向右，通常不會導致肺動脈高壓。（√）3.法洛四聯(lián)癥時，肺動脈主干內血流速度通常正常。（×）4.室間隔缺損時，缺損口血流速度越高，提示缺損越小。（×）5.房間隔缺損時，若缺損較大且伴肺動脈高壓，通常會出現右向左分流。（√）6.先天性心臟病超聲檢查中，胸骨左緣2-3肋間切面是評估室間隔缺損的最佳切面。（√）7.動脈導管未閉時，若分流右向左，通常提示肺動脈壓力顯著升高。（√）8.法洛四聯(lián)癥時，主動脈騎跨于左心室通常不超過50%。（×）9.房間隔缺損時，若缺損較小，通常不會出現肺動脈增寬。（√）10.室間隔缺損時，若缺損位于膜部，通常不會導致右心室流出道狹窄。（√）四、填空題（每題2分，共10題）說明：請根據題目要求填寫空格。1.先天性心臟病超聲檢查中，評估房間隔缺損大小的常用指標是______。（房間隔連續(xù)性中斷長度）2.動脈導管未閉時，若分流左向右，通常提示______。（肺動脈壓力正常）3.法洛四聯(lián)癥時，右心室流出道狹窄的典型血流頻譜是______。（高速湍流頻譜）4.房間隔缺損時，若缺損較大且伴肺動脈高壓，通常會出現______。（右向左分流）5.室間隔缺損時，缺損口血流速度越高，提示______。（缺損越大）6.先天性心臟病超聲檢查中，評估肺動脈壓力的常用公式是______。（肺動脈收縮壓=肺動脈血流速度×4）7.動脈導管未閉時，若分流右向左，通常提示______。（肺動脈壓力顯著升高）8.房間隔缺損時，若缺損較小，通常不會導致______。（肺動脈增寬）9.室間隔缺損時，若缺損位于膜部，通常不會導致______。（右心室流出道狹窄）10.法洛四聯(lián)癥時，主動脈騎跨于左心室通常不超過______。（50%）五、簡答題（每題5分，共5題）說明：請根據題目要求簡要回答。1.簡述房間隔缺損的超聲診斷要點。答：房間隔缺損的超聲診斷要點包括：①明確房間隔連續(xù)性中斷的位置和大?。虎谠u估右心房室增大程度；③測量肺動脈壓力；④判斷分流方向和速度。2.簡述動脈導管未閉的超聲診斷要點。答：動脈導管未閉的超聲診斷要點包括：①明確主動脈弓降部連續(xù)性中斷的位置；②評估左心室增大程度；③測量肺動脈壓力；④判斷分流方向和速度。3.簡述法洛四聯(lián)癥的超聲診斷要點。答：法洛四聯(lián)癥的超聲診斷要點包括：①右心室增大；②主動脈騎跨于左心室；③肺動脈主干內血流增快；④右室流出道狹窄。4.簡述室間隔缺損的超聲診斷要點。答：室間隔缺損的超聲診斷要點包括：①明確室間隔連續(xù)性中斷的位置和大?。虎谠u估右心室增大程度；③測量肺動脈壓力；④判斷分流方向和速度。5.簡述先天性心臟病超聲檢查中，評估肺動脈壓力的常用方法。答：評估肺動脈壓力的常用方法包括：①測量肺動脈血流速度；②計算肺動脈收縮壓（肺動脈收縮壓=肺動脈血流速度×4）；③評估右心房室增大程度。六、病例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據病例描述，回答問題。病例1：患兒，男，3歲，因“活動后氣促、易疲勞”就診。超聲檢查發(fā)現：右心房室增大，肺動脈增寬，房間隔連續(xù)性中斷約10mm，左向右分流，肺動脈血流速度約3.5m/s。問題：（1）初步診斷是什么？（2）超聲診斷要點是什么？（3）若分流右向左，可能的原因是什么？答：（1）初步診斷：房間隔缺損（大型）。（2）超聲診斷要點：①房間隔連續(xù)性中斷約10mm；②右心房室增大；③左向右分流；④肺動脈增寬，肺動脈血流速度約3.5m/s。（3）若分流右向左，可能的原因：肺動脈壓力顯著升高（如艾森門格綜合征）。病例2：患兒，女，1歲，因“生長發(fā)育遲緩、發(fā)紺”就診。超聲檢查發(fā)現：右心室增大，主動脈騎跨于左心室約70%，肺動脈主干內血流速度約2m/s，右室流出道狹窄。問題：（1）初步診斷是什么？（2）超聲診斷要點是什么？（3）若肺動脈主干內血流速度顯著增快，可能的原因是什么？答：（1）初步診斷：法洛四聯(lián)癥。（2）超聲診斷要點：①右心室增大；②主動脈騎跨于左心室約70%；③肺動脈主干內血流速度約2m/s；④右室流出道狹窄。（3）若肺動脈主干內血流速度顯著增快，可能的原因：肺動脈嚴重狹窄或閉塞。答案與解析一、單項選擇題1.A（邢臺地區(qū)先天性心臟病中，室間隔缺損發(fā)病率最高。）2.C（房間隔連續(xù)性中斷≥8mm提示缺損較大。）3.A（胸骨左緣2-3肋間切面是診斷室間隔缺損的首選切面。）4.B（動脈導管未閉時，左心房室通常不增大。）5.C（法洛四聯(lián)癥時，肺動脈主干內血流通常減慢。）6.C（肺動脈收縮壓>60mmHg提示肺動脈高壓。）7.A（肺動脈收縮壓=肺動脈血流速度×4。）8.D（缺損口血流速度≥4m/s提示高壓缺損。）9.C（風帽型缺損易導致右心房室增大。）10.A（動脈導管未閉的連續(xù)性中斷部位通常位于主動脈弓左緣。）二、多項選擇題1.ABC（房間隔兩腔心切面、大動脈短軸切面、胸骨左緣2-3肋間切面均有助于評估房間隔缺損。）2.ABCD（右心室增大、主動脈騎跨于左心室、肺動脈主干內血流增快、右室流出道狹窄均為法洛四聯(lián)癥的典型特征。）3.ABD（主動脈弓降部增寬、肺動脈增寬、連續(xù)性高速血流均為動脈導管未閉的超聲表現。）4.ABD（肺動脈血流速度≥3m/s、肺動脈增寬、肺動脈血流頻譜呈高阻型均提示肺動脈高壓。）5.AC（房間隔缺損分型包括漏斗型缺損和風帽型缺損。）6.ABCD（室間隔缺損的超聲表現包括室間隔連續(xù)性中斷、右心室增大、肺動脈增寬、左心室增大。）7.AB（主動脈弓長軸切面、胸骨左緣2-3肋間切面有助于評估動脈導管未閉。）8.ABC（右室流出道高速血流、主動脈內高速血流、肺動脈內低速血流均為法洛四聯(lián)癥的典型血流頻譜。）9.ABCD（房間隔缺損的超聲評估要點包括缺損大小、分流方向、右心房室增大程度、肺動脈壓力。）10.ABCD（室間隔缺損分型包括純膜性缺損、肌部缺損、瓣下缺損、瓣膜部缺損。）三、判斷題1.×（房間隔缺損較大時，通常會導致右心房室增大。）2.√（分流左向右時，通常提示肺動脈壓力正常。）3.×（法洛四聯(lián)癥時，肺動脈主干內血流速度通常減慢。）4.×（缺損口血流速度越高，提示缺損越大。）5.√（缺損較大伴肺動脈高壓時，通常會出現右向左分流。）6.√（胸骨左緣2-3肋間切面是評估室間隔缺損的最佳切面。）7.√（分流右向左時，通常提示肺動脈壓力顯著升高。）8.×（法洛四聯(lián)癥時，主動脈騎跨于左心室通常超過50%。）9.√（缺損較小時，通常不會導致肺動脈增寬。）10.√（膜部缺損通常不會導致右心室流出道狹窄。）四、填空題1.房間隔連續(xù)性中斷長度2.肺動脈壓力正常3.高速湍流頻譜4.右向左分流5.缺損越大6.肺動脈收縮壓=肺動脈血流速度×47.肺動脈壓力顯著升高8.肺動脈增寬9.右心室流出道狹窄10.50%五、簡答題1.房間隔缺損的超聲診斷要點包括：①明確房間隔連續(xù)性中斷的位置和大?。虎谠u估右心房室增大程度；③測量肺動脈壓力；④判斷分流方向和速度。2.動脈導管未閉的超聲診斷要點包括：①明確主動脈弓降部連續(xù)性中斷的位置；②評估左心室增大程度；③測量肺動脈壓力；④判斷分流方向和速度。3.法洛四聯(lián)癥的超聲診斷要點包括：①右心室增大；②主動脈騎跨于左心室；③肺動脈主干內血流增快；④右室流出道狹窄。4.室間隔缺損的超聲診斷要點包括：①明確室間隔連續(xù)性中斷的位置和大小；②評估右心室增大程度；③測量肺動脈壓力；④判斷分流方向和速度。5.評估肺動脈壓力的常用方法包括：①測量肺動脈血流速度；②計算肺動脈收縮壓（肺動脈收縮壓=肺動脈血流速度×4）；③評估右心房室增大程度。六、病例分析題病例1：（1）初步診斷：房間隔缺損（大