衡水市中醫(yī)院心律失常分析專(zhuān)項(xiàng)考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.衡水市中醫(yī)院心律失?；颊咧?，房顫最常見(jiàn)的病因是？A.高血壓病B.冠心病C.風(fēng)濕性心臟病D.心肌病E.高心病2.以下哪項(xiàng)不是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的典型心電圖特征？A.心率150-250次/分B.節(jié)律規(guī)整C.QRS波群形態(tài)正常D.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系E.逆行P波3.衡水市中醫(yī)院老年患者中，病態(tài)竇房結(jié)綜合征最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是？A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.預(yù)激綜合征E.心房顫動(dòng)4.以下哪項(xiàng)是急性下壁心肌梗死并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖表現(xiàn)？A.P波消失，代之以QRS波群B.PR間期延長(zhǎng)>0.20秒C.心室率<40次/分，QRS波群增寬D.室性逸搏心律E.房性心動(dòng)過(guò)速5.衡水市中醫(yī)院心律失?；颊咧?，心房顫動(dòng)伴快速心室率時(shí)，首選的治療藥物是？A.普羅帕酮B.胺碘酮C.維拉帕米D.美托洛爾E.腎上腺素6.以下哪項(xiàng)是室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.心率60-100次/分B.節(jié)律規(guī)整或稍不規(guī)整C.QRS波群寬度>0.12秒D.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系E.心房率>心室率7.衡水市中醫(yī)院心律失?；颊咧?，預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)，首選的治療方法是？A.電復(fù)律B.藥物復(fù)律C.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融D.永久起搏器植入E.布洛芬抗炎8.以下哪項(xiàng)是室性早搏二聯(lián)律的心電圖表現(xiàn)？A.每個(gè)心搏后有一個(gè)長(zhǎng)的代償間歇B.每?jī)蓚€(gè)正常心搏后出現(xiàn)一個(gè)早搏C.早搏與正常心搏交替出現(xiàn)D.早搏前有一個(gè)長(zhǎng)的代償間歇E.早搏后有一個(gè)長(zhǎng)的代償間歇9.衡水市中醫(yī)院心律失?；颊咧?，頻發(fā)室性早搏最常見(jiàn)的病因是？A.冠心病B.高血壓病C.貧血D.電解質(zhì)紊亂E.精神緊張10.以下哪項(xiàng)是心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)？A.心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)整B.心率60-100次/分，節(jié)律規(guī)整C.心房率>心室率，P波消失，代之以F波D.室性早搏E.房室傳導(dǎo)阻滯二、填空題（每空1分，共10題）11.衡水市中醫(yī)院心律失?；颊咧?，房顫最常見(jiàn)的心律失常并發(fā)癥是______。12.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的典型心電圖特征包括______、______和______。13.病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者出現(xiàn)阿-斯綜合征時(shí)，應(yīng)立即給予______治療。14.急性前壁心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，首選的藥物治療是______。15.心房顫動(dòng)患者長(zhǎng)期口服抗凝藥物時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)______和______。16.預(yù)激綜合征患者合并心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免使用______類(lèi)藥物。17.室性早搏二聯(lián)律的心電圖表現(xiàn)是______。18.衡水市中醫(yī)院心律失?；颊咧?，老年人心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是______。19.心房撲動(dòng)時(shí)，心室率通常取決于______。20.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療心律失常的原理是______。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）21.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院心律失?；颊咧?，房顫的常見(jiàn)病因及治療原則。22.簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的典型心電圖特征及治療藥物。23.簡(jiǎn)述病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床表現(xiàn)及心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。24.簡(jiǎn)述室性心動(dòng)過(guò)速的緊急處理措施及藥物治療原則。四、案例分析題（每題10分，共2題）25.患者男，68歲，因“心悸、氣短1天”入院。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群寬度0.12秒，P波消失，代之以F波。問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）首選的治療措施是什么？26.患者女，52歲，因“突發(fā)心悸、頭暈、眼前發(fā)黑1小時(shí)”入院。心電圖示：心率240次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群寬度0.16秒，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系。問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）如何鑒別室性心動(dòng)過(guò)速與預(yù)激綜合征合并房顫？（3）緊急處理措施有哪些？答案與解析一、選擇題1.B解析：衡水市中醫(yī)院心律失?；颊咧?，冠心病是房顫最常見(jiàn)的病因，約占60%以上。2.D解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的典型心電圖特征包括心率150-250次/分、節(jié)律規(guī)整、QRS波群形態(tài)正常、P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系（逆行P波）。3.B解析：老年患者中，病態(tài)竇房結(jié)綜合征最常見(jiàn)的表現(xiàn)是房室傳導(dǎo)阻滯，尤其是二度II型或三度房室傳導(dǎo)阻滯。4.C解析：急性下壁心肌梗死并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率通常<40次/分，QRS波群增寬，表現(xiàn)為心室性逸搏心律或交界性逸搏心律。5.D解析：心房顫動(dòng)伴快速心室率時(shí)，首選β受體阻滯劑（如美托洛爾）減慢心室率，必要時(shí)可使用胺碘酮復(fù)律。6.C解析：室性心動(dòng)過(guò)速的典型心電圖特征是QRS波群寬度>0.12秒，節(jié)律規(guī)整或稍不規(guī)整，心房率通常<心室率或無(wú)固定關(guān)系。7.A解析：預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)，首選電復(fù)律，因藥物易誘發(fā)室顫。8.B解析：室性早搏二聯(lián)律的心電圖表現(xiàn)是每?jī)蓚€(gè)正常心搏后出現(xiàn)一個(gè)早搏。9.A解析：衡水市中醫(yī)院心律失常患者中，頻發(fā)室性早搏最常見(jiàn)的病因是冠心病，尤其是心肌梗死或心絞痛發(fā)作時(shí)。10.C解析：心房撲動(dòng)的典型心電圖表現(xiàn)是心房率>心室率（通常250-350次/分），P波消失，代之以F波。二、填空題11.腦卒中解析：房顫是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，衡水市中醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的5倍以上。12.心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)整，逆行P波解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的典型心電圖特征包括心率快、節(jié)律規(guī)整、P波逆行（II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置）。13.阿托品或腎上腺素解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者出現(xiàn)阿-斯綜合征時(shí)，應(yīng)立即給予阿托品或腎上腺素提升心率。14.利多卡因解析：急性前壁心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，首選利多卡因或美西律。15.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）和凝血酶原時(shí)間（PT）解析：心房顫動(dòng)患者長(zhǎng)期口服華法林抗凝時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)INR和PT，維持抗凝效果。16.Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥物解析：預(yù)激綜合征患者合并心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免使用Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥物（如奎尼丁、普羅帕酮），因易誘發(fā)室顫。17.每?jī)蓚€(gè)正常心搏后出現(xiàn)一個(gè)早搏解析：室性早搏二聯(lián)律的心電圖表現(xiàn)是早搏與正常心搏交替出現(xiàn)。18.腦卒中解析：老年心房顫動(dòng)患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腦卒中，衡水市中醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，65歲以上房顫患者腦卒中發(fā)生率>10%。19.房室傳導(dǎo)比例（2:1、3:1或4:1）解析：心房撲動(dòng)時(shí)，心室率取決于房室傳導(dǎo)比例，如2:1傳導(dǎo)時(shí)心室率為150次/分。20.破壞折返環(huán)或異位心律起源點(diǎn)解析：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融通過(guò)高溫或冷凍破壞折返環(huán)或異位心律起源點(diǎn)，從而根治心律失常。三、簡(jiǎn)答題21.房顫的常見(jiàn)病因及治療原則答案：-常見(jiàn)病因：衡水市中醫(yī)院心律失?；颊咧校款澴畛Ｒ?jiàn)的病因是高血壓?。s40%）、冠心?。s30%）、心瓣膜?。s15%）及甲狀腺功能亢進(jìn)（約5%）。-治療原則：1.病因治療：控制高血壓、改善心肌缺血等。2.控制心室率：首選β受體阻滯劑（如美托洛爾）或鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）。3.抗凝治療：心房顫動(dòng)患者需長(zhǎng)期口服華法林或新型口服抗凝藥（如達(dá)比加群）。4.復(fù)律治療：藥物治療或電復(fù)律，必要時(shí)經(jīng)導(dǎo)管射頻消融。22.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的典型心電圖特征及治療藥物答案：-典型心電圖特征：1.心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)整。2.QRS波群形態(tài)正常（無(wú)束支傳導(dǎo)阻滯）。3.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系（逆行P波，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置）。-治療藥物：1.首選腺苷或維拉帕米（鈣通道阻滯劑）。2.必要時(shí)使用普羅帕酮或胺碘酮。3.無(wú)藥物可選用：電復(fù)律或經(jīng)導(dǎo)管射頻消融。23.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床表現(xiàn)及心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)答案：-臨床表現(xiàn)：1.心悸、氣短、頭暈、黑矇甚至阿-斯綜合征。2.衡水市中醫(yī)院老年患者中，常見(jiàn)于冠心病、高血壓病或心肌病后。-心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.持續(xù)性或間歇性心動(dòng)過(guò)緩（<40次/分）。2.竇房傳導(dǎo)阻滯（二度II型或三度）。3.竇性停搏>3秒伴交界性逸搏。4.心房顫動(dòng)伴極慢心室率（<50次/分）。24.室性心動(dòng)過(guò)速的緊急處理措施及藥物治療原則答案：-緊急處理措施：1.心電監(jiān)護(hù)，評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性。2.立即給予靜脈推注利多卡因或美西律。3.必要時(shí)同步電復(fù)律。4.糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鎂）。-藥物治療原則：1.首選Ⅰ類(lèi)或Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物（利多卡因、美西律、胺碘酮）。2.避免使用β受體阻滯劑（可能加重心衰）。3.治療原發(fā)?。ㄈ缧募」Ｋ?、嚴(yán)重心衰）。四、案例分析題25.（1）診斷：心房撲動(dòng)（2:1傳導(dǎo)）。（2）確診方法：1.動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）可明確診斷，觀(guān)察F波及傳導(dǎo)比例。2.心房食管調(diào)搏可測(cè)定房室傳導(dǎo)比例，指導(dǎo)治療。（3）首選治療：1.控制心室率：靜脈推注艾司洛爾或β受體阻滯劑。2.復(fù)律治療：口服胺碘酮或電復(fù)律（必要時(shí)）。26.（1）診斷：室性心動(dòng)過(guò)速。（2