張家口市中醫(yī)院「常用急救藥品」的規(guī)范使用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在搶救心臟驟停患者時，首選的藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.碳酸氫鈉D.阿托品答案：A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救的首選藥物，能夠提高心肌收縮力和血管收縮力，改善腦部供血。2.患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克），應(yīng)立即使用的藥物是？A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.鹽酸腎上腺素D.苯海拉明答案：C解析：鹽酸腎上腺素是治療過敏性休克的急救藥物，能夠收縮血管、升高血壓、改善呼吸。3.急性肺水腫患者，快速利尿首選的藥物是？A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.氨苯蝶啶答案：A解析：呋塞米（速尿）是強(qiáng)效利尿劑，能夠快速降低血容量，緩解急性肺水腫。4.心絞痛發(fā)作時，首選的解痙止痛藥物是？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛爾D.腎上腺素答案：A解析：硝酸甘油能夠擴(kuò)張冠狀動脈，緩解心絞痛。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.勞拉西泮答案：A解析：地西泮（安定）是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能夠快速控制抽搐。6.高血壓危象患者，首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.硝普鈉C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B解析：硝普鈉是快速降壓藥物，能夠直接擴(kuò)張血管，降低血壓。7.糖尿病患者酮癥酸中毒時，補(bǔ)液首選的液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.碳酸氫鈉溶液D.10%葡萄糖溶液答案：A解析：酮癥酸中毒時，補(bǔ)液需要快速糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，0.9%氯化鈉溶液是首選。8.患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常（如室顫），應(yīng)立即使用的藥物是？A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.普羅帕酮答案：B解析：腎上腺素是治療室顫的首選藥物，能夠提高心肌收縮力，恢復(fù)心跳。9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，解毒首選的藥物是？A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.碘解磷定答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物，能夠與磷?；憠A酯酶結(jié)合，恢復(fù)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。10.患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣支持，首選的呼吸興奮劑是？A.尼可剎米B.氨茶堿C.咖啡因D.碳酸氫鈉答案：A解析：尼可剎米（可拉明）是呼吸興奮劑，能夠刺激呼吸中樞，改善呼吸。二、多選題（每題3分，共10題）1.搶救心搏驟停患者時，需要使用的藥物包括？A.腎上腺素B.利多卡因C.碳酸氫鈉D.阿托品答案：A、B、C解析：心搏驟停搶救時需要使用腎上腺素提高心肌收縮力，利多卡因糾正心律失常，碳酸氫鈉糾正酸中毒。2.過敏性休克患者，需要使用的藥物包括？A.鹽酸腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松答案：A、B、C解析：過敏性休克需要使用鹽酸腎上腺素提高血壓，地塞米松和苯海拉明抗過敏。3.急性肺水腫患者，需要使用的藥物包括？A.呋塞米B.硝酸甘油C.地塞米松D.毛花苷C答案：A、B、D解析：呋塞米利尿，硝酸甘油擴(kuò)張血管，毛花苷C強(qiáng)心。4.心絞痛發(fā)作時，需要使用的藥物包括？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛爾D.硫酸氫鈉答案：A、B、C解析：硝酸甘油解痙止痛，阿司匹林抗血小板，美托洛爾減慢心率。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，需要使用的藥物包括？A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.勞拉西泮答案：A、C解析：地西泮和氯硝西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。6.高血壓危象患者，需要使用的藥物包括？A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：A、B、C解析：硝普鈉快速降壓，拉貝洛爾和卡托普利控制血壓。7.糖尿病患者酮癥酸中毒時，需要使用的藥物包括？A.0.9%氯化鈉溶液B.碳酸氫鈉溶液C.胰島素D.草酸鉀答案：A、B、C解析：補(bǔ)液、糾正酸中毒、使用胰島素治療。8.患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常（如室顫），需要使用的藥物包括？A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.普羅帕酮答案：A、B解析：腎上腺素和利多卡因是治療室顫的常用藥物。9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，需要使用的藥物包括？A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.氫溴酸東莨菪堿答案：A、B、C解析：阿托品和解磷定（或氯解磷定）是解毒首選藥物。10.患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣支持，需要使用的藥物包括？A.尼可剎米B.氨茶堿C.咖啡因D.碳酸氫鈉答案：A、B解析：尼可剎米和氨茶堿能夠改善呼吸。三、判斷題（每題2分，共10題）1.心絞痛發(fā)作時，可以口服硝酸甘油，舌下含服效果更佳。答案：正確解析：硝酸甘油舌下含服吸收更快，效果更好。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，首選的藥物是地西泮靜脈注射。答案：正確解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。3.過敏性休克患者，應(yīng)立即給予腎上腺素肌注。答案：正確解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。4.急性肺水腫患者，應(yīng)立即給予呋塞米靜脈注射。答案：正確解析：呋塞米能夠快速利尿，緩解肺水腫。5.糖尿病患者酮癥酸中毒時，應(yīng)立即給予碳酸氫鈉溶液靜脈滴注。答案：錯誤解析：碳酸氫鈉溶液僅在嚴(yán)重酸中毒時使用，否則可能加重病情。6.心搏驟停搶救時，應(yīng)立即給予腎上腺素靜脈注射。答案：正確解析：腎上腺素是心搏驟停搶救的首選藥物。7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)立即給予阿托品靜脈注射。答案：錯誤解析：阿托品是解磷定（或氯解磷定）的輔助藥物，不能替代特效解毒藥。8.高血壓危象患者，應(yīng)立即給予硝普鈉靜脈滴注。答案：正確解析：硝普鈉是快速降壓藥物，能夠迅速降低血壓。9.患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣支持，應(yīng)立即給予呼吸興奮劑。答案：錯誤解析：呼吸興奮劑僅適用于中樞性呼吸衰竭，而非外周性呼吸衰竭。10.糖尿病患者酮癥酸中毒時，應(yīng)立即給予胰島素治療。答案：正確解析：胰島素能夠降低血糖，糾正酮癥。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述過敏性休克患者的急救措施。答案：-立即肌注腎上腺素；-保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管；-靜脈補(bǔ)液，提升血壓；-使用抗組胺藥物（如苯海拉明）；-給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）抗過敏。2.簡述急性肺水腫患者的急救措施。答案：-立即給予呋塞米靜脈注射利尿；-吸氧，保持呼吸道通暢；-靜脈滴注硝酸甘油擴(kuò)張血管；-必要時行機(jī)械通氣。3.簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救措施。答案：-立即給予地西泮靜脈注射；-保持呼吸道通暢，防止窒息；-必要時行氣管插管；-給予苯妥英鈉或氯硝西泮控制發(fā)作。4.簡述心搏驟停搶救的藥物使用原則。答案：-首選腎上腺素提高心肌收縮力；-糾正心律失常（如利多卡因）；-糾正酸中毒（如碳酸氫鈉）；-補(bǔ)液維持循環(huán)；-必要時使用血管活性藥物（如多巴胺）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴大汗，血壓80/50mmHg，心率110次/分，心電圖示ST段抬高。請問如何急救？答案：-立即舌下含服硝酸甘油；-靜脈注射阿司匹林300mg；-靜脈注射肝素抗凝；-靜脈滴注硝酸甘油擴(kuò)張血管；-必要時行急診PCI手術(shù)。2.患者，女，30歲，農(nóng)藥中毒，出現(xiàn)抽搐、呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔縮小。請問如何急救？答案：-立即脫離中毒環(huán)境；-靜脈注射阿托品解毒；-靜脈注射解磷定（或氯解磷定）特效解毒；-吸氧，保持呼吸道通暢；-必要時行機(jī)械通氣。答案與解析一、單選題答案與解析1.A腎上腺素是心臟驟停搶救的首選藥物，能夠提高心肌收縮力和血管收縮力，改善腦部供血。2.C鹽酸腎上腺素是治療過敏性休克的急救藥物，能夠收縮血管、升高血壓、改善呼吸。3.A呋塞米（速尿）是強(qiáng)效利尿劑，能夠快速降低血容量，緩解急性肺水腫。4.A硝酸甘油能夠擴(kuò)張冠狀動脈，緩解心絞痛。5.A地西泮（安定）是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能夠快速控制抽搐。6.B硝普鈉是快速降壓藥物，能夠直接擴(kuò)張血管，降低血壓。7.A酮癥酸中毒時，補(bǔ)液需要快速糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，0.9%氯化鈉溶液是首選。8.B腎上腺素是治療室顫的首選藥物，能夠提高心肌收縮力，恢復(fù)心跳。9.B解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥物，能夠與磷?；憠A酯酶結(jié)合，恢復(fù)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。10.A尼可剎米（可拉明）是呼吸興奮劑，能夠刺激呼吸中樞，改善呼吸。二、多選題答案與解析1.A、B、C心搏驟停搶救時需要使用腎上腺素提高心肌收縮力，利多卡因糾正心律失常，碳酸氫鈉糾正酸中毒。2.A、B、C過敏性休克需要使用鹽酸腎上腺素提高血壓，地塞米松和苯海拉明抗過敏。3.A、B、D呋塞米利尿，硝酸甘油擴(kuò)張血管，毛花苷C強(qiáng)心。4.A、B、C硝酸甘油解痙止痛，阿司匹林抗血小板，美托洛爾減慢心率。5.A、C地西泮和氯硝西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。6.A、B、C硝普鈉快速降壓，拉貝洛爾和卡托普利控制血壓。7.A、B、C補(bǔ)液、糾正酸中毒、使用胰島素治療。8.A、B腎上腺素和利多卡因是治療室顫的常用藥物。9.A、B、C阿托品和解磷定（或氯解磷定）是解毒首選藥物。10.A、B尼可剎米和氨茶堿能夠改善呼吸。三、判斷題答案與解析1.正確硝酸甘油舌下含服吸收更快，效果更好。2.正確地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。3.正確腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。4.正確呋塞米能夠快速利尿，緩解肺水腫。5.錯誤碳酸氫鈉溶液僅在嚴(yán)重酸中毒時使用，否則可能加重病情。6.正確腎上腺素是心搏驟停搶救的首選藥物。7.錯誤阿托品是解磷定（或氯解磷定）的輔助藥物，不能替代特效解毒藥。8.正確硝普鈉是快速降壓藥物，能夠迅速降低血壓。9.錯誤呼吸興奮劑僅適用于中樞性呼吸衰竭，而非外周性呼吸衰竭。10.正確胰島素能夠降低血糖，糾正酮癥。四、簡答題答案與解析1.過敏性休克患者的急救措施：-立即肌注腎上腺素；-保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管；-靜脈補(bǔ)液，提升血壓；-使用抗組胺藥物（如苯海拉明）；-給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）抗過敏。解析：過敏性休克需要快速提升血壓、抗過敏、保持呼吸道通暢，必要時行機(jī)械通氣。2.急性肺水腫患者的急救措施：-立即給予呋塞米靜脈注射利尿；-吸氧，保持呼吸道通暢；-靜脈滴注硝酸甘油擴(kuò)張血管；-必要時行機(jī)械通氣。解析：急性肺水腫需要快速利尿、擴(kuò)張血管、吸氧，必要時行機(jī)械通氣。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救措施：-立即給予地西泮靜脈注射；-保持呼吸道通暢，防止窒息；-必要時行氣管插管；-給予苯妥英鈉或氯硝西泮控制發(fā)作。解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)需要快速控制發(fā)作，保持呼吸道通暢，必要時行機(jī)械通氣。4.心搏驟停搶救的藥物使用原則：-首選腎上腺素提高心肌收縮力；-糾正心律失常（如利多卡因）；-糾正酸中毒（如碳酸氫鈉）；-補(bǔ)液維持循環(huán)；-必要時使用血管活性藥物（如多巴胺）。解析：心搏驟停搶救需要快速提升心肌收縮力、糾正心律失常、補(bǔ)液維持循環(huán)，必要時使用血管活性藥物。五、案例分析題答案與解析1.患者，男，65歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴大汗，血壓80/50mmHg，心率110次/分，心電圖示ST段抬高。請問如何急救？-立即舌下含服硝酸甘油；-靜脈注射阿司匹林300mg；-靜脈注射肝素抗凝；-靜脈滴注硝酸甘油擴(kuò)張血管；-