滄州市中醫(yī)院「風濕病腎損害」監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.風濕病腎損害最常見的病理類型是？A.膜性腎病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎（狼瘡性腎炎）C.膜增生性腎小球腎炎D.微小病變腎病答案：B2.下列哪項指標最常用于評估系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者腎臟受累情況？A.C3、C4補體B.抗雙鏈DNA抗體C.腎功能（肌酐、尿素氮）D.抗核抗體譜答案：C3.風濕病腎損害中，高血壓的主要病理基礎(chǔ)是？A.腎血管病變B.腎小管間質(zhì)病變C.腎小球硬化D.腎盂積水答案：C4.治療狼瘡性腎炎時，首選的免疫抑制劑是？A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.霉酚酸酯D.硫唑嘌呤答案：A5.風濕病腎損害患者出現(xiàn)腎功能急劇惡化時，應(yīng)首先考慮？A.血管炎活動B.細菌感染C.藥物不良反應(yīng)D.腎結(jié)石答案：A6.以下哪種藥物可能導致狼瘡性腎炎病情加重？A.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.免疫抑制劑答案：C7.風濕病腎損害患者出現(xiàn)水腫時，首選的利尿劑是？A.呋塞米（速尿）B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.托拉塞米答案：A8.慢性腎臟病（CKD）分期中，腎功能嚴重受損的階段是？A.1期（正常）B.2期（輕度下降）C.4期（嚴重下降）D.5期（終末期）答案：D9.風濕病腎損害患者出現(xiàn)血尿時，應(yīng)避免使用？A.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.免疫抑制劑答案：C10.以下哪種檢查對風濕病腎損害的診斷價值最高？A.腎臟超聲B.腎活檢病理檢查C.尿常規(guī)D.腎功能血液檢查答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.風濕病腎損害的常見臨床表現(xiàn)包括？A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能衰竭答案：A、B、C、D、E2.治療風濕病腎損害時，以下哪些藥物可能引起腎毒性？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.環(huán)磷酰胺答案：B、C、E3.風濕病腎損害的病因包括？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）C.干燥綜合征（SS）D.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）E.腎淀粉樣變性答案：A、B、C、D、E4.評估風濕病腎損害患者病情時，以下哪些指標具有重要參考價值？A.尿微量白蛋白B.腎功能（肌酐、尿素氮）C.補體（C3、C4）D.抗雙鏈DNA抗體E.腎活檢病理結(jié)果答案：A、B、C、D、E5.風濕病腎損害的治療原則包括？A.控制原發(fā)病B.保護腎功能C.預(yù)防并發(fā)癥D.調(diào)整免疫抑制劑E.定期監(jiān)測答案：A、B、C、D、E6.風濕病腎損害患者出現(xiàn)高血壓時，應(yīng)首選哪些藥物？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.呋塞米答案：A、B、C7.風濕病腎損害的預(yù)防措施包括？A.及早診斷風濕病B.定期監(jiān)測腎功能C.避免腎毒性藥物D.控制血糖、血壓E.加強免疫調(diào)節(jié)答案：A、B、C、D、E8.風濕病腎損害患者出現(xiàn)急性腎損傷時，應(yīng)采取哪些措施？A.停用腎毒性藥物B.補液擴容C.透析治療D.調(diào)整免疫抑制劑E.控制血壓答案：A、B、C、D、E9.風濕病腎損害的預(yù)后影響因素包括？A.病變類型B.病程長短C.是否及時治療D.免疫抑制劑使用情況E.腎功能損害程度答案：A、B、C、D、E10.風濕病腎損害患者出現(xiàn)感染時，應(yīng)如何處理？A.抗生素治療B.調(diào)整免疫抑制劑C.加強監(jiān)測D.預(yù)防性抗感染E.提高免疫力答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.風濕病腎損害僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。（×）答案：錯2.非甾體抗炎藥（NSAIDs）可加重風濕病腎損害。（√）答案：對3.腎功能衰竭是風濕病腎損害最常見的并發(fā)癥。（√）答案：對4.風濕病腎損害患者無需長期隨訪。（×）答案：錯5.糖皮質(zhì)激素對風濕病腎損害的治療無明確效果。（×）答案：錯6.風濕病腎損害患者的血壓控制目標應(yīng)低于130/80mmHg。（√）答案：對7.腎活檢是診斷風濕病腎損害的金標準。（√）答案：對8.風濕病腎損害患者可自行停用免疫抑制劑。（×）答案：錯9.風濕病腎損害患者的尿微量白蛋白正常即無腎臟受累風險。（×）答案：錯10.風濕病腎損害患者的預(yù)后與腎功能損害程度無關(guān)。（×）答案：錯四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟受累的臨床表現(xiàn)。答案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟受累時，臨床表現(xiàn)多樣，包括：（1）水腫、高血壓；（2）血尿、蛋白尿；（3）腎功能下降（肌酐、尿素氮升高）；（4）急性腎損傷或慢性腎功能衰竭；（5）尿常規(guī)異常（鏡下血尿、顆粒管型等）。2.簡述風濕病腎損害的治療原則。答案：（1）控制原發(fā)?。ㄈ鏢LE、RA等）；（2）保護腎功能，避免腎毒性藥物；（3）根據(jù)病理類型選擇免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等）；（4）控制血壓、血糖，預(yù)防并發(fā)癥；（5）定期監(jiān)測腎功能及尿常規(guī)。3.簡述風濕病腎損害患者出現(xiàn)急性腎損傷時的處理措施。答案：（1）停用腎毒性藥物；（2）補液擴容，維持水電解質(zhì)平衡；（3）必要時進行透析治療；（4）調(diào)整免疫抑制劑，控制原發(fā)?。唬?）預(yù)防感染，加強監(jiān)測。4.簡述風濕病腎損害的預(yù)防措施。答案：（1）早期診斷風濕病并規(guī)范治療；（2）定期監(jiān)測腎功能及尿常規(guī)；（3）避免使用腎毒性藥物（如NSAIDs）；（4）控制血壓、血糖，預(yù)防并發(fā)癥；（5）加強生活方式管理，如低鹽飲食、適度運動。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述風濕病腎損害的病因、臨床表現(xiàn)及治療策略。答案：病因：風濕病腎損害主要由自身免疫性疾病引起，常見病因包括：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）；（2）類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）；（3）干燥綜合征（SS）；（4）系統(tǒng)性硬化癥（SSc）；（5）混合結(jié)締組織病等。臨床表現(xiàn)：（1）水腫、高血壓；（2）血尿、蛋白尿；（3）腎功能下降（肌酐、尿素氮升高）；（4）急性腎損傷或慢性腎功能衰竭；（5）尿常規(guī)異常（鏡下血尿、顆粒管型等）。治療策略：（1）控制原發(fā)病，如使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等；（2）保護腎功能，避免腎毒性藥物；（3）根據(jù)病理類型選擇治療方案；（4）控制血壓、血糖，預(yù)防并發(fā)癥；（5）定期監(jiān)測腎功能及尿常規(guī)。2.試述風濕病腎損害的監(jiān)測要點及預(yù)后影響因素。答案：監(jiān)測要點：（1）腎功能（肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率）；（2）尿常規(guī)（尿蛋白定量、尿紅細胞計數(shù)）；（3）補體（C3、C4）；（4）自身抗體（抗雙鏈DNA抗體、