衡水市人民醫(yī)院肌電圖室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)的常見(jiàn)原因是？A.神經(jīng)根病變B.周圍神經(jīng)卡壓C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.肌源性病變E.感覺(jué)神經(jīng)病變2.插入電位增高最常見(jiàn)于哪種神經(jīng)源性損害？A.周圍神經(jīng)卡壓B.肌源性損害C.脊髓病變D.腦神經(jīng)病變E.感覺(jué)神經(jīng)病變3.下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的主要指標(biāo)？A.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）B.遠(yuǎn)端感覺(jué)傳導(dǎo)速度（DSC）C.F波潛伏期D.M波幅度E.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）潛伏期4.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬、數(shù)量減少，最符合哪種病變？A.周圍神經(jīng)病變B.植物神經(jīng)功能紊亂C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.肌源性病變E.感覺(jué)神經(jīng)病變5.脊髓性病變時(shí)，肌電圖檢查通常表現(xiàn)為？A.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常，F(xiàn)波延遲B.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波消失C.感覺(jué)傳導(dǎo)速度減慢，M波低幅D.運(yùn)動(dòng)單位電位正常，F(xiàn)波正常E.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度增高6.周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中最具特征性的改變是？A.M波潛伏期延長(zhǎng)B.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）減慢C.F波消失D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）減少E.插入電位增高7.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者的肌電圖檢查通常表現(xiàn)為？A.M波幅度增高，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）正常B.M波幅度降低，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬C.F波潛伏期延長(zhǎng)，感覺(jué)傳導(dǎo)速度減慢D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）減少，復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）潛伏期正常E.插入電位增高，遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）正常8.肌源性病變時(shí)，肌電圖檢查中最典型的改變是？A.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低B.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）減慢C.F波潛伏期延長(zhǎng)D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量增多E.插入電位降低9.腓總神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中哪個(gè)肌肉最常受累？A.肱二頭肌B.肱肌C.腓骨長(zhǎng)肌D.腓腸肌E.指總屈肌10.脊神經(jīng)根病變時(shí)，肌電圖檢查中哪個(gè)參數(shù)最敏感？A.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）B.遠(yuǎn)端感覺(jué)傳導(dǎo)速度（DSC）C.F波潛伏期D.M波幅度E.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）潛伏期二、多選題（每題3分，共10題）1.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可以反映神經(jīng)源性損害？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬B.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低C.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）減慢D.F波潛伏期延長(zhǎng)E.插入電位增高2.周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括？A.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）減慢B.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低C.F波潛伏期延長(zhǎng)D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少E.插入電位增高3.肌源性病變時(shí)，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括？A.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低B.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）正常C.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量增多D.插入電位降低E.F波潛伏期延長(zhǎng)4.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括？A.M波幅度降低B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬C.F波潛伏期正常D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少E.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）潛伏期延長(zhǎng)5.脊髓性病變時(shí)，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括？A.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）減慢B.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低C.F波消失D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）正常E.插入電位增高6.周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的肌源性改變包括？A.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低B.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）正常C.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少D.插入電位增高E.F波潛伏期延長(zhǎng)7.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可以反映肌源性損害？A.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低B.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）正常C.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量增多D.插入電位降低E.F波潛伏期延長(zhǎng)8.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者的肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括？A.M波幅度降低B.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬C.F波潛伏期正常D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少E.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）潛伏期延長(zhǎng)9.脊神經(jīng)根病變時(shí)，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括？A.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）減慢B.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低C.F波潛伏期延長(zhǎng)D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）正常E.插入電位增高10.周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括？A.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）減慢B.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低C.F波潛伏期延長(zhǎng)D.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少E.插入電位增高三、判斷題（每題2分，共10題）1.肌電圖檢查中，插入電位增高提示神經(jīng)源性損害。2.周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中F波潛伏期通常延長(zhǎng)。3.肌源性病變時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量增多。4.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者肌電圖檢查中，復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度通常正常。5.脊神經(jīng)根病變時(shí)，肌電圖檢查中遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）通常減慢。6.周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中插入電位通常增高。7.肌源性病變時(shí)，復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度通常降低。8.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬。9.脊髓性病變時(shí)，肌電圖檢查中F波通常消失。10.周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中遠(yuǎn)端感覺(jué)傳導(dǎo)速度（DSC）通常減慢。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肌電圖檢查中運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）的主要特征及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述肌電圖檢查中F波的主要特征及其臨床意義。3.簡(jiǎn)述肌電圖檢查中復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）的主要特征及其臨床意義。4.簡(jiǎn)述肌電圖檢查中插入電位的主要特征及其臨床意義。5.簡(jiǎn)述肌電圖檢查中遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）的主要特征及其臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，主訴雙下肢無(wú)力伴肌肉萎縮3年，肌電圖檢查顯示：遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢，復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬、數(shù)量減少。請(qǐng)分析該患者的肌電圖檢查結(jié)果，并推測(cè)可能的診斷。2.患者女性，30歲，主訴右手麻木伴肌無(wú)力1年，肌電圖檢查顯示：遠(yuǎn)端感覺(jué)傳導(dǎo)速度減慢，復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)。請(qǐng)分析該患者的肌電圖檢查結(jié)果，并推測(cè)可能的診斷。答案及解析一、單選題1.D肌源性病變時(shí)，肌電圖檢查中運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬、數(shù)量減少，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度通常正常。2.B肌源性損害時(shí)，插入電位通常增高，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。3.D復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）潛伏期不是神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的主要指標(biāo)。4.D運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病時(shí)，肌電圖檢查中運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬、數(shù)量減少。5.B脊髓性病變時(shí)，肌電圖檢查中運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波延遲或消失。6.B周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中最具特征性的改變是遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）減慢。7.B運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病時(shí)，肌電圖檢查中M波幅度降低，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬。8.A肌源性病變時(shí)，肌電圖檢查中最典型的改變是復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低。9.C腓總神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中腓骨長(zhǎng)肌最常受累。10.A脊神經(jīng)根病變時(shí)，肌電圖檢查中遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）最敏感。二、多選題1.A、B、C、D神經(jīng)源性損害時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬、復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低、遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）減慢、F波潛伏期延長(zhǎng)。2.A、B、C、D周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）減慢、復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低、F波潛伏期延長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少。3.A、B、C、D肌源性病變時(shí)，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低、遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）正常、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量增多、插入電位降低。4.A、B、D運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括M波幅度降低、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少。5.A、B、C脊髓性病變時(shí)，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）減慢、復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低、F波消失。6.A、C、D周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的肌源性改變包括復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少、插入電位增高。7.A、C、D肌電圖檢查中，肌源性損害時(shí)，復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量增多、插入電位降低。8.A、B、D運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括M波幅度降低、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少。9.A、B、C脊神經(jīng)根病變時(shí)，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）減慢、復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低、F波潛伏期延長(zhǎng)。10.A、B、C、D周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中可能出現(xiàn)的改變包括遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）減慢、復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低、F波潛伏期延長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量減少。三、判斷題1.×插入電位增高提示肌源性損害。2.×周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中F波潛伏期通常延長(zhǎng)。3.√肌源性病變時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）數(shù)量增多。4.×運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者肌電圖檢查中，復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度通常降低。5.√脊神經(jīng)根病變時(shí)，肌電圖檢查中遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）通常減慢。6.√周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中插入電位通常增高。7.√肌源性病變時(shí)，復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度通常降低。8.√運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬。9.√脊髓性病變時(shí)，肌電圖檢查中F波通常消失。10.√周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，肌電圖檢查中遠(yuǎn)端感覺(jué)傳導(dǎo)速度（DSC）通常減慢。四、簡(jiǎn)答題1.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）的主要特征及其臨床意義運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）是單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位（包括一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其支配的肌纖維）的電位總和。其特征包括：①波形呈尖峰波或圓頂波；②幅度較低（通常1-5μV）；③持續(xù)時(shí)間較短（通常5-10ms）；④電位形態(tài)和波幅在不同運(yùn)動(dòng)單位間差異較大。臨床意義：①神經(jīng)源性損害時(shí)，MUAP增寬、數(shù)量減少；②肌源性損害時(shí)，MUAP增寬、數(shù)量增多；③神經(jīng)-肌接頭病變時(shí)，MUAP幅度降低。2.F波的主要特征及其臨床意義F波是由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突逆行至神經(jīng)根，再順行至肌肉，刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生的反射性肌電活動(dòng)。其特征包括：①潛伏期較長(zhǎng)（通常比M波潛伏期長(zhǎng)2-5ms）；②波幅較低；③波形形態(tài)與M波相似。臨床意義：①神經(jīng)源性損害時(shí)，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)或消失；②周圍神經(jīng)卡壓時(shí)，F(xiàn)波潛伏期延長(zhǎng)；③肌源性損害時(shí)，F(xiàn)波通常正常。3.復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）的主要特征及其臨床意義復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）是單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）的總和，由多個(gè)運(yùn)動(dòng)單位同時(shí)放電產(chǎn)生。其特征包括：①波形呈三相波（負(fù)-正-負(fù)）；②幅度較高（通常5-20μV）；③潛伏期較短（通常1-3ms）。臨床意義：①神經(jīng)源性損害時(shí)，CMAP幅度降低、潛伏期延長(zhǎng)；②肌源性損害時(shí)，CMAP幅度降低；③神經(jīng)-肌接頭病變時(shí)，CMAP幅度降低。4.插入電位的主要特征及其臨床意義插入電位是電極插入肌肉時(shí)誘發(fā)的電位變化，包括正銳波和負(fù)相電位。其特征包括：①正銳波呈尖峰波，幅度較高；②負(fù)相電位呈圓頂波，幅度較低。臨床意義：①肌源性損害時(shí)，插入電位增高；②神經(jīng)源性損害時(shí)，插入電位通常正常。5.遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）的主要特征及其臨床意義遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（DML）是神經(jīng)沖動(dòng)沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的速度，由刺激點(diǎn)至肌肉記錄點(diǎn)的距離除以M波潛伏期計(jì)算。其特征包括：①正常值通常為50-60m/s；②受神經(jīng)纖維直徑和髓鞘發(fā)育影響。臨床意義：①神經(jīng)源性損害時(shí)，DML減慢；②肌源性損害時(shí)，DML通常正常；③神經(jīng)-肌接頭病變時(shí)，DML通常正常。五、案例分析題1.患者男性，45歲，主訴雙下肢無(wú)力伴肌肉萎縮3年，肌電圖檢查顯示：遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢，復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬、數(shù)量減少。請(qǐng)分析該患者的肌電圖檢查結(jié)果，并推測(cè)可能的診斷。分析：①遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢提示神經(jīng)源性損害；②復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）幅度降低提示神經(jīng)或肌肉損害；③運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）增寬、數(shù)量減少提示肌源性損害。綜合分析，該患者可能