上海市人民醫(yī)院呼吸科「危急值報(bào)告處理」流程實(shí)戰(zhàn)演練考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市人民醫(yī)院呼吸科規(guī)定，危急值報(bào)告電話(huà)是多少？A.120B.110C.科室內(nèi)部專(zhuān)線(xiàn)D.以上都不是2.發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度（SpO2）突然降至85%，應(yīng)立即采取什么措施？A.告知家屬B.等待進(jìn)一步觀察C.立即通知醫(yī)師并準(zhǔn)備搶救D.調(diào)整病房溫度3.呼吸科危急值報(bào)告內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)？A.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果B.患者血壓數(shù)據(jù)C.患者主訴癥狀D.病房環(huán)境溫度4.醫(yī)師接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.1小時(shí)內(nèi)5.哪種情況不屬于呼吸科危急值范疇？A.患者呼吸頻率降至6次/分鐘B.患者心率超過(guò)180次/分鐘C.患者體溫升至40℃D.患者血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升至30×10^9/L6.危急值報(bào)告記錄表應(yīng)包含哪些信息？A.患者姓名、床號(hào)、報(bào)告時(shí)間B.危急值內(nèi)容、處理措施、醫(yī)師簽名C.患者過(guò)敏史D.以上都是7.如果危急值報(bào)告涉及跨科室會(huì)診，應(yīng)優(yōu)先聯(lián)系哪個(gè)科室？A.心內(nèi)科B.消化科C.急診科D.感染科8.呼吸科危急值報(bào)告流程中，哪一步是關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.電話(huà)報(bào)告B.書(shū)面記錄C.醫(yī)師處理D.家屬通知9.患者血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.2，應(yīng)立即采取什么措施？A.靜脈補(bǔ)液B.糾正酸中毒C.減少通氣量D.增加氧流量10.危急值報(bào)告的目的是什么？A.減少醫(yī)療糾紛B.提高搶救效率C.完成病歷書(shū)寫(xiě)D.規(guī)避法律責(zé)任二、多選題（每題3分，共10題）1.呼吸科常見(jiàn)的危急值有哪些？A.呼吸頻率＜10次/分鐘B.動(dòng)脈血氧飽和度＜90%C.患者意識(shí)喪失D.血?dú)夥治鰌H值＜7.32.危急值報(bào)告處理流程包括哪些環(huán)節(jié)？A.發(fā)現(xiàn)危急值并立即報(bào)告B.醫(yī)師評(píng)估并制定搶救方案C.書(shū)寫(xiě)危急值報(bào)告記錄D.聯(lián)系家屬說(shuō)明情況3.哪些科室可能需要接收呼吸科危急值會(huì)診？A.急診科B.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）C.普通內(nèi)科D.腫瘤科4.醫(yī)師接到危急值報(bào)告后，應(yīng)進(jìn)行哪些操作？A.立即評(píng)估患者病情B.調(diào)整治療方案C.書(shū)寫(xiě)危急值處理記錄D.通知護(hù)理團(tuán)隊(duì)5.危急值報(bào)告的書(shū)寫(xiě)要求包括哪些？A.時(shí)間準(zhǔn)確到分鐘B.危急值內(nèi)容清晰C.處理措施具體D.醫(yī)師簽名確認(rèn)6.哪些情況可能導(dǎo)致患者血氧飽和度急劇下降？A.嚴(yán)重肺炎B.氣道阻塞C.嚴(yán)重貧血D.氣胸7.呼吸科危急值報(bào)告的常見(jiàn)指標(biāo)有哪些？A.氧分壓（PaO2）＜50mmHgB.二氧化碳分壓（PaCO2）＞70mmHgC.患者血氧飽和度＜85%D.呼吸頻率＞40次/分鐘8.危急值報(bào)告處理過(guò)程中，哪些人員需要參與？A.醫(yī)師B.護(hù)士C.檢驗(yàn)科人員D.患者家屬9.呼吸科危急值報(bào)告的常見(jiàn)原因有哪些？A.嚴(yán)重感染B.呼吸衰竭C.大咯血D.肺栓塞10.危急值報(bào)告的目的是什么？A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化B.提高搶救成功率C.減少醫(yī)療差錯(cuò)D.規(guī)范醫(yī)療流程三、判斷題（每題2分，共10題）1.危急值報(bào)告必須使用標(biāo)準(zhǔn)化的記錄表。（√）2.危急值報(bào)告的目的是為了推卸責(zé)任。（×）3.醫(yī)師接到危急值報(bào)告后，可以自行決定是否處理。（×）4.危急值報(bào)告的書(shū)寫(xiě)可以由護(hù)士代為完成。（×）5.呼吸科危急值報(bào)告的時(shí)效性非常重要。（√）6.危急值報(bào)告的記錄可以手寫(xiě)或電子版提交。（√）7.患者家屬有權(quán)要求查看危急值報(bào)告內(nèi)容。（√）8.危急值報(bào)告的流程僅適用于住院患者。（×）9.危急值報(bào)告的目的是為了提高醫(yī)療質(zhì)量。（√）10.危急值報(bào)告的記錄不需要醫(yī)師簽名確認(rèn)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院呼吸科危急值報(bào)告的流程。2.列舉三種呼吸科常見(jiàn)的危急值指標(biāo)及其處理原則。3.解釋危急值報(bào)告的重要性，并說(shuō)明其作用。4.描述危急值報(bào)告處理過(guò)程中，醫(yī)師和護(hù)士的職責(zé)分工。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張先生，68歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”入院。今日查房時(shí)發(fā)現(xiàn)其血氧飽和度突然降至82%，呼吸頻率38次/分鐘，醫(yī)師立即報(bào)告為危急值。請(qǐng)分析該危急值的可能原因，并提出處理措施。2.患者李女士，45歲，因“突發(fā)呼吸困難”入院。檢驗(yàn)科報(bào)告顯示其血?dú)夥治鰌H值6.8，PaCO280mmHg。請(qǐng)說(shuō)明該危急值的嚴(yán)重性，并描述醫(yī)師應(yīng)如何快速處理。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.C4.B5.C6.D7.C8.C9.B10.B解析：1.上海市人民醫(yī)院呼吸科使用科室內(nèi)部專(zhuān)線(xiàn)報(bào)告危急值，而非公共急救電話(huà)。4.醫(yī)師接到危急值報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，確保搶救時(shí)效性。6.危急值報(bào)告記錄表需包含所有關(guān)鍵信息，包括患者基本信息、危急值內(nèi)容、處理措施及醫(yī)師簽名。10.危急值報(bào)告的核心目的是提高搶救效率，避免患者病情惡化。二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C3.A,B4.A,B,C5.A,B,C6.A,B,D7.A,B,C,D8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,D解析：1.呼吸科危急值包括呼吸頻率異常、血氧飽和度下降及血?dú)夥治霎惓！?.危急值報(bào)告流程包括發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)估、處理和記錄。6.血氧飽和度下降可能由肺炎、氣道阻塞或氣胸引起。三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×解析：3.醫(yī)師必須立即處理危急值，不能自行決定延遲。8.危急值報(bào)告也適用于門(mén)診或急診患者。四、簡(jiǎn)答題答案1.危急值報(bào)告流程：-發(fā)現(xiàn)危急值并立即通過(guò)專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)報(bào)告；-醫(yī)師接報(bào)后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估；-啟動(dòng)搶救措施并通知護(hù)理團(tuán)隊(duì)；-書(shū)寫(xiě)危急值報(bào)告記錄，包括時(shí)間、指標(biāo)、處理措施及醫(yī)師簽名。2.危急值指標(biāo)及處理原則：-血氧飽和度＜90%：立即吸氧、評(píng)估氣道，必要時(shí)機(jī)械通氣；-呼吸頻率＜10次/分鐘：人工呼吸、排除氣道阻塞，必要時(shí)插管；-血?dú)夥治鰌H值＜7.2：糾正酸中毒，調(diào)整通氣量或補(bǔ)堿。3.危急值報(bào)告的重要性：-及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，提高搶救成功率；-規(guī)范醫(yī)療流程，減少醫(yī)療差錯(cuò)；-明確各科室職責(zé)，避免推諉。4.醫(yī)師和護(hù)士職責(zé)分工：-醫(yī)師：評(píng)估危急值、制定搶救方案、下達(dá)醫(yī)囑；-護(hù)士：執(zhí)行醫(yī)囑、監(jiān)測(cè)生命體征、記錄危急值處理過(guò)程。五、案例分析題答案1.可能原因及處理措施：-原因：肺炎加重、氣胸