2025中心醫(yī)院胎兒生長(zhǎng)發(fā)育B超考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胎兒頭臀長(zhǎng)（CRL）測(cè)量主要用于評(píng)估哪個(gè)孕周階段的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育？A.早期妊娠（6-13周）B.中期妊娠（14-27周）C.晚期妊娠（28周以上）D.任何孕周均可2.胎兒雙頂徑（BPD）測(cè)量在哪個(gè)孕周最為準(zhǔn)確？A.12周B.20周C.28周D.32周3.胎兒腹圍（AC）測(cè)量異常增大，最可能提示以下哪種情況？A.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）B.胎兒肥胖C.胎兒水腫D.胎兒畸形4.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測(cè)量的最佳孕周范圍是？A.10-14周B.14-18周C.18-22周D.22-26周5.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）中，哪項(xiàng)指標(biāo)異常會(huì)降低評(píng)分？A.胎動(dòng)B.胎心搏動(dòng)C.胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)D.胎兒肌張力增高6.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的診斷標(biāo)準(zhǔn)通?；谝韵履膫€(gè)指標(biāo)？A.胎兒體重低于同孕周正常范圍第10百分位數(shù)B.胎兒體重低于同孕周正常范圍第3百分位數(shù)C.胎兒頭圍異常增大D.胎兒腹圍異常增大7.胎兒神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂）的篩查首選超聲檢查時(shí)間是？A.11-14周B.18-22周C.24-28周D.32-36周8.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的篩查，以下哪項(xiàng)檢查最常用？A.超聲心動(dòng)圖（Echo）B.MRAC.CTD.MRI9.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）中，哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.胎動(dòng)B.胎心搏動(dòng)C.胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)D.胎兒肌張力10.胎兒腹水量的評(píng)估通常采用以下哪種分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？A.1-3級(jí)B.1-4級(jí)C.1-5級(jí)D.1-6級(jí)二、多選題（每題3分，共10題）1.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的常用指標(biāo)包括哪些？A.頭臀長(zhǎng)（CRL）B.雙頂徑（BPD）C.腹圍（AC）D.股骨長(zhǎng)（FL）E.胎兒體重2.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的病因可能包括哪些？A.胎盤功能不良B.臍帶異常C.母體營(yíng)養(yǎng)不足D.母體疾?。ㄈ绺哐獕海〦.胎兒畸形3.胎兒神經(jīng)管缺陷的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.脊柱裂B.腦膨出C.無(wú)腦兒D.腦積水E.小頭畸形4.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的常見類型包括哪些？A.室間隔缺損（VSD）B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）C.法洛四聯(lián)癥（TOF）D.肺動(dòng)脈狹窄E.完全性心內(nèi)膜墊缺損5.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）中，哪幾項(xiàng)指標(biāo)會(huì)影響評(píng)分？A.胎動(dòng)B.胎心搏動(dòng)C.胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)D.胎兒肌張力E.胎兒羊水量6.胎兒腹水的可能原因包括哪些？A.胎兒畸形（如膈疝）B.胎盤功能不良C.胎兒貧血D.母體疾病（如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥）E.胎兒感染7.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的影像學(xué)方法包括哪些？A.超聲檢查B.MRIC.CTD.MRAE.X線8.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.胎兒體重低于同孕周正常范圍第3百分位數(shù)B.胎兒頭圍與腹圍不匹配（頭圍/腹圍比值降低）C.胎兒皮下脂肪層薄D.胎兒骨骼發(fā)育延遲E.胎兒羊水過少9.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的篩查流程可能包括哪些？A.孕中期超聲心動(dòng)圖檢查B.孕早期NT篩查C.母體血清標(biāo)志物檢測(cè)D.胎兒心電圖（FECG）E.胎兒磁共振（fMRI）10.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）的應(yīng)用場(chǎng)景包括哪些？A.評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危B.指導(dǎo)終止妊娠時(shí)機(jī)C.監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).評(píng)估胎兒神經(jīng)管缺陷E.指導(dǎo)產(chǎn)程管理三、判斷題（每題1分，共10題）1.胎兒頭臀長(zhǎng)（CRL）測(cè)量主要用于評(píng)估早期妊娠的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。（√）2.胎兒雙頂徑（BPD）測(cè)量在孕28周最為準(zhǔn)確。（×）3.胎兒腹圍（AC）測(cè)量異常增大可能提示胎兒肥胖。（√）4.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測(cè)量的最佳孕周范圍是18-22周。（×）5.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）中，胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)異常會(huì)降低評(píng)分。（√）6.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的診斷標(biāo)準(zhǔn)通?；谔后w重低于同孕周正常范圍第10百分位數(shù)。（×）7.胎兒神經(jīng)管缺陷的篩查首選超聲檢查時(shí)間是14-18周。（×）8.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的篩查首選超聲心動(dòng)圖（Echo）。（√）9.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）中，胎心搏動(dòng)異常會(huì)降低評(píng)分。（√）10.胎兒腹水量的評(píng)估通常采用1-5級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的常用指標(biāo)及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)及可能原因。3.簡(jiǎn)述胎兒神經(jīng)管缺陷的超聲篩查流程及典型表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的常見類型及超聲篩查要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述胎兒生物物理評(píng)分（BPP）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床應(yīng)用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估在妊娠管理中的重要性及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合實(shí)際病例，論述胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的超聲篩查流程及鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：CRL主要用于評(píng)估早期妊娠（6-13周）的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，因?yàn)榇藭r(shí)胎兒形態(tài)較規(guī)則，測(cè)量誤差較小。2.C解析：BPD測(cè)量在孕28周最為準(zhǔn)確，因?yàn)榇藭r(shí)胎兒頭顱發(fā)育較完整，測(cè)量誤差較小。3.B解析：AC異常增大可能提示胎兒肥胖或羊水過多，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。4.A解析：NT測(cè)量的最佳孕周范圍是10-14周，此時(shí)頸項(xiàng)透明層較明顯，且胎兒畸形篩查窗口期在此期間。5.D解析：胎兒肌張力增高（如四肢僵直）會(huì)降低BPP評(píng)分，提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫。6.B解析：IUGR的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常基于胎兒體重低于同孕周正常范圍第3百分位數(shù)。7.B解析：孕18-22周是胎兒神經(jīng)管缺陷篩查的最佳時(shí)間，此時(shí)脊柱及腦部結(jié)構(gòu)較清晰。8.A解析：超聲心動(dòng)圖（Echo）是胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常篩查的最常用方法。9.A解析：胎動(dòng)是最敏感的BPP指標(biāo)，因?yàn)樘?dòng)減少直接反映胎兒宮內(nèi)安危。10.C解析：胎兒腹水量的評(píng)估通常采用1-5級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)腹水量多少進(jìn)行分級(jí)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的常用指標(biāo)包括CRL、BPD、AC、FL和胎兒體重。2.A,B,C,D,E解析：IUGR的病因多樣，包括胎盤功能不良、臍帶異常、母體營(yíng)養(yǎng)不足、母體疾病及胎兒畸形。3.A,B,C,D,E解析：胎兒神經(jīng)管缺陷的超聲表現(xiàn)包括脊柱裂、腦膨出、無(wú)腦兒、腦積水和小頭畸形。4.A,B,C,D,E解析：胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的常見類型包括VSD、PDA、TOF、肺動(dòng)脈狹窄和完全性心內(nèi)膜墊缺損。5.A,B,C,D,E解析：BPP中，胎動(dòng)、胎心搏動(dòng)、胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)、胎兒肌張力和羊水量均會(huì)影響評(píng)分。6.A,B,C,D,E解析：胎兒腹水的可能原因包括胎兒畸形（如膈疝）、胎盤功能不良、胎兒貧血、母體疾?。ㄈ缛焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積癥）和胎兒感染。7.A,B,C,D,E解析：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的影像學(xué)方法包括超聲檢查、MRI、CT、MRA和X線。8.A,B,C,D,E解析：IUGR的超聲表現(xiàn)包括胎兒體重低于同孕周正常范圍第3百分位數(shù)、頭圍/腹圍比值降低、皮下脂肪層薄、骨骼發(fā)育延遲和羊水過少。9.A,B,C,D,E解析：胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的篩查流程包括孕中期超聲心動(dòng)圖、孕早期NT篩查、母體血清標(biāo)志物檢測(cè)、FECG和fMRI。10.A,B,C,D,E解析：BPP的應(yīng)用場(chǎng)景包括評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危、指導(dǎo)終止妊娠時(shí)機(jī)、監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)受限、評(píng)估胎兒神經(jīng)管缺陷和指導(dǎo)產(chǎn)程管理。三、判斷題答案與解析1.√解析：CRL主要用于評(píng)估早期妊娠的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。2.×解析：BPD測(cè)量在孕32周最為準(zhǔn)確。3.√解析：AC異常增大可能提示胎兒肥胖。4.×解析：NT測(cè)量的最佳孕周范圍是10-14周。5.√解析：胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)異常會(huì)降低BPP評(píng)分。6.×解析：IUGR的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常基于胎兒體重低于同孕周正常范圍第3百分位數(shù)。7.×解析：孕18-22周是胎兒神經(jīng)管缺陷篩查的最佳時(shí)間。8.√解析：超聲心動(dòng)圖是胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常篩查的最常用方法。9.√解析：胎心搏動(dòng)異常會(huì)降低BPP評(píng)分。10.√解析：胎兒腹水量的評(píng)估通常采用1-5級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的常用指標(biāo)及其臨床意義胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的常用指標(biāo)包括：-頭臀長(zhǎng)（CRL）：主要用于評(píng)估早期妊娠（6-13周）的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。-雙頂徑（BPD）：主要用于評(píng)估中晚期妊娠（孕32周后）的胎兒頭顱發(fā)育。-腹圍（AC）：反映胎兒腹部大小及內(nèi)臟發(fā)育情況。-股骨長(zhǎng)（FL）：反映胎兒骨骼發(fā)育情況。-胎兒體重：綜合評(píng)估胎兒生長(zhǎng)情況。臨床意義：這些指標(biāo)有助于評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，篩查IUGR、胎兒肥胖等異常情況，指導(dǎo)臨床干預(yù)。2.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的超聲表現(xiàn)及可能原因超聲表現(xiàn)：-胎兒體重低于同孕周正常范圍第3百分位數(shù)。-頭圍/腹圍比值降低。-皮下脂肪層薄。-骨骼發(fā)育延遲（如尺骨、橈骨短?。?羊水過少（Oligohydramnios）?？赡茉颍?胎盤功能不良（如胎盤早剝、胎盤老化）。-臍帶異常（如臍帶繞頸、臍帶打結(jié)）。-母體營(yíng)養(yǎng)不足（如貧血、蛋白質(zhì)缺乏）。-母體疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?胎兒畸形（如染色體異常）。3.胎兒神經(jīng)管缺陷的超聲篩查流程及典型表現(xiàn)篩查流程：-孕11-14周：測(cè)量NT厚度，篩查高風(fēng)險(xiǎn)胎兒。-孕18-22周：系統(tǒng)超聲篩查，重點(diǎn)檢查脊柱、腦部結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)：-脊柱裂：脊柱缺損，可見椎管內(nèi)容物外露。-腦膨出：腦組織部分突出于顱外。-無(wú)腦兒：顱骨發(fā)育不全，腦組織完全缺失。-腦積水：腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，顱骨增寬。-小頭畸形：頭圍小于同孕周正常范圍第3百分位數(shù)。4.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的常見類型及超聲篩查要點(diǎn)常見類型：-室間隔缺損（VSD）：左右心室之間有異常通道。-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合，導(dǎo)致主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈相通。-法洛四聯(lián)癥（TOF）：右心室流出道狹窄、室間隔缺損、肺動(dòng)脈閉鎖、主動(dòng)脈騎跨于左心室。-肺動(dòng)脈狹窄：肺動(dòng)脈血流受阻。-完全性心內(nèi)膜墊缺損：房間隔、室間隔和瓣膜發(fā)育異常。超聲篩查要點(diǎn)：-孕11-14周：測(cè)量NT厚度，篩查心臟結(jié)構(gòu)異常高風(fēng)險(xiǎn)胎兒。-孕18-22周：系統(tǒng)超聲心動(dòng)圖檢查，重點(diǎn)檢查四腔心、大動(dòng)脈關(guān)系、瓣膜結(jié)構(gòu)等。5.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床應(yīng)用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（每項(xiàng)2分，滿分10分）：-胎動(dòng)（2分）：胎動(dòng)活躍。-胎心搏動(dòng)（2分）：胎心搏動(dòng)正常（110-160次/分）。-胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)（2分）：可見胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)。-胎兒肌張力（2分）：胎兒四肢活動(dòng)自如。-羊水量（2分）：羊水指數(shù)正常（5-25cm）。臨床應(yīng)用：-BPP≥8分：胎兒宮內(nèi)安危。-BPP≤4分：胎兒宮內(nèi)窘迫，需緊急處理。-BPP5-7分：可疑胎兒宮內(nèi)窘迫，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。五、論述題答案與解析1.胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估在妊娠管理中的重要性及注意事項(xiàng)重要性：-及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）、胎兒肥胖等異常情況，指導(dǎo)臨床干預(yù)。-評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危，指導(dǎo)終止妊娠時(shí)機(jī)。-篩查胎兒畸形，減少不良妊娠結(jié)局。-監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過程，優(yōu)化妊娠管理方案。注意事項(xiàng)：-選擇合適的孕周進(jìn)行評(píng)估，避免漏診或誤診。-結(jié)合母體情況（如血糖、血壓）綜合判斷。-定期監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育變化。-加強(qiáng)孕婦健康教育，提高對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的認(rèn)識(shí)。2.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的超聲篩查流程及鑒別診斷要點(diǎn)超聲篩查流程：-孕11-14周：測(cè)量NT厚度，篩查高風(fēng)險(xiǎn)胎兒。-孕18-22周：系統(tǒng)超聲心動(dòng)圖檢查，重點(diǎn)檢查四腔心、大動(dòng)脈關(guān)系、瓣膜結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)等。鑒別診斷要點(diǎn)：-室間隔缺損（