2025中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共30題）1.妊娠期高血壓疾病中，重度子癇前期的血壓標(biāo)準(zhǔn)是？A.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgC.收縮壓≥140mmHg且舒張壓≥110mmHgD.收縮壓≥150mmHg或舒張壓≥100mmHg2.胎兒窘迫時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)最典型的表現(xiàn)是？A.胎心基線≥160次/分B.變化性胎心過速（≥15次/分，持續(xù)>10分鐘）C.持續(xù)性胎心過緩（<110次/分）D.持續(xù)性變異消失3.產(chǎn)后出血最常見的病因是？A.軟產(chǎn)道裂傷B.子宮收縮乏力C.胎盤因素D.凝血功能障礙4.診斷前置胎盤，首選的影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.MRIC.產(chǎn)后X線檢查D.宮腔鏡檢查5.HELLP綜合征的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.血小板減少（<100×103/μL）B.肝酶升高（AST/ALT≥2倍正常值）C.溶血（LDH升高，間接膽紅素升高）D.以上都是6.妊娠期糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)控制在？A.≤5.0%B.≤6.0%C.≤6.5%D.≤7.0%7.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？A.超聲下子宮疤痕處見胚芽或卵黃囊B.血hCG升高C.診刮病理確診D.MRI檢查8.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的主要治療措施是？A.降酶保肝藥物B.膽鹽補(bǔ)充劑C.立即終止妊娠D.抗生素治療9.外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的主要致病菌是？A.鏈球菌B.大腸桿菌C.假絲酵母菌（念珠菌）D.沙眼衣原體10.宮頸糜爛（CIN）的病理分級(jí)中，癌前病變屬于？A.CINⅠB.CINⅡC.CINⅢD.以上都是11.妊娠期甲狀腺功能異常，應(yīng)首選補(bǔ)充？A.左甲狀腺素鈉片B.碘化鉀C.丙硫氧嘧啶D.地塞米松12.產(chǎn)后抑郁癥的典型癥狀不包括？A.持續(xù)情緒低落B.對(duì)嬰兒過度擔(dān)憂C.肢體活動(dòng)受限D(zhuǎn).自殺觀念13.子宮頸癌FIGO分期中，IA2期的特點(diǎn)是？A.肉眼可見癌灶，累及宮頸上皮內(nèi)1/3B.肉眼可見癌灶，累及宮頸上皮內(nèi)2/3C.鏡下癌灶，累及宮頸上皮內(nèi)1/3D.鏡下癌灶，累及宮頸上皮內(nèi)2/314.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的主要激素活性是？A.雌激素B.孕激素C.睪酮D.Luteinizinghormone15.不孕癥夫婦中，最常見的原因是？A.男性因素B.女性因素C.不明原因D.免疫因素二、多選題（每題3分，共15題）1.妊娠期高血壓疾病的治療原則包括？A.解痙（硫酸鎂）B.降壓（拉貝洛爾）C.擴(kuò)容（右旋糖酐）D.適時(shí)終止妊娠2.胎兒窘迫的干預(yù)措施包括？A.改善胎盤循環(huán)（吸氧）B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈注射地塞米松促胎肺成熟D.胎心監(jiān)護(hù)持續(xù)觀察3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？A.產(chǎn)程中密切監(jiān)測宮縮B.第三產(chǎn)程及時(shí)擠奶C.產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗生素D.軟產(chǎn)道裂傷及時(shí)縫合4.前置胎盤的并發(fā)癥包括？A.胎膜早破B.胎兒生長受限C.產(chǎn)后大出血D.胎兒窘迫5.妊娠期糖尿病的篩查方法包括？A.75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.空腹血糖檢測C.胎兒超聲篩查D.口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)6.外陰陰道假絲酵母菌病的治療藥物包括？A.克霉唑B.味康唑C.酮康唑D.阿莫西林7.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的病因包括？A.人乳頭瘤病毒（HPV）感染B.免疫功能低下C.多孕多產(chǎn)D.長期使用避孕藥8.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.肝酶（ALT/AST）B.間接膽紅素C.血清總膽汁酸D.胎心監(jiān)護(hù)9.子宮肌瘤的常見類型包括？A.黏膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.漿膜下肌瘤D.子宮腺肌病10.卵巢上皮性癌的高危因素包括？A.未生育B.高脂飲食C.家族史D.年齡≥50歲11.不孕癥的臨床評(píng)估包括？A.女性排卵監(jiān)測B.男性精液分析C.輸卵管通暢試驗(yàn)D.免疫性不孕檢測12.妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰的影響包括？A.母親：子癇、HELLP綜合征B.胎兒：生長受限、窘迫C.胎盤早剝D.遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)13.宮頸癌的篩查對(duì)象包括？A.21歲以上女性B.有性生活的女性C.宮頸癌家族史D.多孕多產(chǎn)史14.產(chǎn)后抑郁癥的病因可能包括？A.遺傳易感性B.妊娠期激素變化C.社會(huì)支持不足D.分娩損傷15.子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)包括？A.進(jìn)行性加重的痛經(jīng)B.月經(jīng)量增多C.子宮增大D.不孕三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，30歲，G2P1，妊娠38周，因“突發(fā)頭痛、視物模糊、血壓180/110mmHg”入院。查體：宮高32cm，胎心率140次/分，尿蛋白（++）。診斷：重度子癇前期。問題：（1）該患者應(yīng)立即采取哪些治療措施？（2）若病情控制后計(jì)劃陰道分娩，哪些情況需緊急剖宮產(chǎn)？2.患者，28歲，G1P0，因“停經(jīng)50天，陰道流血3天”就診。查體：宮頸舉痛（+），后穹窿有暗紅色血液。超聲提示：宮內(nèi)妊娠，未見明顯胎心搏動(dòng)，胎盤位于后壁。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）若需終止妊娠，首選哪種方法？3.患者，35歲，G3P2，剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天，因“陰道流血不止，量約500mL”入院。查體：子宮輪廓不清，壓痛（+），B超提示：子宮切口處血流信號(hào)增多。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）如何進(jìn)一步確診和治療？4.患者，25歲，G1P0，因“反復(fù)白帶豆腐渣樣，伴外陰瘙癢1周”就診。查體：外陰紅斑、糜爛，陰道分泌物鏡檢見假絲酵母菌孢子及菌絲。問題：（1）該患者應(yīng)如何治療？（2）為預(yù)防復(fù)發(fā)，建議哪些措施？5.患者，40歲，G0P2，因“接觸性出血2個(gè)月”就診。查體：宮頸光滑，舉痛（+），宮頸管內(nèi)有暗紅色分泌物。TCT提示：不典型鱗狀細(xì)胞，HPV檢測陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）下一步應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：重度子癇前期的血壓標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，伴或不伴蛋白尿。2.B解析：胎兒窘迫時(shí)典型表現(xiàn)為變化性胎心過速（≥15次/分，持續(xù)>10分鐘），提示胎盤功能不良。3.B解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，需加強(qiáng)宮縮治療。4.A解析：腹部超聲是診斷前置胎盤的首選方法，可清晰顯示胎盤位置及覆蓋宮頸程度。5.D解析：HELLP綜合征需同時(shí)滿足溶血（LDH升高）、肝酶升高和血小板減少。6.C解析：妊娠期糖尿病患者HbA1c應(yīng)控制在6.5%以下，以降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。7.A解析：超聲下子宮疤痕處見胚芽或卵黃囊是診斷疤痕妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。8.B解析：ICP的主要治療是補(bǔ)充膽鹽（如熊去氧膽酸），以緩解膽汁淤積。9.C解析：VVC主要由假絲酵母菌（念珠菌）感染引起，需抗真菌治療。10.C解析：CINⅢ為重度癌前病變，需及時(shí)治療（如宮頸錐切）。11.A解析：妊娠期甲狀腺功能異常多由T4缺乏引起，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。12.C解析：產(chǎn)后抑郁癥的典型癥狀為情緒低落、焦慮、睡眠障礙，但不會(huì)導(dǎo)致肢體活動(dòng)受限。13.C解析：IA2期指鏡下癌灶，累及宮頸上皮內(nèi)1/3，未達(dá)肉眼可見標(biāo)準(zhǔn)。14.A解析：顆粒細(xì)胞瘤能分泌雌激素，常導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生。15.B解析：約40%的不孕癥由女性因素引起，常見原因?yàn)榕怕颜系K。二、多選題答案與解析1.ABD解析：妊娠期高血壓治療包括解痙（硫酸鎂）、降壓（首選拉貝洛爾）及適時(shí)終止妊娠。2.ACD解析：胎兒窘迫時(shí)需改善胎盤循環(huán)（吸氧）、促胎肺成熟（地塞米松）及持續(xù)監(jiān)護(hù)。3.ABD解析：產(chǎn)后出血預(yù)防包括產(chǎn)程中加強(qiáng)宮縮、及時(shí)縫合軟產(chǎn)道裂傷。4.ABCD解析：前置胎盤可導(dǎo)致胎膜早破、胎兒生長受限、產(chǎn)后大出血及胎兒窘迫。5.AB解析：妊娠期糖尿病篩查首選75g葡萄糖耐量試驗(yàn)或空腹血糖檢測。6.ABC解析：VVC治療藥物包括克霉唑、味康唑、酮康唑等抗真菌藥。7.AB解析：CIN主要由HPV感染及免疫功能低下引起。8.ABCD解析：ICP監(jiān)測指標(biāo)包括肝酶、間接膽紅素、總膽汁酸及胎心監(jiān)護(hù)。9.ABCD解析：子宮肌瘤類型包括黏膜下、肌壁間、漿膜下及子宮腺肌病。10.ACD解析：卵巢上皮性癌高危因素包括未生育、家族史及年齡≥50歲。11.ABCD解析：不孕癥評(píng)估包括排卵監(jiān)測、精液分析、輸卵管通暢試驗(yàn)及免疫檢測。12.ABCD解析：妊娠期高血壓可影響母嬰，如子癇、胎兒窘迫、胎盤早剝及遠(yuǎn)期心血管風(fēng)險(xiǎn)。13.ABCD解析：宮頸癌篩查對(duì)象包括21歲以上、有性生活的女性及高危人群（家族史、多孕多產(chǎn)）。14.ABCD解析：產(chǎn)后抑郁癥病因可能包括遺傳、激素變化、社會(huì)支持不足及分娩損傷。15.ABCD解析：子宮腺肌病表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、子宮增大及不孕。三、案例分析題答案與解析1.（1）治療措施：-立即靜脈滴注硫酸鎂解痙；-使用拉貝洛爾或硝苯地平降壓；-補(bǔ)液擴(kuò)容，糾正電解質(zhì)紊亂；-密切監(jiān)測血壓、尿量、胎心及自覺癥狀。（2）緊急剖宮產(chǎn)指征：-血壓持續(xù)≥160/110mmHg經(jīng)藥物控制無效；-出現(xiàn)抽搐（子癇）；-胎心＜110次/分或出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常；-胎盤早剝或肺水腫。2.（1）診斷：-不全流產(chǎn)（因超聲未見胎心，但宮頸舉痛提示宮內(nèi)妊娠物殘留）。（2）終止妊娠方法：-首選清宮術(shù)（負(fù)壓吸引），需備血防大出血；-若宮頸條件差，可考慮鉗刮術(shù)。3.（1）并發(fā)癥：-子宮切口妊娠破裂（子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)高）。（2）確診與治療：-確診：增強(qiáng)CT或MRI顯示子宮切口處活動(dòng)性出血；-治療：經(jīng)陰道填塞紗布?jí)浩戎寡?，必要時(shí)B超引導(dǎo)下介入栓塞或子宮動(dòng)脈結(jié)扎。4.（1）治療：-首選陰道用藥（